山東省舉摔柔項目運動員鐵營養干預研究

張杰

摘 要：目的：分析山東省舉重、摔跤、柔道項目運動員的鐵營養狀況，并探討有效的干預方法。方法： 選取以上3個項目253名運動員為研究對象，進行血常規和鐵蛋白的檢測。篩選出鐵蛋白低（SF<30μg/L）的96名隊員隨機分為3組：對照組（CG）、鐵劑組（FG）、鐵劑加有益菌組（FBG），每組32例，共干預12周。比較干預前后三組運動員的血紅蛋白（Hb）、鐵蛋白（FP）以及腸道屏障功能指標二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸。結果：1）三組隊員干預前和干預后的血紅蛋白無顯著性差異（P>0.05），FG和FBG干預后的血紅蛋白較干預前均有增長，但無統計學意義（P>0.05）。2）3組干預前的鐵蛋白水平差異無統計學意義（P>0.05）。對照組干預前后的差異無統計學意義（P>0.05），但FG和FBG干預后的鐵蛋白水平較干預前均顯著提高（P<0.01）。3）3組干預前的DAO、D- 乳酸的差異均無統計學意義 （P>0.05）。CG和FG干預前后的兩項指標均未發生明顯變化（P>0.05）。但FBG干預后的DAO和D-乳酸水平均比干預前顯著下降（P<0.01）。結論：鐵劑力蜚能能夠顯著改善舉摔柔運動員的血紅蛋白和鐵蛋白水平，加用益生菌后對于運動員的腸道屏障功能有一定的改善效果，對血紅蛋白和鐵蛋白的提升效果優于力蜚能。

關鍵詞：舉摔柔運動員;鐵營養狀況;鐵劑;益生菌;干預

中圖分類號：G804.7 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-9840（2021）03-0056-04

Abstract：Objective：To analyze the iron nutrition status of weightlifting， wrestling and judo athletes in Shandong province， and to explore effective intervention methods.Methods：253 athletes in the above three events were selected as the research objects， and the blood routine and ferritin were detected. 96 members with low ferritin （SF<30 μ g / L） were randomly divided into three groups： control group （CG）， iron group （FG）， iron plus beneficial bacteria group （FBG）， 32 cases in each group， for 12 weeks. Hemoglobin （HB）， ferritin （FP） and intestinal barrier function indexes （DAO） and D-lactate were compared before and after the intervention.Results：1） There was no significant difference in hemoglobin between the three groups before and after intervention （P>0.05）. The hemoglobin of FG and FBG after intervention increased， but there was no statistical significance （P>0.05）. 2） There was no significant difference in ferritin level among the three groups before intervention （P>0.05）. There was no significant difference before and after the intervention in the control group （P>0.05）， but the ferritin level of FG and FBG after intervention was significantly higher than before （P<0.01）. 3） There was no significant difference in Dao and D-lactate among the three groups before intervention （P>0.05）. There was no significant change in CG and FG before and after intervention （P>0.05）. However， the levels of Dao and D-lactate after FBG intervention were significantly lower than those before FBG intervention （P<0.01）.Conclusion：The level of hemoglobin and ferritin in the athletes can be significantly improved by NIFEREX iron polysaccharide complex supplement， and the effect of probiotics on the intestinal barrier function of the athletes can be improved to a certain extent， and the effect of improving hemoglobin and ferritin is better than that of NIFEREX iron polysaccharide complex.

Key words：weightlifter; wrestler; judoka; iron nutrition; iron; probiotics; intervention

鐵是維持生命活動的必需微量元素，它對高級形式的生命是必需的。鐵在體內的生理功能主要是作為血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素等的組成部分而參與體內氧的運送和組織呼吸過程[1-3]。鐵與機體有氧代謝能力密切相關。激烈的競技體育運動加劇了鐵代謝的速率，并影響機體鐵平衡。相關調查顯示[4]，優秀運動員的大部分礦物質攝入不足，尤其是女運動員存在較高的缺鐵性貧血風險。舉重、摔跤、柔道作為分級別參賽的運動項目，尤其是需要控制體重的小體重級別女運動員，鐵缺乏狀況尤其嚴重，大大影響了運動員的運動能力。在日常科技服務中發現，運動員補鐵后大部分有一定程度的改善，但還有部分運動員的鐵改善狀況不明顯，除跟運動強度大，控體重減少飲食等因素有關外，估計還與腸胃吸收功能欠佳有關。本研究擬采用改善腸道功能的有益菌、維生素C等配合鐵劑進行干預，提升鐵儲備水平，防止運動能力和運動狀態的下滑。

