全面護理模式對早產兒生長發育和神經運動發育的影響

高丹鳳 張娟

【摘 要】目的：研究全面護理模式對早產兒生長發育和神經運動發育的影響。方法：選擇我院收治的72例早產兒，隨機分為兩組。對照組采用常規早產兒護理，觀察組采用全面護理模式。結果？干預12個月后，兩組的身長、體質量以及頭圍均明顯高于出生時，且觀察組明顯高于對照組（P <0.05）；在糾正胎齡40周時，觀察組的被動肌張力、行為能力、原始反射以及主動肌張力評分均明顯高于對照組（P <0.05）。結論？為早產兒提供全面護理模式，可改善患兒的生長發育以及神經運動發育。

【關鍵詞】早產兒；全面護理模式；生長發育；神經運動發育

早產兒因為機體還未發育完全，不能良好的使用各器官的機能，常伴有腦、肺、心等部位的并發癥，且因免疫功能低下，易發生感染[1]。全面護理模式結合以前的臨床護理經驗和護理專業技術，為其提供針對性的護理措施，進而可以促進患者快速恢復的護理手段[2]。而全面護理模式在早產兒中的應用效果鮮見報道。本研究創新性地將全面護理模式應用于早產兒的護理中，并分析其對生長發育和神經運動發育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2018年10月我院收治的72例早產兒，用抽簽法隨機分為兩組。觀察組36例，男19例，女17例，胎齡31周～35周，平均胎齡（33.24±1.07）周，出生時體質量1250g～2280g，平均體質量（1873.24±119.27）g。對照組36例，男18例，女16例，胎齡31周～35周，平均胎齡（33.17±1.26）周，出生時體質量1240g～2290g，平均體質量（1869.24±109.83）g，兩組資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規早產兒護理，包括檢測早產兒的身體狀況、病室環境護理、調整保暖箱的溫度、經腸外或者經口營養支持等。

觀察組：采用全面護理模式，如下：（1）撫觸護理：在撫觸前，護理人員將雙手涂抹按摩油，搓熱雙手，撫觸的部位包含早產兒的胸腹部、頭面部、背部、手足和四肢，撫觸時注意周圍環境需安靜，光線應當柔和，而且應當溫和地和早產兒唱歌和說話，用力注意適度，手法輕柔。對上述的幾個部位重復進行10次～20次的撫觸。（2）體位護理：建立“鳥巢式”的體位，使早產兒在鳥巢中心取側臥位或者俯臥位，身體對稱、四肢保持屈曲，肩部稍微往前，髖部在中線位且略微向內收，以使早產兒可以感受到與子宮內觸覺相似的刺激。（3）早期運動訓練：教導其如何認識嬰兒各個階段的異常表現和正常表現，對聽覺、視覺以及觸覺等感知覺，對精細運動和大運動開展干預，根據早產兒的運動發育規律制定訓練方案，包括翻身、俯臥胎頭、爬行、行走及扶站等練習

1.3 觀察指標

觀察兩組早產兒出生時以及干預12個月的生長發育狀況。并觀察兩組早產兒糾正胎齡40周時的神經運動發育狀況，采取中國新生兒的神經行為（NBNA）評分，包含被動肌張力、行為能力、原始反射以及主動肌張力等四個方面，總分為40分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組出生時以及干預12個月的生長發育狀況對比

干預12個月后，兩組的身長、體質量以及頭圍均明顯高于出生時，且觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組糾正胎齡40周時的NBNA評分對比

在糾正胎齡40周時，觀察組的被動肌張力、行為能力、原始反射以及主動肌張力評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

早產兒指的是于37足周之前出生，身長在47 m以下，出生體質量在2500 g以下的活產嬰兒，因為早產兒的發育并不完全，對各種感染的抵抗力比較差，容易伴有并發癥。大約超過一半的早產兒會發生遠期的認知行為功能障礙，但是在嬰幼兒時期沒有典型的臨床表現，直到學齡期影響了社會適應性以及學業后，才慢慢引起重視，但是卻錯過了最佳的神經發育干預時機[3]。

全面護理模式指的是醫護人員通過改變兒科早產兒的照顧方式，在多個方面給予最優化的護理條件，以促進早產兒的生長發育，從而保障早產兒及其父母身心健康的一種先進護理方法[4]。本研究發現，干預12個月后，兩組的身長、體質量以及頭圍均明顯高于出生時，且觀察組明顯高于對照組；在糾正胎齡40周時，觀察組的被動肌張力、行為能力、原始反射以及主動肌張力評分均明顯高于對照組。

綜上所述，為早產兒提供全面護理模式，可以改善早產兒的生長發育以及神經運動發育情況，是一種有效的護理方法。

參考文獻

[1] 李慧珠，任義梅，孫茂梅.以家庭為中心的NICU早產兒出院指導對早產兒家庭護理的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（2）：117-121.

[2] 陳君.全面護理模式對預防術后壓瘡的臨床效果及術后壓瘡發生率和滿意度分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（16）：127-128.

[3] 張國華，袁柳芬，涂琳.肢體功能訓練結合家庭干預對粗大運動發育落后早產兒病情的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（2）：355-358.

[4] 邱穎.全面護理模式對膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術中出血量及術后護理滿意度的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（9）：259-260.