研究卡前列素氨丁三醇、卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果

白時玲

【摘 要】目的：分析研究產(chǎn)后出血選擇卡前列素氨丁三醇及卡孕栓聯(lián)合縮宮素方案的臨床治療效果。方法：于本院接受治療的產(chǎn)后出血患者中篩選54例納入研究，依據(jù)選擇治療方案不同分入兩組（各27例），對照組選擇常規(guī)治療方案（縮宮素聯(lián)合卡孕栓），觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇治療，對比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組治療有效率相比，對照組低于觀察組；觀察組產(chǎn)后2h及24h出血量均低于對照組，血紅蛋白降低量低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇輔助卡孕栓+縮宮素方案治療產(chǎn)后出血效果確切，可降低出血量，藥物安全性理想，值得推廣應(yīng)用于疾病臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇；卡孕栓；縮宮素；產(chǎn)后出血；不良反應(yīng)

當(dāng)產(chǎn)婦自然分娩后24小時內(nèi)出血量高于500mL，或剖宮產(chǎn)后出血量高于1000mL則判定發(fā)生產(chǎn)后出血，其為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡主要影響因素。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在臨床中產(chǎn)后實際出血發(fā)生情況占比大致為5%～10%，由于臨床估計出血量低于實際出血量，因此實際數(shù)據(jù)還要更高。凝血功能異常、胎盤殘留以及宮縮乏力等為導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后出血的主要誘因，其中占比較高的為宮縮乏力。臨床常用治療措施包括子宮按摩、藥物治療、手術(shù)縫合等，無法獲得理想效果時，產(chǎn)婦需要子宮切除挽救生命。為確保產(chǎn)婦安全盡量保留子宮，臨床積極對治療方案進行優(yōu)化，相關(guān)研究證實，選擇卡前列素氨丁三醇及卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療方案治療有效性及安全性俱佳[1]。為了進一步明確其臨床應(yīng)用效果，本次研究將本院收治的產(chǎn)后出血患者作為研究對象，重點觀察聯(lián)合方案的臨床應(yīng)用效果。詳情現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2018年11月至2020年12月接受治療的產(chǎn)后出血患者中篩選54例納入研究，依據(jù)選擇治療方案不同分入兩組（各27例）。入組對象均符合產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)，B超提示未有胎盤粘連和植入情況，患者及家屬知曉研究詳情；并將凝血功能障礙者、肝腎功能嚴(yán)重異常者、血液系統(tǒng)疾病者、胎盤因素導(dǎo)致出血者、軟產(chǎn)道裂傷者、精神異常或是意識障礙者對本次研究選用藥物過敏或是不耐受者排除。觀察組，年齡23歲～40歲，平均年齡（30.25±2.37）歲，自然分娩15例，剖宮產(chǎn)12例。對照組，年齡24歲～40歲，平均年齡（30.46±2.40）歲，自然分娩16例，剖宮產(chǎn)11例。以上兩組患者之間的臨床資料無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用卡孕栓+縮宮素治療：卡孕栓（生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10800006 ；規(guī)格：1mg/粒），胎兒娩出后，立即將藥物放入肛門內(nèi)，使用劑量為1mg；縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：馬鞍山豐原制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34020474 ；規(guī)格：1ml：10U/支）藥物經(jīng)靜脈滴注，使用劑量為20U。觀察組在對照組用藥方案基礎(chǔ)上（藥物及使用方法均同上）加用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療：宮體或三角肌注射卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20094183；規(guī)格：1ml：250μg /瓶），藥物深部肌內(nèi)注射，使用劑量為250μg，如果15min后判斷治療效果不佳，可追加使用藥物，追加給藥次數(shù)不得高于8次，總使用量需低于2mg。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)和評價指標(biāo)

療程結(jié)束后以顯效（用藥后15min內(nèi)，子宮慢慢變硬且收縮，出血量明顯減少，每小時出血量未高于50ml，生命體征指標(biāo)及尿量無異常）；有效（用藥15min～30min，子宮收縮功能逐漸改善，出血情況得到有效控制）；無效（未達到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)或出血未得到控制）評價不同用藥方案治療效果[2]。選擇容積法、稱重法和面積法綜合測定產(chǎn)后2h及24h出血量，具體測量標(biāo)準(zhǔn)為：單層（10cm2）紗布被血浸潤提示血量為1mL；容積法為吸空羊水后，吸引器收集并測量出血量；稱重法使用專業(yè)產(chǎn)墊，對比重量差異測定出血量[3]。抽取患者靜脈血，接受血常規(guī)檢測測定治療血紅蛋白水平。觀察患者用藥后不良反應(yīng)，包括腸胃不適、面色潮紅、尿潴留。詳細記錄治療后總出血量及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同方案治療效果比較

治療有效率對比，對照組明顯低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)后各時段出血指標(biāo)對比分析

對照組產(chǎn)后2h及24h出血量均多于觀察組，產(chǎn)后24h血紅蛋白降低量高于觀察組，三項對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3 不同用藥方案不良反應(yīng)情況對比

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于觀察組，組間對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。