基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)體系改革研究

【摘 要】本文分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員現(xiàn)狀，闡述當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)存在的問題及學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)，依據(jù)我國職業(yè)教育政策和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，提出基于崗位勝任力的以校院深度融合為基礎(chǔ)、模塊化課程體系為核心、“醫(yī)教協(xié)同，就在臨床”的“實(shí)境訓(xùn)教”模式為手段、人才質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)系統(tǒng)為保障和“實(shí)習(xí)—就業(yè)”一體的多元化實(shí)習(xí)就業(yè)模式為導(dǎo)向的面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)體系，旨在提升檢驗(yàn)專業(yè)的內(nèi)涵建設(shè)和學(xué)科影響力。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 專業(yè)人才 培養(yǎng)體系 崗位勝任力

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所（醫(yī)務(wù)室）和村衛(wèi)生室等，是我國實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健，實(shí)現(xiàn)中共中央、國務(wù)院提出的“健康中國2030”這一偉大戰(zhàn)略目標(biāo)的重要保證。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，黨和政府非常重視我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加大了資金的投入力度，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是臨床醫(yī)學(xué)方面的硬件和軟件都得到了極大的改善。而臨床檢驗(yàn)科是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要科室，對(duì)當(dāng)前疾病的診療、發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的判斷和分析在很大程度上都依賴于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)療實(shí)踐來說，檢驗(yàn)技術(shù)人員的專業(yè)知識(shí)水平、職業(yè)崗位能力和服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到整個(gè)臨床醫(yī)療水平。

中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)方向主要是占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)93.6%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，服務(wù)對(duì)象是廣大基層人民群眾。但當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育模式在一定程度上脫離了我國的現(xiàn)實(shí)，重視高職和本科教育，辦學(xué)視野長期滯留在服務(wù)高校、城市和大醫(yī)院上，忽視了面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、以服務(wù)基層為主要目的的中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育，對(duì)臨床予以輔助的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)并沒有引起足夠重視。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在的問題

（一）校院合作根基不牢，阻礙人才培養(yǎng)體系改革

醫(yī)院是鍛煉學(xué)生實(shí)踐技能、提高職業(yè)崗位能力的重要場所，校院深度融合是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要前提和先決條件。目前我國缺乏相應(yīng)的校企合作政策、法律法規(guī)保障，導(dǎo)致校院合作的深度、廣度、力度和持續(xù)性以及穩(wěn)定性不強(qiáng)，僅僅停留在傳統(tǒng)的學(xué)生臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)上，這勢(shì)必會(huì)嚴(yán)重阻礙人才培養(yǎng)體系改革，進(jìn)而影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（二）教材陳舊，傳統(tǒng)的課程體系不適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展要求

目前中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教材陳舊、更新慢，缺乏為以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主要就業(yè)方向的中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)編寫的教材，導(dǎo)致已經(jīng)用了10多年的教材還在使用，甚至以高職、本科的教材代替。隨著AR、VR等虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用，輔助教學(xué)和學(xué)習(xí)材料開始由二維走向三維，由視聽走向體驗(yàn)。此外，微課慕課、教學(xué)資源庫等新型教學(xué)手段不斷更迭，都體現(xiàn)出傳統(tǒng)的課程體系越來越不適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展要求。

（三）供給側(cè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量不能滿足需求側(cè)的人才要求

長期以來，檢驗(yàn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位相對(duì)滯后，一直以臨床醫(yī)療作為其培養(yǎng)的主要方向，導(dǎo)致專業(yè)面狹窄，就業(yè)方向單一，就業(yè)問題日漸突出。隨著我國社會(huì)健康觀從“以治療疾病為中心”向“以促進(jìn)人的健康為中心”轉(zhuǎn)變，以及臨床檢驗(yàn)已進(jìn)入儀器檢驗(yàn)時(shí)代，作為需求側(cè)的用人單位對(duì)人才的質(zhì)量提出了更高的要求，但作為人才供給側(cè)的職業(yè)院校存在教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，培養(yǎng)出來的畢業(yè)生理論基礎(chǔ)不扎實(shí)、崗位能力不強(qiáng)、綜合職業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)較差，很難勝任當(dāng)今的臨床檢驗(yàn)工作崗位。

