不同存放時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

方木英

（陽江江華醫(yī)院，廣東 陽江 529500）

0 引言

目前，臨床上在診斷各種疾病的過程中，血液生化檢驗(yàn)已經(jīng)成為一種缺一不可的重要輔助手段[1]。血液生化檢驗(yàn)結(jié)果不僅能為臨床醫(yī)師診斷疾病提供可靠、有力的依據(jù)，為患者的后續(xù)治療制定具有針對(duì)性、合理性的方案；同時(shí)，血液生化檢驗(yàn)結(jié)果也是判斷患者預(yù)后的重要指標(biāo)[2]。由此可看出，保障血液樣本質(zhì)量對(duì)臨床工作的開展具有非常積極重要的意義。近些年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的快速發(fā)展以及不斷引進(jìn)各種的檢驗(yàn)儀器后，使得血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也得到了保證，且還擴(kuò)展了檢驗(yàn)種類。但值得注意是，臨床在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的過程中，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性還是容易受到諸多外界因素的影響，例如：①飲食、②生理、③血液標(biāo)本的采集、④血液標(biāo)本的存放時(shí)間等[3]。因此，如何有效提高血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，保證患者的診斷以及治療能夠順利進(jìn)行，已經(jīng)成為臨床檢驗(yàn)工作中急需要解決的重要問題之一。鑒于此，本文主要將80例健康體檢的體檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)后，分析存放不同時(shí)間后對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，為臨床提供參考，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究一共納入80例實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為在我院進(jìn)行健康體檢的體檢者，研究開展時(shí)間2020年3月至2021年3月，男性42例數(shù)（占比52.50%）、女性38例（占比47.50%）；最小者年齡24歲，最大者年齡45歲，平均（31.86±2.57）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究知情，且自愿簽訂同意書者；（2）無精神疾病者；（3）無血液疾病者；（4）本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；（5）臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者；（2）合并呼吸系統(tǒng)疾病者；（3）合并有免疫類疾病者；（4）合并心腦血管疾病者；（5）存在溝通障礙者；（6）存在認(rèn)知障礙者；（7）依從性不高或是不愿配合者。

1.2 方法

抽取80例實(shí)驗(yàn)對(duì)象的肘靜脈血液（10mL）作為標(biāo)本，記錄好血液采集時(shí)間。將采集好的血液樣本置放30min后進(jìn)行離心處理，離心速度為4000r/min，離心時(shí)間為10min；然后分離出上層血清，采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀 （儀器型號(hào)：羅氏cobas c501）檢測(cè)生化指標(biāo)，包含：①總膽紅素（TBIL）、②血糖（GLU）、③谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、④堿性磷酸酶（ALP）、⑤甘油三酯（TG）、⑥鉀離子（K）、⑦ y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、⑧尿素（BUN）、⑨總蛋白（TP）、⑩白蛋白（ALB）、? 直接膽紅素（BDIL）、? 尿酸（UA）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比80例實(shí)驗(yàn)對(duì)象血液標(biāo)本存放1h、存放4h、存放8h后 , 其 TBIL、GLU、ALT、ALP、TG、K、GGT、BUN、TP、ALB、BDIL、UA指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1結(jié)果顯示，存放8h后血液標(biāo)本中的TBIL、ALT、ALP、TG、K、BUN、TP、ALB、BDIL、UA 指標(biāo)水平均顯著高于存放1h、存放4h的血液標(biāo)本，GLU指標(biāo)水平顯著低于存放1h、存放4h的血液標(biāo)本；且存放1h的血液標(biāo)本中的生化指標(biāo)與存放1h、存放4h的血液標(biāo)本比較，均具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比存在不同時(shí)間段下的血液標(biāo)本中的生化指標(biāo)水平（±s，n=80）

表1 對(duì)比存在不同時(shí)間段下的血液標(biāo)本中的生化指標(biāo)水平（±s，n=80）

指標(biāo) 存放1h 存放4h 存放8h t P TBIL（μmol/L） 33.02±4.01 37.08±4.13 48.29±5.14 6.026 0.049 GLU（mmol/L） 5.06±1.34 4.91±1.13 4.52±1.02 6.062 0.048 ALT（U/L） 49.03±2.97 58.35±2.25 69.68±2.71 0.063 0.048 ALP（U/L） 62.48±3.14 65.47±4.18 86.34±4.25 8.440 0.015 TG（mmol/L） 1.02±0.11 1.34±0.23 1.38±0.24 48.377 0.000 K（mmol/L） 4.22±0.98 4.16±1.22 4.28±1.35 8.045 0.018 GGT（U/L） 56.41±10.03 57.56±10.28 58.35±12.86 6.150 0.046 BUN（mmol/L） 7.28±1.73 8.96±2.31 14.02±2.48 10.612 0.005 TP（g/L） 39.60±1.19 40.62±1.25 40.94±1.63 9.432 0.009 ALB（μmol/L） 23.09±2.81 25.83±3.52 27.96±3.71 6.469 0.039 BDIL（μmol/L） 28.03±4.06 31.28±5.12 33.87±5.29 6.162 0.046 UA（μmol/L） 341.08±17.13 357.89±20.87 368.18±22.54 6.028 0.049

