慢阻肺患者采用自擬慢阻肺湯結合康復訓練護理干預對生活質量的促進作用

劉燕珠

（佛山市高明區中醫院，廣東 佛山 528500）

0 引言

COPD是臨床呼吸科常見的老年疾病，患者多有咳嗽、喘息、呼吸困難等臨床癥狀，疾病病程長，復發率高，患者的肺功能呈進行性下降，呼吸受限，會對患者的生活質量產生不良影響[1-2]。目前，針對該疾病，尚未發現特效治愈方法，故而只能通過藥物、康復訓練等來緩解疾病進展，進而改善患者的生活質量。以往的呼吸訓練方法，能夠有效改善患者的肺功能，讓患者呼吸順暢，提升其肺部通氣、換氣能力，但因患者年紀較大，耐受性差、依從性差，會在一定程度上影響康復治療效果[3-4]。有研究[5]表示，在康復訓練的基礎上使用慢阻肺湯進行干預，有助于提高治療有效率，且不存在明顯的不良反應，患者接受度高。本次研究對于COPD患者采取慢阻肺湯結合康復訓練護理干預，分析其對生活質量的促進作用，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的COPD患者（n=68），均為我院2020年1月至2020年6月收治，根據紅藍雙色球法進行分組。實驗組：男女各有19例和15例，各占比55.88%和44.12%，患者年齡范圍（42-73）歲，平均年齡為（53.29±7.29）歲；病程3-12年，平均病程（8.36±0.29）年。對照組：男女各有20例和14例，各占比58.82%和41.18%，患者年齡范圍（41-75）歲，平均年齡為（53.24±7.27）歲；病程 4～13年，平均病程（8.39±0.25）年。所有患者的各項資料對比后差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

納入標準：①此次研究所納入的研究對象均經過相關檢查確診，且患者病情處于穩定期；②患者病史資料完整；③精神認知正常，有良好的語言溝通表達能力；④患者及家屬對本次研究知情，并在相關文件上簽字。

排除標準：①合并其他肺部疾病者；②合并惡性腫瘤患者；③合并嚴重精神障礙或視聽障礙者；④合并重要臟器功能衰竭者；⑤肢體活動功能受限者。

1.2 方法

對照組患者接受康復訓練，包括①呼吸訓練：主要包括腹式訓練，胸部不動，開始吸氣，吸氣過程中腹部挺起，維持5s后呼氣，盡量呼出所有氣體；縮唇訓練，經口吸氣，經鼻呼氣，呼吸過程中，縮攏雙唇呈口哨狀，呼氣時需緩慢呼出氣體。兩組鍛煉，每天2次，每次20min。②上肢力量訓練：合理評估患者肌力，選擇合適的重量的啞鈴進行曲肘、肩關節后伸、肩關節內收和外展等訓練，每天1次。③指導患者進行兩下樓梯訓練，先上后下，鍛煉時間控制在10min左右，注意休息，每天1次。實驗組患者在此基礎上服用自擬慢阻肺湯，藥方為：黨參、丹參、瓜蔞各15g，法半夏、陳皮、地龍、杏仁、桑白皮各10g，麻黃、甘草各6g，每日1劑，早晚服用。兩組干預時長一致，均為2個月。

1.3 觀察指標

觀察不同干預方式對患者臨床療效的影響，包括：①臨床指標：6MWT（在病房走廊測量一條50m直線, 受試者沿著直線起點盡可能快速行走, 到達終點轉身繼續行走, 直到6min,測量行走距離）、FEV1/FVC、MRC評分（采用4級評分制，總分為5分，分值越高，表明患者的呼吸困難程度越重）。②SF-36生活質量量表，包括軀體功能、社會功能、生理功能、情感職能4個維度，各維度分值為百分制，分數越高，表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

此次研究所納入的統計數據采用SPSS 23.0軟件進行處理，（±s）代表計量資料，用t進行檢驗，P評定檢驗結果，若數據相比不超過0.05，提示此數據差異差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同干預方式對患者臨床指標的影響

干預前，患者的6MWT、FEV1/FVC、MRC評分指標相比差異無統計學意義（P＞0.05），干預后各臨床指標相比均有不同程度改善，但實驗組更明顯（P＜0.05），見表1。