二、構(gòu)建基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)體系

中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)去向主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員現(xiàn)狀和人才培養(yǎng)中存在的問題，依據(jù)《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》等文件精神，本文提出依據(jù)國家職業(yè)教育政策和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，遵循醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才成長的特有規(guī)律，構(gòu)建基于崗位勝任力的以“五駕馬車”保駕護(hù)航的面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)體系。“五駕馬車”是指以校院深度融合為基礎(chǔ)、模塊化課程體系為核心、“醫(yī)教協(xié)同，就在臨床”的“實(shí)境訓(xùn)教”模式為手段、人才質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)系統(tǒng)為保障和“實(shí)習(xí)—就業(yè)”一體的多元化實(shí)習(xí)就業(yè)模式為導(dǎo)向。

（一）建立“利益共同體”，促進(jìn)“五位一體”多方協(xié)同的校院深度融合

企業(yè)參與職業(yè)教育對(duì)經(jīng)濟(jì)利益追求和企業(yè)自身發(fā)展考慮較多，擔(dān)心自身利益受損和政策制度缺失是企業(yè)參與職業(yè)教育的兩大阻礙。國務(wù)院辦公廳在《關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》中直面當(dāng)前產(chǎn)教融合、校企合作中存在的“校熱企冷”問題，強(qiáng)化了企業(yè)作為學(xué)校辦學(xué)及人才培養(yǎng)的重要主體作用。基于此，廣西醫(yī)科大學(xué)附設(shè)玉林衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱衛(wèi)生學(xué)校）與市內(nèi)8家合作醫(yī)院進(jìn)行了多次深入的溝通交流，本著對(duì)學(xué)生、對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育負(fù)責(zé)的態(tài)度和堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨以及遵循醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才成長的特有規(guī)律，合作各方從“利益相關(guān)者”角度出發(fā)，按照互惠互利、合作共贏、利益共享、人才共育、職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的原則，建立了基于職業(yè)教育“利益共同體”的以政府為引導(dǎo)推動(dòng)、專業(yè)/行業(yè)協(xié)會(huì)協(xié)調(diào)指導(dǎo)、學(xué)校與醫(yī)院雙重主體以及家庭高度參與的“五位一體”多方協(xié)同的產(chǎn)教深度融合的體制機(jī)制，進(jìn)一步厘清了政府、專業(yè)/行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)校、醫(yī)院和家庭的權(quán)責(zé)邊界，突破了校院合作中的瓶頸，為后續(xù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）對(duì)接臨床崗位，構(gòu)建以“崗位勝任力為導(dǎo)向”的模塊化課程體系

課程體系及教學(xué)內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心，基于崗位任務(wù)分析與職業(yè)能力研究相結(jié)合的課程開發(fā)方式已成為中外職業(yè)教育人才培養(yǎng)的核心框架之一。在構(gòu)建課程體系過程中，既要根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，兼顧教學(xué)內(nèi)容的廣度與深度，更要以職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，兼顧崗位勝任力的培養(yǎng)。所以，為協(xié)調(diào)好上述諸多目標(biāo)，衛(wèi)生學(xué)校根據(jù)臨床實(shí)際，緊緊圍繞職業(yè)崗位，編寫了《基層醫(yī)院檢驗(yàn)儀器使用與維護(hù)》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用臨床檢驗(yàn)操作技能》等校本教材，并將這些校本教材與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的4門核心課程（生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)技術(shù)和免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)），按照醫(yī)院檢驗(yàn)科室（臨床生化檢驗(yàn)科室、臨床檢驗(yàn)科室、微生物檢驗(yàn)科室和免疫學(xué)檢驗(yàn)科室）的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置成與之對(duì)應(yīng)并與臨床實(shí)際工作崗位高度接軌的4個(gè)課程教學(xué)模塊，每個(gè)課程教學(xué)模塊再按照臨床的檢測組合及崗位要求，設(shè)計(jì)成若干個(gè)典型的臨床職業(yè)崗位工作任務(wù)，以完成任務(wù)所要具備的知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)為目標(biāo)，構(gòu)建出以“崗位勝任力”為導(dǎo)向的模塊化課程體系。同時(shí)，還積極依靠現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)等電子信息技術(shù)，在模塊化課程體系中融入“互聯(lián)網(wǎng)+”元素，充分開發(fā)利用微課慕課、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)等教學(xué)資源進(jìn)行線上教學(xué)。

