運動和膳食干預對久坐人群的健康影響研究

李泰 黃家章 劉鵬 盧士軍

摘?要：目的：分析運動和膳食干預對久坐人群的健康影響。方法：2020年1—7月在北京市招募久坐人群108人，根據其近期健康檢查數據和血脂數據，將其分肌肉功能減退組和脂肪代謝異常組（干預組、對照組各27人），開展12周的運動和膳食干預。肌肉功能減退組中的膳食方案中供能營養素比例為碳水化合物50%、蛋白質30%、脂肪20%，膳食纖維每天攝入量不少于30 g。脂肪代謝異常組中的膳食方案中供能營養素比例為碳水化合物60%、蛋白質20%、脂肪20%，并分組制定相應的運動干預方案，比較干預前后身體質量情況和血脂數據。結果：肌肉功能減退組，干預組中體重、腰圍和BMI顯著降低，骨骼肌含量、體脂肪率、內臟脂肪率顯著改善（P<0.05）;脂肪代謝異常組，干預組中體重、腰圍和BMI顯著下降，血液中CHO、TG、HDL-C均有顯著改善（P<0.05）。結論：運動和膳食干預能有效提高久坐人群健康狀況，并且通過設定個性化、專業的干預方案能有效增加肌肉量，提高肌肉功能，調整機體代謝水平，減少脂肪蓄積。

關鍵詞：久坐人群;運動和膳食干預;體質指標;血脂指標

久坐是慢性病發生的重要潛在危險因素[1-3]。久坐人群主要以腦力勞動為主，據統計，辦公室職員坐姿工作時長約占全天工作時長的65%[4-5]。由于伏案時間長、運動量少、應急事務多、膳食不規律，并可能伴有飲酒、吸煙等不良生活習慣，該人群極易出現肌肉減少、腰頸椎病、超重肥胖、血脂異常等健康隱患。《2020年世界衛生組織運動和久坐行為指南》指出，倡導全人群積極參加身體運動，提高運動強度，減少久坐，促進健康[6-7]。研究表明，運動和膳食干預是提高人體健康水平、降低慢性病發病率的有效方法[8-10]。目前，我國相關干預研究多集中在肥胖、糖尿病人群，對久坐人群研究較少[11-13]。基于此，本研究針對不同體質特點久坐人群開展運動和膳食干預，提出適合不同體質久坐人群的健康管理策略并進行推廣。

1?資料與方法

1.1?研究對象

2020年1—7月在北京市招募從事政府性事務人員、科研人員、公司白領等久坐人群108人，納入標準：（1）血脂四項中有至少1項異常者;（2）體成分測量后的肌肉量低于推薦值者。研究對象分肌肉功能減退組（54人）、脂肪代謝異常組（54人）。采用數字隨機表法，肌肉功能減退組分為觀察組和對照組各 27 人、脂肪代謝異常組分為觀察組和對照組各27人。

1.2?監測指標

體質指標包括身高、體重、BMI、腰圍;體成分指標包括骨骼肌含量、體脂肪率、內臟脂肪等級，血液檢測指標包括血糖（GLU）、膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.3?干預方案

1.3.1?肌肉功能減退組&nbsp;干預目標：增加肌肉量，改善肌肉功能。（1）膳食干預。調整宏量營養素供能比，適當增加優質蛋白質攝入量，增加膳食纖維和微量營養素攝入。膳食方案中供能營養素比例為碳水化合物50%、蛋白質30%、脂肪20%，起始總能量上限值控制在男性每日不超過2 200 kcal、女性每日不超過2 000kcal。餐次安排以少食多餐為主。（2）運動干預。主要通過抗阻訓練增加肌肉量，提高肌耐力。運動干預共分三個階段：適應期4周、穩定期4周、調整期4周。適應期主要以徒手訓練動作為主，以膝、肩等相對薄弱肌群為重點;穩定期在徒手動作的基礎上，增加器械訓練動作，同時增加胸、背、腹等核心肌群訓練。起始重量通常以能完成動作10次的重量為基準。動作組數一般為4～6組，每組次數為8～12次。調整期在已掌握動作基礎上，靈活調整訓練計劃。如訓練動作的重量設定采用遞增組、遞減組、沖刺組設計等。逐漸增加訓練者的訓練難度，打破訓練瓶頸（表1）。每周鍛煉不少于3次，每次訓練時長1 h左右，能量消耗控制在300～600 kcal/次。工作日訓練時間通常安排在午飯前、晚飯前或晚飯后1 h，節假日自便。對照組人群不做任何干預。

