血常規聯合C反應蛋白對成人細菌性肺炎的診斷價值分析

時艷杰

【摘 要】目的：探討血常規聯合C反應蛋白對成人細菌性肺炎的診斷價值。方法：選擇我院2020年1月至12月收治的120例臨床診斷為患者，根據感染類型分為非細菌性肺炎（61例）與細菌性肺炎（59例），同時選擇來我院體檢的健康人群37例作為對照組，對比三組受試者的C反應蛋白與白細胞水平。結果：細菌性肺炎患者的C反應蛋白與白細胞水平明顯較非細菌性肺炎組與對照組高，非細菌性肺炎組以上指標明顯較對照組高（P <0.05）。結論：血常規聯合C反應蛋白可用于成人細菌性肺炎的診斷。

【關鍵詞】血常規；C反應蛋白；成人細菌性感染；聯合診斷

肺炎可因理化因素、病原微生物、過敏、免疫損傷、藥物引起，其是在肺泡、終末氣道及肺間質中的炎癥，感染源包括病毒、細菌、衣原體、立克次體等[1]，細菌性肺炎最常見，其占肺炎的80%，多因金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、甲型溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等致病，細菌性肺炎具有起病急、進展快等特點，因此臨床上需給予及早診斷及治療[2]。我院將血常規聯合C反應蛋白對成人細菌性肺炎診斷中，診斷效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月至12月收治的120例臨床診斷為患者，排除肺結核者、腫瘤者、入院前經抗生素治療者等。根據感染類型分為非細菌性肺炎（61例）與細菌性肺炎（59例）。非細菌性肺炎中男31例，女30例，年齡26歲～77歲，平均年齡（41.88±9.23）歲，病程1d～9d，平均病程（4.12±0.67）d；細菌性肺炎中男31例，女28例，年齡25歲～78歲，平均年齡（42.10±9.45）歲，病程1d～10d，平均病程（3.99±0.58）d；同時選擇來我院體檢的健康人群37例作為對照組，其中男20例，女17例，年齡27歲～77歲，平均年齡（42.10±9.55）歲，三組受試者一般資料經比較，數據之間不存在顯著性差異（P>0.05）。患者對本研究均知情。

1.2 方法

本研究所有受試者均入院時抽取靜脈血，進行C反應蛋白、血常規檢測，血常規使用全自動五分類血液分析儀檢測，C反應蛋白使用散射免疫比濁法檢測，所有檢測均按試劑盒說明進行。C反應蛋白>8mg/L時為陽性，白細胞水平檢測結果>10×109/L為陽性[2]。

1.3 觀察指標

對比三組受試者的C反應蛋白與白細胞水平。

1.4 統計學方法

2 結果

細菌性肺炎患者的C反應蛋白與白細胞水平明顯較非細菌性肺炎組與對照組高，非細菌性肺炎組以上指標明顯較對照組高（P<0.05）。

3 討論

門診工作中患者就診時間短，因此判斷患者是否為細菌性感染非常重要，而臨床中所用的痰液感染陽性率低，培養時間長，不利于醫師判斷肺炎感染因素，因此需選擇更為簡單、有效的診斷標準[3]。本文分析了血常規聯合C反應蛋白對成人細菌性肺炎的診斷效果，以為成人細菌性肺炎者選擇合適的血液檢測指標提供依據。

本文結果表明，細菌性肺炎患者的C反應蛋白與白細胞水平明顯較非細菌性肺炎組與對照組高，非細菌性肺炎組以上指標明顯較對照組高，表明血常規聯合C反應蛋白可用于成人細菌性肺炎的診斷，主要是由于血常規是一種常規的檢測項目，白細胞是醫師常用的細菌性感染指標，而其容易受到患者年齡、日間進食、活動、疼痛等因素的影響，臨床中典型細菌性肺炎者會出現核左移、白細胞增高等現象，而其他類型肺炎及病毒性肺炎的白細胞水平則無明顯變化，同時患者服用細胞毒性藥物或糖皮質激素、出現肝腎功能衰竭、酒精中毒等情況時均會影響患者白細胞水平的變化，因此臨床上單獨應用血常規作為細菌性肺炎的診斷指標會有局限性[4]；C反應蛋白是肝細胞合成，也是一種急性的時相反應蛋白，在白介素-6誘導下，C反應蛋白可在患者的肝臟中迅速合成，而其在細菌表面會起到非特異調理作用，健康人群中患者的血清C反應蛋白水平較低，在患者手術及組織損傷后其血清C反應蛋白水平會明顯升高，在炎癥開始6h后就可檢測到，在炎癥48h內C反應蛋白水平會達到峰值，且C反應蛋白不受糖皮質激素、化療、放療等影響，若患者機體出現細菌感染時，C反應蛋白水平會明顯升高，且其與患者的疾病嚴重程度呈正相關，而患者若為病毒感染時，C反應蛋白水平則不會升高或只會出現輕度升高，因此C反應蛋白可在患者早期感染時判斷其是病毒感染還是細菌感染，讓醫師決定是否用抗生素進行治療，避免不必要的抗生素治療，引起臨床上抗生素濫用等問題[5]，因此二者聯合應用可用于成人細菌性肺炎疾病的診斷。

綜上所述，血常規聯合C反應蛋白可用于成人細菌性肺炎的診斷，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張淑敏.超敏C反應蛋白聯合血常規檢測在小兒細菌性肺炎診斷中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（3）：121-122.

[2] 王玲.血清纖維蛋白原，C反應蛋白與血常規聯合檢測在細菌性肺炎診斷中的價值[J].中國當代醫藥，2020，27（5）：187-189.

[3] 徐玉秀.血清纖維蛋白原和C-反應蛋白及白細胞計數聯合檢測對小兒細菌性肺炎早期診斷的意義[J].當代醫學，2019，25（7）：75-77.

[4] 逯玲，楊美.血清降鈣素原，超敏C反應蛋白單獨及聯合診斷細菌感染性肺炎的價值分析[J].中國農村衛生，2020，12（2）：41.

[5] 解婧竹.血清纖維蛋白原，C反應蛋白與白細胞計數聯合檢測在細菌性肺炎診斷中的應用價值研究[J].中國現代藥物應用，2020，14（22）：47-49.