表1 不同干預方式對患者臨床指標的影響（±s，n=34）

表1 不同干預方式對患者臨床指標的影響（±s，n=34）

組別 干預前干預后6MWT（m） FEV1/FVC（%） MRC（分） 6MWT（m） FEV1/FVC（%） MRC（分）對照組 263.37±31.25 53.37±7.16 3.63±0.54 279.36±34.17 59.37±8.16 2.79±0.45實驗組 263.39±31.22 53.32±7.19 3.61±0.52 313.41±36.23 70.25±7.39 2.06±0.29 t 0.003 0.029 0.156 3.987 5.763 7.951 P 0.998 0.977 0.877 0.000 0.000 0.000

2.2 不同干預方式對患者生活質量的影響

干預前，患者的SF-36生活質量量表評分內容相比差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，患者的生活質量評分均有不同程度提升，但實驗組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同干預方式對患者生活質量（±s，n=34）

表2 不同干預方式對患者生活質量（±s，n=34）

組別 干預前干預后軀體功能 社會功能 生理功能 情感職能 軀體功能 社會功能 生理功能 情感職能對照組 62.37±7.26 61.28±7.11 61.23±7.19 62.33±7.25 73.26±8.34 74.12±8.17 73.29±8.15 73.33±8.16實驗組 62.39±7.21 61.31±7.13 61.29±7.22 62.37±7.23 81.25±9.36 82.33±9.19 81.36±9.14 83.36±9.12 t 0.011 0.017 0.034 0.023 3.716 3.893 3.843 4.779 P 0.991 0.986 0.973 0.982 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著社會的進步和發展，受人口老齡化加劇、環境污染嚴重、吸煙人群增多等因素的影響，導致COPD發病率逐漸呈上升趨勢，其主要病理改變為肺實質破壞、小氣道病變，對患者的肺功能產生不利影響，若患者未能加以重視，疾病嚴重者會引起心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，較為嚴重者甚至會出現死亡的嚴重后果[6]。疾病除卻與環境問題有關，也與患者的呼吸系統失調、免疫功能降低有關，若未能加以控制，肺功能逐漸下降，會對患者的勞動能力和生存質量產生不利影響[7]。

康復治療是目前改善該疾病的主要途徑，通過呼吸鍛煉，腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉，能強化患者呼吸肌活動度，提高患者最大通氣量，保持終末氣道壓力，以免發生小氣道狹窄閉塞問題，可有效改善患者的臨床癥狀，改善缺氧狀態，能夠改善患者的肺功能；注重上下樓梯訓練，增強患者的下肢力量，避免出現呼吸困難現象，還能夠減輕下肢功能的疲勞感，增強患者的步行能力，可有效改善患者的心肺功能；而啞鈴訓練，提高患者肌力，改善其日常生活能力，能有效增強患者體魄，提高運動耐受力，能有效改善患者的免疫功能，可有效防御疾病侵襲，有助于改善患者預后[8-9]。但患者會因疾病受累、負性情緒增加、年紀大等因素的影響，導致訓練效果并不理想，需要結合其他干預方法。本次研究中，實驗組患者在此基礎上接受自擬慢阻肺湯進行干預，研究結果表示，同對照組相比，實驗組患者經治療后6MWT、FEV1/FVC、MRC評分臨床指標有顯著改善，且患者的生活質量評分也有顯著改善（P＜0.05），充分肯定了該干預方式能有效提高患者的治療效果和改善預后。從中醫角度來說，該疾病屬于“咳嗽”“喘證”“痰飲”等范疇，疾病多與陰陽失調、心氣虛乏、經脈阻滯等有關，對其治療應當以清熱解毒、宣肺止咳為主[10]。實驗組患者接受自擬慢阻肺湯，方劑中黨參補中益氣、健脾益肺；丹參活血通經、清心除煩；瓜蔞清肺祛痰，寬胸散結；法半夏燥濕化痰、降逆止嘔；陳皮理氣健脾，燥濕、化痰；地龍通絡，平喘；杏仁鎮咳平喘；桑白皮瀉肺平喘，行水消腫，治肺熱喘咳；麻黃發汗解表、宣肺平喘、利水消腫；甘草祛痰止咳，調和諸藥[11-12]。諸藥共奏，能夠達到宣肺止咳、化痰平喘、益氣活血等功效，可有效改善患者的臨床癥狀，有助于緩解、控制患者病情，對于提升患者生存質量具有積極促進作用，該干預方法具有顯著優勢，推廣應用價值較高。

綜上所述，COPD患者在接受康復訓練干預的基礎上接受自擬慢阻肺湯進行治療，有助于改善患者的臨床指標，利于生活質量的提高，值得推廣。