20211 研究對象與方法

1.1 研究對象及分組

選取山東省舉重、古典式摔跤、自由式摔跤、柔道運動員共253名。所有受試對象健康狀況良好、無肝腎疾病，研究前未服用過影響紅細胞代謝的藥物。所有研究對象均自愿參與本研究。男隊員119名，女隊員134名，平均年齡25.4±3.54歲，平均身高169.3±8.20 cm，平均體重75.1±18.35 kg，平均訓練年限9.26±4.74年。各隊隊員分布情況見表1。

所有研究對象測試血常規和鐵蛋白，篩選出鐵蛋白低（SF<30μg/L）[4]的96名女隊員隨機分為3組：對照組（CG）、鐵劑組（FG）、鐵劑加有益菌組（FBG）。比較干預前后3組運動員的血紅蛋白（Hb）、鐵蛋白（FP）以及腸道屏障功能指標二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸。

1.2 研究方法

1.2.1 運動方法

所有運動員均按照各自隊伍的訓練計劃進行訓練，不改變運動負荷，正常飲食，不補充其他有補鐵作用的營養補劑。

1.2.2 干預方法

FG服用多糖鐵復合物膠囊（商品名力蜚能，優時比制藥有限公司，規格：0.15 g×10粒）和維生素C，FBG服用力蜚能、有益菌（商品名萬和衛長舒益生菌低聚糖珠）加維生素C（商品名力度伸）。以上補充劑量均為按照人體需要量補充，CG服用相同劑量的安慰劑。共干預12周。

1.2.3 血液指標檢測

1.2.3.1 血液標本的采集方法

于干預前、干預后統一于上午7：00抽取運動員的空腹肘靜脈血5 ml，把2 ml血液放入內有EDTA的抗凝管進行血常規測試，把3 ml放入促凝管中，以2500 rpm離心20 min后取血清，于2 h內完成檢測。

1.2.3.2 血紅蛋白及鐵蛋白的檢測

血紅蛋白（Hb）采用Sysmex XS-1000i血細胞分析儀測定，鐵蛋白采用貝克曼庫爾特 ACCESS 2免疫分析化學發光儀測定。其中SF<30 μg/L則提示水平偏低[5]。

1.2.3.3 腸道屏障功能

指標包括二胺氧化酶（DAO）和D-乳酸。用報道的分光光度法[6]測定血清DAO含量。血漿經高氯酸去蛋白，用酶偶聯紫外分光光度法測定DA0。

1.3 統計方法

利用SPSS統計軟件（SPSS 20.0 for Windows）進行數據處理和分析。計量資料結果用平均值±標準差（±s）表示，兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗，組間干預前后的比較采用配對樣本t檢驗，多組間的比較采用方差檢驗，計數資料采用發生率表示，組間比較采用卡方檢驗，顯著性水平為0.05，極顯著性水平為0.01。

2 結果

2.1 3組隊員干預前后血紅蛋白水平比較

3組隊員干預前、干預后的血紅蛋白無顯著性差異（P>0.05），FG和FBG干預后的血紅蛋白較干預前均有增長，但無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 3組干預前后鐵蛋白水平比較

三組干預前的鐵蛋白水平無顯著性差異（P>0.05）。對照組干預前后的差異無統計學意義（P>0.05），但FG和FBG干預后的鐵蛋白水平較干預前均顯著提高（P<0.01）。見表2。

2.3 3組干預前后腸道屏障功能指標的比較

3組干預前的DAO、D- 乳酸差異均無統計學意義 （P>0.05）。CG和FG干預前后的兩項指標均未發生明顯變化（P>0.05），但FBG干預后的DAO和D-乳酸水平均比干預前顯著下降（P<0.01）。見表3、4。

