高質量心肺復蘇在心臟驟?；颊呒本戎械膽眯Ч?/h1>
2021-09-13 18:19:43楊靜
婚育與健康 2021年10期
楊靜
【摘 要】目的：探討高質量心肺復蘇在心臟驟停患者急救中的應用效果。方法：篩選在本院進行急救的心臟驟?；颊?4例，按照隨機抽簽的方法分為兩組各42例。對照組給予常規心肺復蘇，研究組在對照組的基礎上給予高質量心肺復蘇。結果：研究組的急救成功率為92.86%，高于對照組71.43%（P <0.05）。研究組存活患者在急救2h與4h后的氧合指數PaO2/FiO2值都高于對照組（P <0.05）。結論：高質量心肺復蘇在心臟驟?；颊呒本戎械膽媚芴岣呒本瘸晒β?，改善患者的氧合指數。
【關鍵詞】高質量心肺復蘇；心臟驟停；氧合指數；急救成功率；俯臥位
心臟驟停是臨床常見的危重疾病之一，隨著診斷及治療手段的發展，心臟驟停的預后雖然有所改善，但心臟驟停仍然是很多患者發生不良心血管事件的主要原因[1]。遵循心臟驟停的規范化治療和指南將有助于改善心臟驟?；颊叩念A后狀況。而采用高質量的心肺復蘇進行對癥干預，可改善心臟驟停的癥狀，提高其生活質量[2]。在心肺復蘇中，若體位擺放不當或體位保護性措施不當將產生對患者的傷害，高質量心肺復蘇有利于復張肺泡和減輕肺損傷，也可改善機體的氧合狀況[3]。本文具體探討了高質量心肺復蘇在心臟驟停患者急救中的應用效果，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
篩選2018年3月至2021年2月在本院進行急救的心臟驟?；颊?4例，納入標準：符合心臟驟停的診斷標準；發病到急診時間<10min。排除標準存在顱內高壓、脊柱損傷、活動性急性出血者；合并惡性腫瘤者。
在84例患者中，男44例，女40例，年齡52歲～59歲，平均年齡（55.22±3.10）歲，APACHE Ⅱ評分20分～24分，平均評分（22.45±2.94）分；發病到急診時間5min～7min，平均時間（6.13±1.19）min；體重指數20kg/m2～24kg/m2，平均指數（22.19±2.98）kg/m2。按照隨機抽簽的方法分為兩組各42例，兩組上述資料對比發現沒有差距（P>0.05）。
1.2 方法
對照組：給予常規心肺復蘇，主要為人工呼吸、心臟按壓、建立靜脈通道、輔助通氣等。
研究組在對照組的基礎上給予高質量心肺復蘇，采取“賽道維?！睆吞K理念模式，應用軟件直觀檢測、由一名“leader”來指揮、團隊配合，提倡盡早的除顫、有效、高質量的按壓，根據胸外按壓比例來查看復蘇的質量。在復蘇中也需要注意以下高質量原則：盡量減少停止操作時間、以正確的容量和速率通氣、完全回彈、以適當的深度和速率按壓、識別后10秒內開始進行按壓。
1.3 觀察指標
（1）記錄與觀察兩組患者的急救成功率。（2）記錄與觀察兩組急救存活者在急救2h與4h后的氧合指數PaO2/FiO2。
1.4 統計學方法
2 結果
2.1 急救成功率對比
研究組的急救成功率為92.86%，高于對照組71.43%（P<0.05），見表1。
2.2 氧合指標變化對比
研究組存活患者在急救2h與4h后的PaO2/FiO2值都高于對照組（P<0.05），見表2。
3 討論
心臟驟停是由多種病因引起的臨床綜合征，是導致患者院內死亡或者是多器官功能障礙綜合征的重要病因。隨著醫學的發展，對心臟驟停的治療有了長足的進步，使得心臟驟停的預后有了極大的改善，但是提高心肺復蘇質量具有重要價值。本研究顯示研究組的急救成功率為92.86%，高于對照組71.43%（P<0.05）。從機制上分析，高質量心肺復蘇能促使萎陷肺泡重新開放，可改善通氣/血流比例，防止肺水腫和肺不張，達到提高心肺復蘇效率的目的[4]。本研究顯示研究組存活患者在急救2h與4h后的PaO2/FiO2值都高于對照組（P<0.05）。從機制上分析，高質量心肺復蘇增加了功能殘氣量，有利于分泌物的引流，可改變肺部重力依賴區域，也可改善機體的氧合指標[5]。向患者講解相關疾病知識以及恢復注意事項，加強與患者的溝通和交流，改善預后情況。本研究也存在一定的不足，調查的患者數量比較少，且影響心臟驟停患者預后的因素比較多，將在后續研究中進行探討。
總之，高質量心肺復蘇在心臟驟停患者急救中的應用能提高急救成功率，改善患者的氧合指數。
參考文獻
[1] 王紅梅.高質量心肺復蘇在院前急救護理中的應用及效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（5）：350-351.
[2] 王敏，周滿紅.輸出生理參數反饋指導下的心肺復蘇[J].中國急救醫學，2020，40（8）：768-772.
[3] 王露平，李想，肖薇薇，等.湖南地區公眾心肺復蘇能力調查分析[J].中華危重病急救醫學，2020，32（7）：850-853.
[4] 謝勝南，邱桂飛，李永斌，等.心臟驟停患者病因及急診心肺復蘇臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（66）：89-90.
[5] 李晨，徐軍，付陽陽，等.高級氣道建立對心肺復蘇質量指數評估心肺復蘇預后的影響[J].中華急診醫學雜志，2020，29（2）：257-261.