（三）實(shí)施“醫(yī)教協(xié)同，建立臨床”的“實(shí)境訓(xùn)教”教學(xué)實(shí)踐模式

基于“崗位勝任力”為導(dǎo)向的課程模塊，按照“一早一多一反復(fù)”（早臨床、多臨床、反復(fù)臨床）的臨床教學(xué)理念，以典型臨床職業(yè)崗位工作任務(wù)為載體，在醫(yī)院檢驗(yàn)科的真實(shí)職業(yè)環(huán)境里，通過“學(xué)中做，做中學(xué)，教、學(xué)、做一體化”的教學(xué)、實(shí)踐模式，使學(xué)生在臨床一線帶教老師的指導(dǎo)下，完成從“醫(yī)生填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單（即開始接待病人）→檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)到病人手中”這一實(shí)際工作過程的“六真一實(shí)”（真實(shí)的工作環(huán)境、真實(shí)的臨床心境、真實(shí)的臨床標(biāo)本、真實(shí)的臨床檢測項(xiàng)目、真實(shí)的臨床儀器設(shè)備、真實(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告作為考核標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際臨床一線檢驗(yàn)人員帶教）的教學(xué)模式所要具備的知識(shí)、能力、素質(zhì)的學(xué)習(xí)（見圖1）。這種“醫(yī)教協(xié)同，就在臨床”的“實(shí)境訓(xùn)教”教學(xué)、實(shí)踐模式，達(dá)到了“三真”（真學(xué)、真做、掌握真本領(lǐng)）的教學(xué)要求，極大地增強(qiáng)了學(xué)生的崗位勝任力，大大縮短了實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生適應(yīng)和勝任臨床檢驗(yàn)工作的時(shí)間。

（四）強(qiáng)化監(jiān)控考評(píng)機(jī)制，嚴(yán)格保障人才培養(yǎng)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)有國家的準(zhǔn)入考試，畢業(yè)生必須通過國家職業(yè)資格考試，才能持證上崗合法執(zhí)業(yè)，但從前述的調(diào)研可知，在被調(diào)研的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，高達(dá)66.4%的檢驗(yàn)工作人員沒有任何職稱（即無證），作為供給側(cè)的職業(yè)院校所培養(yǎng)的畢業(yè)生的質(zhì)量達(dá)不到需求側(cè)用人單位的要求。因此，必須進(jìn)行嚴(yán)格的人才質(zhì)量控制，才能保障人才培養(yǎng)質(zhì)量。為此，衛(wèi)生學(xué)校建立了以保障體系、考核體系、監(jiān)控體系和評(píng)價(jià)體系為“四位一體”的全方位、全過程的人才培養(yǎng)質(zhì)量保障監(jiān)控考評(píng)系統(tǒng)，從不同側(cè)面綜合評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量。

建立教學(xué)條件保障和師資保障。衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為自治區(qū)級(jí)“示范性特色專業(yè)及實(shí)訓(xùn)基地”，具備良好的校內(nèi)教學(xué)和實(shí)訓(xùn)條件。校外方面，衛(wèi)生學(xué)校與市內(nèi)8家三級(jí)醫(yī)院建立了深度的校院融合，可以充分利用醫(yī)院的真實(shí)環(huán)境和先進(jìn)檢驗(yàn)儀器設(shè)備進(jìn)行“實(shí)境訓(xùn)教”;與本市三級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科建立了持續(xù)的“理論←→ 實(shí)踐”循環(huán)往返、與時(shí)俱進(jìn)的終身制“雙師型”師資隊(duì)伍培訓(xùn)機(jī)制，將教學(xué)與臨床崗位需求、師生與臨床一線檢驗(yàn)工作者結(jié)合起來。

