育齡婦女孕前弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒IgG和IgM抗體的檢出率分析

伊靜 賈雨薇 唐凱

【摘 要】目的：探索育齡婦女孕前弓形蟲、巨細胞病毒和風疹病毒IgG和IgM抗體的檢出率。方法：在2019年1月12日至2020年2月20日期間選取1000例門診就診育齡期女性為試驗對象，采用ELISA捕獲法檢測血清中RV、CMV、TOX病毒微生物IgG和IgM抗體。結果：1000例門診就診育齡期女性，巨細胞病毒IgG抗體陽性率94.00%，巨細胞病毒IgM抗體陽性率4.60%；風疹病毒IgG抗體陽性率93.20%，風疹病毒IgM抗體陽性率2.5%；弓形蟲IgG抗體陽性率6.20%；弓形蟲IgM抗體陽性率1.30%。同時各組在對比居住地區、孕產史存在差異性（P<0.05）。結論：重點對育齡女性孕前進行RV、CMV、TOX三種微生物檢測，可提高人口出生質量，降低缺陷兒出生率。

【關鍵詞】育齡；弓形蟲；巨細胞病毒；風疹病毒；IgG/ IgM抗體；檢出率

RV（風疹病毒）、CMV（巨細胞病毒）、TOX（弓形蟲）三種病原體均是孕前期女性極易感染的病毒微生物，由于此類病原體可通過胎盤和產道感染胎兒，嚴重時可誘發早產、胎兒先天畸形、流產、死亡，甚至還影響新生兒日后智力發育情況，為了保證優生優育率，還需注重相關檢測工作[1]。而本文進一步統計育齡婦女的TORCH檢出率，具體如下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將1000例門診就診育齡期女性為試驗對象，此次試驗均在2019年1月12日至2020年2月20日期間完成。育齡期女性年齡22歲～33歲，平均年齡（27.86±3.46）歲，體重51kg～65kg，平均體重（58.64±4.12）kg。所有受檢患者都對本次檢測知情并且均簽署了知情同意書。

1.2 方法

病原體檢測：抽取受檢者3ml～4ml外周靜脈血，進行血清分離，每分鐘3000r速度，離心5分鐘，在抽取血清后24小時內完成檢測。

試驗試劑：采用ELISA捕獲法檢測血清中TOX，RV，CMV抗體，試劑盒由北京貝爾生物技術有限公司提供，具體操作流程按照說明書進行。

1.3 觀察指標

分析巨細胞病毒、風疹病毒、弓形蟲IgG和IgM抗體的檢出率。分析不同因素下育齡女性感染情況。

1.4 統計學處理

2 結果

1000例門診就診育齡期女性，巨細胞病毒IgG抗體陽性率94.00%（940/1000），巨細胞病毒IgM抗體陽性率4.60%（46/1000）；風疹病毒IgG抗體陽性率93.20%（932/1000），風疹病毒IgM抗體陽性率2.5%（25/1000）；弓形蟲IgG抗體陽性率6.20%（62/1000）；弓形蟲IgM抗體陽性率1.30%（13/1000）。

檢測結果有以下四種情況分別為 ①IgM+、IgG+：急性原發性感染后期；早期感染過，體內有抗體，近期復發感染或體內潛伏的病毒被激活；IgM可能為假陽性或長期持有，加做IgG親和試驗；復檢IgG是否連續雙份血清出現4倍增高。②IgM+、IgG-：急性原發性感染；IgM假陽性或長期持有，2周后復查，如IgG轉陽，為急性感染。③IgM-、IgG+：早期感染過，體內有抗體，無近期感染。④IgM-、IgG-：無感染史，體內無抗體，無免疫力。

巨細胞和弓形蟲在對比季節無統計差異性（P>0.05），但在對比居住地區、孕產史存在差異性（P<0.05），風疹病毒IgM在對比季節有統計差異性，好發于春季且（P<0.05），對比居住地區、孕產史存在差異性（P<0.05），見表1。

3 討論

風疹病毒是一種癥狀較輕的自限性疾病，屬于單鏈RNA病毒，癥狀不典型，但可表現出淋巴結疾病、發熱、斑狀丘疹等癥狀，若在孕早期感染，可影響胎兒生長發育，且大部分新生兒出生后可出現先天性風疹綜合征，比如智力障礙、先天性心臟病、耳聾、白內障等。在孕11周之前感染將出現多器官的損害；在11周～12周的感染會發生耳聾和視網膜病變；孕16周后受感染的胎兒很少發生損害。弓形蟲為人畜共患病，是一種專性細胞內原生寄生蟲，可因食用污染物品或其他因素感染所致，當孕婦初期感染，可經胎盤傳播，導致寄生蟲在胎兒組織內繁殖，不僅對胎兒生長發育受到影響，還可引起炎癥反應，引起腦積水、顱內鈣化、脈絡視網膜炎等疾病。巨細胞病毒屬于皰疹病毒，具有較長潛伏期，一旦患病，無法完全清除，可在機體免疫力低下時，再次感染，若孕期合并感染，可誘發神經疾病、聽力喪失、精神發育遲緩等疾病。隱性感染的孕婦在妊娠后期若CMV被激活可從尿道或宮頸排出，在分娩經產道傳染給新生兒，哺乳期可通過乳汁傳染給嬰兒。感染的胎兒可出現小腦畸形、脈絡膜視網膜炎、神經萎縮等，嚴重的可導致流產或死胎。

在本次研究結果中，巨細胞病毒、風疹病毒IgG抗體陽性率較高，說明存在既往感染，體內已產生抗體。弓形蟲IgG抗體陽性率相對而言較低，但仍存在發生可能性，巨細胞病毒、風疹病毒、弓形蟲IgM抗體陽性代表急性期感染，雖然陽性率不高，但仍需重視，為了提高優生優育率，還需廣泛開展相關宣傳工作，并對可疑女性提供可靠的預防措施，可進行人工主動免疫治療或疫苗接種預防，降低感染率。

參考文獻

[1] 崔京濤，馬良坤，倪安平等.2008至2015年育齡婦女及新生兒 TORCH血清學篩查及臨床意義分析[J].中華檢驗醫學雜志，2016，39（4）：281-285.

[2] 馬冬梅，張巍芳.904例育齡期婦女孕前TORCH檢查的結果分析[J].中外女性健康研究，2015，33（11）：30.