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為臨床必不可缺的部分之一，對(duì)輔助臨床診斷疾病，為臨床醫(yī)師診斷疾病可提高客觀、準(zhǔn)確的依據(jù)[4]。血標(biāo)本檢驗(yàn)作為臨床檢驗(yàn)工作中最基本且最常見的一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，其檢驗(yàn)結(jié)果不僅有助于臨床醫(yī)師診斷患者的病情，同時(shí)還能為患者的治療提供重要的參考依據(jù)[5]。近些年來，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，使得我國(guó)很多技術(shù)都得到了全面更新；有相關(guān)調(diào)查資料顯示[6]，我國(guó)的生化檢驗(yàn)儀器目前的發(fā)展取得了較為突出的成績(jī)，通過引進(jìn)生化檢測(cè)儀后，使我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷各種疾病中準(zhǔn)確率也得到了顯著提高。以往臨床在進(jìn)行血液檢測(cè)的時(shí)候，主要是通過單個(gè)標(biāo)本來進(jìn)行多項(xiàng)項(xiàng)目檢測(cè)，而生化檢測(cè)儀的出現(xiàn)完全改變了傳統(tǒng)管理模式[7]。但是，由于當(dāng)前醫(yī)院的血液標(biāo)本比較多，所以無法及時(shí)對(duì)全部的血液標(biāo)準(zhǔn)開展生化檢驗(yàn)工作，使得大部分的血液標(biāo)本都要置放一段時(shí)間才能上機(jī)檢測(cè)，這可能會(huì)錯(cuò)過最佳檢驗(yàn)血液標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響臨床診斷與治療的工作的進(jìn)度，最終影響患者的預(yù)后[8]。因此，進(jìn)一步優(yōu)化血液標(biāo)本采集程序，提高血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性極其重要。

本研究結(jié)果中，將80例實(shí)驗(yàn)對(duì)象的血液標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生化檢驗(yàn)后，結(jié)果顯示為：存放8h后血液標(biāo)本中的TBIL、GLU、ALT、ALP、TG、K、BUN、TP、ALB、BDIL、UA指標(biāo)水平與存放1h、存放4h的血液標(biāo)本比較具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且存放1h的血液標(biāo)本中的生化指標(biāo)與存放1h、存放4h的血液標(biāo)本比較具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可看出，血液標(biāo)本的存放時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響就越明顯。其原因分析可能為：血液屬于一種成分相對(duì)比較復(fù)雜的液體，主要有血漿以及血細(xì)胞組成，并含有多種的營(yíng)養(yǎng)成分[9]。當(dāng)臨床采集血液標(biāo)本后，在存在的過程中血液標(biāo)本會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而發(fā)生溶血的現(xiàn)象；且存在的時(shí)間越長(zhǎng)，血液標(biāo)本中的化學(xué)成分也會(huì)隨著時(shí)間而逐漸發(fā)生改變，使得血液中的紅細(xì)胞通透性發(fā)生改變，從而導(dǎo)致血液中的離子含量減少，血糖水平降低，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[10]。由此表明，臨床上為了避免血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)出現(xiàn)超時(shí)檢送的情況，應(yīng)該將采集的血液標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)間盡量控制在15min內(nèi)，對(duì)保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有非常積極的意義[11]。值得注意是，一般情況下在采集受檢者血液標(biāo)本時(shí)，因在其空腹?fàn)顟B(tài)或是進(jìn)食12h后采集，這樣才能保證生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確；若是采集血液標(biāo)本后，無法及時(shí)進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)工作，應(yīng)在分離血清后密封好，并存放至條件為-4°的冰箱內(nèi)，有助于提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性；對(duì)于因存放時(shí)間過長(zhǎng)而影響血液標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量的情況時(shí)，則需重新采集血液復(fù)檢[12]。

綜上所述，血液作為重要標(biāo)本，若是因存放時(shí)間導(dǎo)致其產(chǎn)生變化，則可直接影響生化檢驗(yàn)結(jié)果；故此為了提高臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，建議臨床工作中采集血液樣本后及時(shí)送檢，這不僅能降低檢測(cè)誤差，還能保證檢驗(yàn)結(jié)果。