建立思政品德考核和專業(yè)考核。2020年9月17日，國務(wù)院辦公廳在《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中提出了立德樹人的根本任務(wù)，且用人單位注重學(xué)生的思想品德，將個(gè)人的職業(yè)素養(yǎng)放在招人用人的第一位，因此，衛(wèi)生學(xué)校除了重視對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)技能的傳授，還非常注重學(xué)生的思想政治素質(zhì)和品德考核，把生命教育和愛國奉獻(xiàn)的醫(yī)德思政教育貫穿人才培養(yǎng)的全過程，直至整個(gè)職業(yè)生涯。專業(yè)考核包括理論考核和實(shí)踐技能考核。一方面，按照國家職業(yè)資格考試的標(biāo)準(zhǔn)和要求，反復(fù)進(jìn)行模擬考試練習(xí)，對(duì)提高學(xué)生畢業(yè)后參加職業(yè)資格考試的通過率有很大的幫助;另一方面，充分利用醫(yī)院檢驗(yàn)科的真實(shí)職業(yè)環(huán)境，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本技能和臨床檢驗(yàn)操作技能的考核練習(xí)，能極大縮短畢業(yè)生適應(yīng)和勝任臨床檢驗(yàn)工作的時(shí)間。

建立學(xué)情預(yù)警和教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。根據(jù)學(xué)生的思想行為和學(xué)業(yè)表現(xiàn)，建立學(xué)情預(yù)警制度，制訂學(xué)情預(yù)警的量化標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行學(xué)情分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)措施，并按由輕到重的嚴(yán)重程度將學(xué)情風(fēng)險(xiǎn)警示分為Ⅰ級(jí)（Ⅰa：提醒，Ⅰb：批評(píng)）、Ⅱ級(jí)（Ⅱa：警告，Ⅱb：嚴(yán)重警告）、Ⅲ級(jí)（Ⅲa：記過，Ⅲb：留級(jí)）和Ⅳ級(jí)（Ⅳa：留校察看，Ⅳb：開除學(xué)籍）共四級(jí)（每級(jí)再分為兩個(gè)亞級(jí)），依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色進(jìn)行標(biāo)識(shí)。對(duì)所有被列入學(xué)情預(yù)警的學(xué)生進(jìn)行“一對(duì)一”幫扶，并采取有針對(duì)性的干預(yù)措施。借助學(xué)校數(shù)字化校園教務(wù)管理系統(tǒng)軟件，制訂了以教務(wù)科、研究室、監(jiān)控組、教學(xué)督導(dǎo)組、校內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)小組、學(xué)生等為監(jiān)控體系的多種形式全方位、全過程的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控管理系統(tǒng)，對(duì)教學(xué)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，并及時(shí)反饋教學(xué)信息，不斷地調(diào)控和優(yōu)化教學(xué)過程，不斷地提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

建立科學(xué)的人才評(píng)價(jià)體系。衛(wèi)生學(xué)校在督導(dǎo)評(píng)教、教師自評(píng)、教師互評(píng)和學(xué)生評(píng)教等校內(nèi)自評(píng)以及同行評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，建立了包括政府、專業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)、企業(yè)、實(shí)習(xí)單位、用人單位、家庭及其他社會(huì)組織所組成的第三方評(píng)價(jià)體系。通過收集匯總多方的反饋信息，認(rèn)真分析人才培養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題，并及時(shí)做出調(diào)整和改進(jìn)，能極大地提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（五）拓寬就業(yè)渠道，開展“實(shí)習(xí)—就業(yè)”一體的多元化實(shí)習(xí)模式