1.3.2?脂肪代謝異常組?干預目標：改善機體代謝狀況，降低體脂肪率。（1）膳食干預。調整膳食結構，控制總能量攝入，適當降低碳水化合物和脂肪攝入量，供能營養素比例為碳水化合物60%、蛋白質20%、脂肪20%。起始總能量上限值控制在男性每日不超過2 000 kcal、女性每日不超過1 800 kcal。三餐供能比例為 3∶4∶3。（2）運動干預時。以有氧運動為主，抗阻訓練為輔。抗阻訓練的動作、組數、次數，能量消耗值等同肌肉功能減退組，每周至少訓練1次。有氧訓練每周至少2次，主要以慢跑、自行車、橢圓機等方式進行。有氧訓練起始時長為20 min，逐步增加到60 min。對照組人群不做任何干預。

1.3.3?注意事項?烹飪時盡量選擇蒸煮、燉、拌等加工方式，減少或避免油炸。進食時放慢進食速度、細嚼慢咽。減少鹽的攝入，口味盡量清淡，避免辛辣食物，避免飲酒。

1.4?數據分析

采用 SPSS 24.0 軟件處理。計量資料采用±s表示，進行t檢驗及相關性分析，計數資料采用 n 表示，進行卡方檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果與分析

2.1?肌肉功能減退組

與基線值對比，干預組體重、腰圍和BMI均顯著下降（P<0.05），其中體重下降1.68 kg、腰圍減少2.10 cm、BMI降至 23.68。對照組中BMI顯著上升（P<0.05）（表2）。干預后，干預組中骨骼肌含量顯著增長、體脂肪率顯著下降、內臟脂肪等級顯著降低（P<0.05）。對照組中，骨骼肌含量顯著下降，體脂肪率顯著上升（P<0.05）（表3）。

2.2?脂肪代謝異常組

與基線值對比，干預組體重、腰圍和BMI顯著下降（P<0.05）。對照組中，體重顯著上升，其余指標均無顯著變化（表4）。干預組中除LDL-C外，CHO、TG、HDL-C均有顯著改善（P<0.05）。對照組中TG顯著上升（P<0.05）（表5）。

3?結論與討論

本研究通過運動和膳食干預，明顯改善肌肉功能減退、脂肪代謝異常人群健康狀況，結果顯示，運動和膳食干預可以顯著降低腰圍和BMI及體脂肪率水平，提高骨骼肌含量。與徐沛奕[14]通過身體功能性訓練對久坐人群體質影響的研究結果一致，膳食結合運動訓練對于改善久坐人群的BMI，降低體脂肪含量均有積極顯著的影響。與劉曦慧[15]對成都市亞健康公務員的運動干預研究的結果趨于一致，受試者腰圍、BMI、上下肢肌力等指標均得到有效改善。本研究中，脂肪代謝異常組的部分指標得到顯著改善，和李世陽[16]個性化高蛋白膳食方案聯合運動對脂代謝異常患者進行指導的干預結果趨于一致。本研究中，對照組的部分指標有所上升，主要原因是可能受新冠疫情影響，居民在平時以居家工作生活為主，體力活動明顯降低造成。

綜上所述，合理的運動和膳食干預能夠有效提高久坐人群的健康狀況。一方面，運動干預能夠促進脂肪代謝，減少體脂肪含量，增加肌肉含量;另一方面，增加優質蛋白質攝入，減少碳水化合物和脂肪的攝入，能有效調整機體代謝水平，更好地起到減脂的效果。當出現緊急情況時（如新冠肺炎疫情），應鼓勵居民居家運動，合理膳食，以保持良好的機體免疫水平，提高健康狀況。本研究的納入的樣本量有限，未能進行更長時間的監測和調查，持續效果有待進一步觀察研究。

參考文獻

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