楊靜
【摘 要】目的：探討高質量心肺復蘇在心臟驟停患者急救中的應用效果。方法：篩選在本院進行急救的心臟驟?；颊?4例，按照隨機抽簽的方法分為兩組各42例。對照組給予常規心肺復蘇，研究組在對照組的基礎上給予高質量心肺復蘇。結果：研究組的急救成功率為92.86%，高于對照組71.43%（P <0.05）。研究組存活患者在急救2h與4h后的氧合指數PaO2/FiO2值都高于對照組（P <0.05）。結論：高質量心肺復蘇在心臟驟?；颊呒本戎械膽媚芴岣呒本瘸晒β?，改善患者的氧合指數。
【關鍵詞】高質量心肺復蘇；心臟驟停；氧合指數；急救成功率；俯臥位
心臟驟停是臨床常見的危重疾病之一，隨著診斷及治療手段的發展，心臟驟停的預后雖然有所改善，但心臟驟停仍然是很多患者發生不良心血管事件的主要原因[1]。遵循心臟驟停的規范化治療和指南將有助于改善心臟驟?；颊叩念A后狀況。而采用高質量的心肺復蘇進行對癥干預，可改善心臟驟停的癥狀，提高其生活質量[2]。在心肺復蘇中，若體位擺放不當或體位保護性措施不當將產生對患者的傷害，高質量心肺復蘇有利于復張肺泡和減輕肺損傷，也可改善機體的氧合狀況[3]。本文具體探討了高質量心肺復蘇在心臟驟停患者急救中的應用效果，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
篩選2018年3月至2021年2月在本院進行急救的心臟驟?；颊?4例，納入標準：符合心臟驟停的診斷標準；發病到急診時間<10min。排除標準存在顱內高壓、脊柱損傷、活動性急性出血者；合并惡性腫瘤者。
在84例患者中，男44例，女40例，年齡52歲～59歲，平均年齡（55.22±3.10）歲，APACHE Ⅱ評分20分～24分，平均評分（22.45±2.94）分；發病到急診時間5min～7min，平均時間（6.13±1.19）min；體重指數20kg/m2～24kg/m2，平均指數（22.19±2.98）kg/m2。按照隨機抽簽的方法分為兩組各42例，兩組上述資料對比發現沒有差距（P>0.05）。
1.2 方法
對照組：給予常規心肺復蘇，主要為人工呼吸、心臟按壓、建立靜脈通道、輔助通氣等。
研究組在對照組的基礎上給予高質量心肺復蘇，采取“賽道維?！睆吞K理念模式，應用軟件直觀檢測、由一名“leader”來指揮、團隊配合，提倡盡早的除顫、有效、高質量的按壓，根據胸外按壓比例來查看復蘇的質量。在復蘇中也需要注意以下高質量原則：盡量減少停止操作時間、以正確的容量和速率通氣、完全回彈、以適當的深度和速率按壓、識別后10秒內開始進行按壓。
1.3 觀察指標
（1）記錄與觀察兩組患者的急救成功率。（2）記錄與觀察兩組急救存活者在急救2h與4h后的氧合指數PaO2/FiO2。
1.4 統計學方法
2 結果
2.1 急救成功率對比
研究組的急救成功率為92.86%，高于對照組71.43%（P<0.05），見表1。
2.2 氧合指標變化對比
研究組存活患者在急救2h與4h后的PaO2/FiO2值都高于對照組（P<0.05），見表2。
3 討論
心臟驟停是由多種病因引起的臨床綜合征，是導致患者院內死亡或者是多器官功能障礙綜合征的重要病因。隨著醫學的發展，對心臟驟停的治療有了長足的進步，使得心臟驟停的預后有了極大的改善，但是提高心肺復蘇質量具有重要價值。本研究顯示研究組的急救成功率為92.86%，高于對照組71.43%（P<0.05）。從機制上分析，高質量心肺復蘇能促使萎陷肺泡重新開放，可改善通氣/血流比例，防止肺水腫和肺不張，達到提高心肺復蘇效率的目的[4]。本研究顯示研究組存活患者在急救2h與4h后的PaO2/FiO2值都高于對照組（P<0.05）。從機制上分析，高質量心肺復蘇增加了功能殘氣量，有利于分泌物的引流，可改變肺部重力依賴區域，也可改善機體的氧合指標[5]。向患者講解相關疾病知識以及恢復注意事項，加強與患者的溝通和交流，改善預后情況。本研究也存在一定的不足，調查的患者數量比較少，且影響心臟驟停患者預后的因素比較多，將在后續研究中進行探討。
總之，高質量心肺復蘇在心臟驟停患者急救中的應用能提高急救成功率，改善患者的氧合指數。
參考文獻
[1] 王紅梅.高質量心肺復蘇在院前急救護理中的應用及效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（5）：350-351.
[2] 王敏，周滿紅.輸出生理參數反饋指導下的心肺復蘇[J].中國急救醫學，2020，40（8）：768-772.
[3] 王露平，李想，肖薇薇，等.湖南地區公眾心肺復蘇能力調查分析[J].中華危重病急救醫學，2020，32（7）：850-853.
[4] 謝勝南，邱桂飛，李永斌，等.心臟驟停患者病因及急診心肺復蘇臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（66）：89-90.
[5] 李晨，徐軍，付陽陽，等.高級氣道建立對心肺復蘇質量指數評估心肺復蘇預后的影響[J].中華急診醫學雜志，2020，29（2）：257-261.