拓寬就業(yè)渠道，緩解畢業(yè)生就業(yè)壓力，有利于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展。2014年6月，教育部等六部門頒布了《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）》，提出了“以服務(wù)發(fā)展為宗旨，以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向”的現(xiàn)代職教理念。基于此，衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行了醫(yī)療衛(wèi)生與健康相關(guān)行業(yè)的人才需求調(diào)研，從調(diào)研結(jié)果可知，在未來一段時(shí)間內(nèi)，大型的綜合臨床醫(yī)療單位對(duì)專科及以下層次的畢業(yè)生的需求有所減少，而基層醫(yī)療單位和企業(yè)（公司）對(duì)中職和專科的畢業(yè)生卻非常歡迎。但由于受家庭及傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，91%的畢業(yè)生首選的工作意向單位是縣級(jí)以上的醫(yī)療單位。針對(duì)這種情況，學(xué)校審時(shí)度勢(shì)，基于市場需求，并從廣西的經(jīng)濟(jì)、文化風(fēng)俗及職業(yè)教育相對(duì)落后的區(qū)情、鄉(xiāng)情、醫(yī)情出發(fā)，改變傳統(tǒng)以大醫(yī)院為唯一實(shí)習(xí)方向的弊端，開展了有助于就業(yè)的“以生源地為中心向四周輻射”的“2個(gè)階段+多種途徑”（2個(gè)階段是指三級(jí)醫(yī)院（或條件較好的二甲醫(yī)院）與基層醫(yī)院，多種途徑是指醫(yī)院、企業(yè)、公司及其他與醫(yī)學(xué)相關(guān)的機(jī)構(gòu)）的“實(shí)習(xí)—就業(yè)”一體的多元化實(shí)習(xí)模式，并培養(yǎng)學(xué)生理智而現(xiàn)實(shí)的就業(yè)觀念。

三、實(shí)踐成效及建設(shè)成果分析

本文構(gòu)建的基于崗位勝任力的面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)體系，自2016年9月開始實(shí)施以來，取得了顯著效果。

（一）人才培養(yǎng)質(zhì)量提高顯著

筆者對(duì)2015級(jí)和2016級(jí)兩個(gè)年級(jí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生從入學(xué)開始到畢業(yè)后的一年，進(jìn)行了全方面、全過程的人才培養(yǎng)質(zhì)量跟蹤調(diào)查。其中以2015級(jí)的89名學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的育人模式，2016級(jí)的64名學(xué)生為觀察組，完全采用面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)即基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)模式。兩組學(xué)生的年齡、性別、生源情況以及授課教師的年齡、學(xué)歷、職稱等一般資料無顯著性（P>0.05），具有可比性。通過收集兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度、就業(yè)情況、參加職業(yè)資格考試通過率以及用人單位的評(píng)價(jià)即崗位勝任力評(píng)價(jià)等信息，作出統(tǒng)計(jì)分析（調(diào)查問卷的信度、收集到的資料等均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，P<0.05為差異有顯著性），得出如下結(jié)論。

教學(xué)效果好，學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度高。觀察組學(xué)生對(duì)學(xué)校教學(xué)條件、任課教師、理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和學(xué)習(xí)效果的滿意度較高，分別為98.4%、93.8%、95.3%、100%和96.9%，均比對(duì)照組高。經(jīng)X2檢驗(yàn)結(jié)果顯示差異有顯著性（P<0.05），特別是在教學(xué)條件、實(shí)踐教學(xué)和學(xué)習(xí)效果方面，滿意度差異達(dá)到了極其顯著水平。

就業(yè)質(zhì)量和資格考試通過率明顯提高。從表1可知，觀察組的整體就業(yè)率、對(duì)口就業(yè)率、首次參加國家職業(yè)資格考試的通過率分別為96.9%、93.5%、55.3%，都高于對(duì)照組的85.4%、69.7%、27.9%。經(jīng)X2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組畢業(yè)生的差異均有顯著性（P<0.05），特別是在首次參加國家資格考試的通過率和對(duì)口就業(yè)方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，說明觀察組畢業(yè)生的基礎(chǔ)更加扎實(shí)牢固，而且大部分從事的都是與本專業(yè)相關(guān)的工作，就業(yè)質(zhì)量更高。其中，統(tǒng)計(jì)就業(yè)的截止時(shí)間為畢業(yè)當(dāng)年的7月31日，升學(xué)視為就業(yè);對(duì)口就業(yè)即工作與所學(xué)專業(yè)符合程度，是指從事醫(yī)療和與大健康相關(guān)的行業(yè)以及與檢驗(yàn)相關(guān)的儀器試劑軟件的生產(chǎn)、銷售和維護(hù)等行業(yè)，升學(xué)視為對(duì)口就業(yè);首次資格考試通過情況只統(tǒng)計(jì)參加職業(yè)資格考試人數(shù)，不參加資格考試畢業(yè)生不在統(tǒng)計(jì)之列。