3 討論與分析

3.1 3組運動員血紅蛋白和鐵蛋白干預前后的變化

本研究結果顯示，3組隊員干預前、干預后的血紅蛋白無顯著性差異（P>0.05），FG和FBG干預后的血紅蛋白較干預前均有增長，但無統計學意義（P>0.05），說明鐵劑的補充與血紅蛋白水平沒有必然的因果關系。低鐵儲備并不會直接降低血紅蛋白水平。研究表明[7]，力蜚能顯著提高武術運動員血紅蛋白的水平。本研究未得出此結論，可能的原因是本研究的研究對象血紅蛋白水平并不低。

就鐵蛋白而言，對照組干預前后的差異無統計學意義（P>0.05），但FG和FBG干預后的鐵蛋白水平較干預前均顯著提高（P<0.01），FBG干預后的鐵蛋白水平顯著高于FG組（P<0.05），提示力蜚能在一定程度上提高了鐵蛋白水平，益生菌的使用進一步提高了隊員的鐵蛋白水平。機體內鐵平衡依賴于鐵吸收、鐵轉運以及鐵儲存。力蜚能是一種多糖鐵復合物，含有血紅素鐵，可增加運動員對鐵的吸收。鐵的吸收能力與機體鐵的總體狀態密切相關，有報道認為[8]，當血清鐵蛋白含量在10 μg/L時，受試者對血紅素鐵和非血紅素鐵的吸收能力在40%。此外，力蜚能中還含有番茄紅素，該物質能夠顯著提高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽等抗氧化酶的活性，有助于清除自由基，減弱ROS對紅細胞的破壞[9]，有利于血紅蛋白的提升。本研究還發現益生菌的使用增加了運動員對鐵的吸收。益生菌是一類對宿主有益的活性微生物，主要用于調節腸道菌群，有利于保持腸道菌群穩態，維持正常的腸道黏膜屏障功能。采用益生菌干預后有益菌進入腸道，可將食物中的乳糖降解成乳酸，對鈣、鐵的吸收均有較好的促進作用[10]。同時，有益菌在生長過程中，也能夠在結腸中產生短鏈脂肪酸，改善鐵的吸收和代謝，其產生的氨基酸，也可使鐵形成配位鍵化合物，促進吸收。本研究加用益生菌后改善鐵蛋白水平效果明顯。臨床上益生菌配合鐵劑在促進鐵元素吸收，改善缺鐵性貧血方面的效果顯著[11-12]。

3.2 3組運動員腸道屏障功能的變化

高強度、大負荷的運動可引起腸道應激反應，表現為腹瀉、嘔吐、腹脹、惡心、吐酸水等癥狀[13]，據相關報道[14]，運動性胃腸綜合征的發生率為20%～50%。腸道應激反應的發生在一定程度上是機體的一種防御性保護措施。運動中腸道應激反應的發生與胃腸道血流量改變、腸道免疫功能下降、神經-內分泌-免疫系統的功能變化等因素有關[15]。正常情況下，腸道菌群按一定種群比例和順序定植在腸壁上，長期高負荷訓練造成的腸道免疫功能下降，菌群失調使腸道定植抗力下降導致腸內致病菌過度繁殖[16]，產生腸毒素，損害腸道粘膜屏障。運動性腸道應激的發生妨礙了運動員的正常訓練，顯著影響了運動能力的發揮。DAO、D-乳酸是反應腸道屏障功能比較常見的指標，其中DAO是所有哺乳動物腸黏膜上層絨毛細胞中具有高度活性的內切酶，對腸道具有保護作用，腸道黏膜受損害，黏膜細胞DAO活性下降，但血漿中DAO升高[17]。D-乳酸是細菌發酵產物，當腸道黏膜損傷，通透性增加，腸道內細菌產生的大量D-乳酸進入血液，導致血漿中D-乳酸含量升高[18]。本研究結果顯示，CG和FG干預前后的兩項指標均未發生明顯變化（P>0.05），但FBG干預后的DAO和D-乳酸水平均比干預前顯著下降（P<0.01）。益生菌所產生的兼性需氧菌、需氧菌和厭氧菌，使機體對營養物的分解能力提高，同時減少了對腸源性毒素的吸收，DAO和D-乳酸水平的顯著下降，說明運動員的腸道屏障功能得到了改善，進而提高了鐵的吸收。

4 結論

力蜚能能夠顯著改善部分舉摔柔運動員的鐵蛋白水平、血紅蛋白水平，加用益生菌后對于運動員的腸道屏障功能有一定的改善效果，提升鐵蛋白的效果優于力蜚能。

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