Corail柄與Tri-lock BPS柄在全髖關節置換中的臨床療效對比

許先維

【摘 要】目的：探討與對比Corail柄與Tri-lock BPS柄在全髖關節置換中的臨床療效。方法：選擇在寧夏第五人民醫院石嘴山中心醫院進行手術的股骨頭壞死患者84例，根據隨機抽簽原則把患者分為2組各42例。所有患者都給予全髖關節置換術，對照組選擇Corail柄置入，研究組選Tri-lock BPS柄置入，記錄兩組的臨床療效。結果：兩組在圍手術期都無嚴重并發癥發生，研究組術后1d、3d與7d的VAS評分都低于對照組（P <0.05）。研究組術后1d、3d與7d的髖關節活動度都高于對照組（P <0.05）。結論：Tri-lock BPS柄在全髖關節置換中的應用能更好的發揮鎮痛，從而促進髖關節功能的恢復。

【關鍵詞】Corail柄；Tri-lock BPS柄；全髖關節置換；疼痛；股骨頭壞死

股骨頭壞死（ONFH）為中老年人常見的疾病，可導致髖關節的疼痛伴活動障礙，嚴重情況下可患者下肢殘疾，嚴重影響患者的身心健康[1]。該病起病隱匿，很多患者在就診時多需要進行手術治療。全髖關節置換術是一種成熟、有效的手術方式，能降低股骨頭壞死的致殘率，提高患者的生活質量[2]。Corail柄在早期的應用比較多，具有操作簡單等優點，但是很多患者術后容易出現各種并發癥。Tri-lock BPS柄有獨特的假體設計特點，為一種近端涂層楔形股骨柄，增加了與骨的接觸面積，有利于獲得長期與短期的骨穩定。本文探討與對比了Corail柄與Tri-lock BPS柄在全髖關節置換中的臨床療效，希望為促進Tri-lock BPS柄的推廣應用提供基礎。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2017年1月至2019年1月選擇在寧夏第五人民醫院石嘴山中心醫院進行手術的股骨頭壞死患者84例，納入標準：符合單側股骨頭壞死的診斷標準，具有人工全髖關節置換的指征；年齡55歲～70歲，平均年齡（62.35±12.39）歲，在完全知情的條件下愿意配合該試驗。排除標準：精神疾病患者；凝血功能異常者；不能耐受手術者。根據隨機抽簽原則把患者分為兩組各42例患者。

1.2 手術方法

所有患者都給予全髖關節置換術，均由同一組醫師完成手術。對照組選擇Corail柄（美國強生公司）置入，研究組選擇Tri-lock BPS柄（美國強生公司）置入，然后打入股骨柄假體，安裝股骨頭并進行復位。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的一般資料與圍手術指標。在術后1d、3d與7d進行視覺模擬疼痛評分（VAS），分數越高，疼痛越嚴重。在術后1d、3d與7d測量患者的髖關節活動度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 一般資料與手術情況對比

兩組患者的表1中的一般資料與手術情況對比差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 疼痛評分對比

研究組術后不同時間點的疼痛VAS評分都低于對照組（P<0.05）。

2.3 髖關節活動度對比

研究組術后1d、3d與7d的髖關節活動度都高于對照組（P<0.05）。

3 討論

當前全髖關節置換術在臨床上的應用越來越廣泛，股骨柄假體具有材料型與生物力學等特征，具有操作簡單、術后患者恢復快、高效有效等特點。疼痛是一種傷害性刺激，劇烈疼痛可激活外周神經傳導，然后傳遞到大腦皮質中央感覺區，從而影響患者的康復[3]。本研究顯示研究組術后1d、3d與7d的疼痛VAS評分都低于對照組。從機制上分析，Tri-lock BPS柄保留了一定的骨量，從而具有更穩定的固定性，從而有利于在術后持續發揮鎮痛作用[4]。

全髖關節置換術患者疼痛的發生包括兩個階段，開始階段由手術切口引起，后續階段由創傷部位釋放的酶與化學物質。Tri-lock BPS柄保留了股骨大轉子的骨量，增強了旋轉穩定，可獲得長期固定，能降低假體剛度。本研究也顯示研究組術后1d、3d與7d的髖關節活動度都高于對照組，表明Tri-lock BPS柄在全髖關節置換中的應用能促進改善患者的髖關節功能。

總之，Tri-lock BPS柄在全髖關節置換中的應用能更好的發揮鎮痛，從而促進髖關節功能的恢復。

參考文獻

[1] 黃和濤，潘建科，楊偉毅，等.全髖關節置換過程中使用保留股骨頸假體有效和安全性的系統評價[J].中國組織工程研究，2020，24（6）：962-967.

[2] 湯瀾，葉陳毅，陸錦煒，等.部分曠置二期翻修治療全髖關節置換術后假體周圍感染的早期療效[J].中華骨科雜志，2019，39（7）：422-428.

[3] 殷勇，楊靜，謝成尹，等.不同手術入路行全髖關節置換術對髖臼假體位置及術后早期髖關節功能影響的臨床研究[J].創傷外科雜志，2019，21（5）：362-366.

[4] 季文輝，沈計榮，姚晨，等.側臥位直接前入路與后外側入路全髖關節置換術早期臨床療效的比較[J].中華解剖與臨床雜志，2019，24（4）：390-395.