頸動脈血管超聲聯合經顱彩超在大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者中的應用價值

王曉慧 張瑩

【摘 要】目的：探討頸動脈血管超聲聯合經顱彩超在大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者中的應用價值。方法：篩選療養中心2018年1月至2019年12月收治的48例大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者作為研究組，對照組則選取同期45例健康體檢者，所有受試者均接受頸動脈血管超聲與經顱彩超檢查，分析兩組各檢查指標結果及不同檢查方法的診斷效能。結果：研究組患者Ds、IMT、RI及PI均高于對照組，Vs與Vd低于對照組（P <0.05）。將兩者單獨檢查作為參照，頸動脈血管超聲聯合經顱彩超診斷的準確性明顯更高（P <0.05）。結論：頸動脈血管超聲聯合經顱彩超可有效診斷大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死，診斷效能較高，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】頸動脈血管超聲；經顱彩超；大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死；診斷效能

腦卒中是一種突發性腦血液循環障礙性疾病，在臨床上較為常見，具有起病急、發病率高、預后差的特點，嚴重威脅患者的生命安全[1]。而缺血性腦卒中的主要危險因素即為動脈粥樣硬化，而大腦中動脈（MCA）粥樣硬化是導致腦梗死的主要血管，及時選擇有效的影像學檢查確診MCA粥樣硬化對預見腦梗死具有積極意義[2]。頸動脈血管超聲與經顱多普勒超聲具有費用低廉、無創、可重復性操作以及操作簡單的特點而被臨床廣泛應用。本研究探討頸動脈血管超聲聯合經顱彩超的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選療養中心2018年1月至2019年12月收治的48例大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者作為研究組，所有患者均經DSA檢查確診，對于本次研究，患者均屬于自愿參與，且排除腦梗死病史、心血管疾病、糖尿病及不愿配合本次研究者。其中男31例，女17例，年齡52歲～81歲，平均年齡（66.74±4.35）歲；前循環梗死29例，后循環梗死19例。對照組則選取同期45例健康體檢者，其中男26例，女19例，年齡51歲～82歲，平均年齡（67.24±4.15）歲。兩組受試者在性別、年齡等方面經比較，數據之間不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

選擇Pioneer TC8080經顱多普勒超聲儀，探頭頻率2MHz，取平臥位及側臥位，探頭置于顳窗，在二維切面下找到顱腦橫斷面后調整探頭及取樣框角度，獲取滿意的彩色血流圖，調整頻譜多普勒取樣容積及角度掃查大腦中動脈，測量阻力指數（RI）、搏動指數（PI）、手術期血流速度峰值（Vs）與舒張末期血流速度（Vd）。之后選擇LOGIQ-E8型彩色多普勒超聲診斷儀行頸動脈超聲檢查，探頭頻率8MHz左右，取平臥位，將下頜抬高，頸部暴露，頭偏向受檢測對側，高頻線陣探頭探測雙側頸總動脈、頸內動脈，詳細觀察血管內有無斑塊形成，測量頸總動脈收縮期內經（Ds）、頸總動脈內中膜厚度（IMT）。

1.3 觀察指標

分析兩組患者各檢查指標結果，以DSA為診斷的金標準，比較不同檢查方法在大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死診斷中的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組各檢查指標結果分析

研究組患者Ds、IMT、RI及PI均高于對照組，Vs與Vd低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 單獨診斷與聯合診斷準確性分析

頸動脈血管超聲診斷準確率為83.33%（25/30），經顱彩色多普勒超聲診斷準確率為80.005（24/30），頸動脈血管超聲聯合經顱彩超診斷準確率為100.00%（30/30）。頸動脈血管超聲聯合經顱彩超診斷的準確性均顯著高于兩者單獨檢查（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死疾病具有較為復雜的發病機制，同時還具有極高的殘死率，患者對各項檢查中的配合度極差，因此及時有效的確診并給予對癥治療對改善患者的預后質量尤為重要[3]。頸動脈血管超聲可對顱外段頸動脈中膜厚度、血管壁厚度、管腔直徑、狹窄位置血流動力學參數及斑塊情況等進行評估，同時也能夠檢測出頸動脈粥樣硬化的程度，但敏感度及特異度較差[4]。經顱多普勒超聲可直觀的檢測狹窄部位異常血流，定量測量狹窄部位及血流速度，增加狹窄評估的客觀性，但易受動脈移位等因素的影響，與頸動脈超聲聯合應用時可充分發揮各自優勢，提高診斷效能[5]。本研究結果顯示，研究組的Ds、IMT、RI、PI、Vs與Vd均優于對照組，且將兩者單獨檢查作為參照，頸動脈血管超聲聯合經顱彩超診斷的準確性明顯更高（P<0.05）。

總之，頸動脈血管超聲聯合經顱彩超可有效診斷大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死，診斷效能較高，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 李素敏.經顱彩色超聲與頸動脈血管超聲聯合檢測對粥樣硬化性腦梗死患者臨床特點及應用價值研究[J].現代醫用影像學，2017，26（4）：1053-1055.

[2] 侍艷，張迎春.經顱彩色多普勒超聲聯合頸動脈血管超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者的應用價值[J].安徽醫藥，2016，20（2）：320-323.

[3] 楊仁光.經顱多普勒及頸動脈超聲聯合應用于腦動脈硬化及腦梗死早期診斷中的臨床意義[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（9）：98-100.

[4] 邱貴軍.經顱彩色多普勒超聲聯合頸動脈血管超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死的診斷分析[J].中國醫藥指南，2018，16（15）：164-165.

[5] 張峰.經顱彩色多普勒超聲聯合頸動脈血管超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死的診斷價值[J].河南醫學研究，2017，26（15）：2754.