極大地提升了學(xué)生的崗位勝任力。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示（見表2），在崗位勝任力總均分以及核心能力勝任力、通用能力勝任力和專業(yè)能力勝任力這三個(gè)維度上，兩組學(xué)生存在差異，觀察組學(xué)生得分均顯著高于對(duì)照組。①崗位勝任力由核心能力勝任力、通用能力勝任力和專業(yè)能力勝任力3個(gè)維度組成，每個(gè)維度10項(xiàng)指標(biāo)，共30項(xiàng)指標(biāo)，其中核心能力勝任力和通用能力勝任力的每項(xiàng)指標(biāo)按好、較好、一般和差分別賦予3分、2分、1分和0分，總分均為30分，得分越高，勝任力越強(qiáng)（以下同），20分及以上為勝任，低于20分為不能勝任。專業(yè)能力勝任力，前面8項(xiàng)每項(xiàng)指標(biāo)按好、較好、一般和差分別賦予6分、4分、2分和0分，后面2項(xiàng)即專業(yè)理論和專業(yè)技能每項(xiàng)指標(biāo)賦分為好18分，較好12分，一般6分，差0分，總分為84分，56分及以上為勝任，低于56分為不能勝任。3個(gè)維度總分即崗位勝任力滿分為144分，3個(gè)維度均勝任才能勝任職業(yè)崗位。②調(diào)研時(shí)間為畢業(yè)當(dāng)年的9月，調(diào)查對(duì)象為在職在崗且對(duì)口就業(yè)的當(dāng)年應(yīng)屆畢業(yè)生。其中觀察組61人，對(duì)照組63人，問卷回收率100%。

而在勝任率方面，經(jīng)X2檢驗(yàn)，結(jié)果表明同樣存在顯著差異（見表3），特別是在崗位勝任率和專業(yè)能力勝任率這個(gè)維度方面，差異都達(dá)到了極其顯著水平。說明與傳統(tǒng)的育人模式相比，采用面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)即基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生的綜合職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)明顯增強(qiáng)，學(xué)生的崗位勝任力得到了極大提高。從對(duì)用人單位的調(diào)研可知，大部分畢業(yè)生自參加工作以后，幾乎不用崗前培訓(xùn)就能勝任基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床檢驗(yàn)工作崗位且能獨(dú)立開展工作，畢業(yè)1年后有將近55%的學(xué)生成為所在單位的業(yè)務(wù)骨干。

（二）專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)成效顯著

教科研成果豐碩。5年來，檢驗(yàn)專業(yè)教師圍繞人才培養(yǎng)體系改革進(jìn)行了深入研究和實(shí)踐，取得了豐碩教科研成果。在國家級(jí)、省級(jí)刊物上發(fā)表了檢驗(yàn)專業(yè)成果論文13篇;參編國家級(jí)（省級(jí)）規(guī)劃教材3本，校本教材3本;制作檢驗(yàn)專業(yè)核心課程微課22個(gè);獲得省級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)和全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，其他國家級(jí)、省市廳級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)12項(xiàng);主持5項(xiàng)省市廳級(jí)科研課題;撰寫了《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)調(diào)研報(bào)告》《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)校院一體化人才培養(yǎng)方案》等報(bào)告。

“雙師型”檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)成效顯著。在進(jìn)行人才培養(yǎng)模式改革過程中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教師的自身專業(yè)素質(zhì)也得到了顯著提升，培養(yǎng)了一批業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、年齡職稱結(jié)構(gòu)合理的優(yōu)秀師資隊(duì)伍。其中，在職稱方面，1人升正高，6人升副高，3人升中級(jí);學(xué)歷方面，1人為本科，9人為研究生;本專業(yè)的10名教師均為“雙師型”教師。

促進(jìn)了學(xué)科建設(shè)，提升了檢驗(yàn)專業(yè)的內(nèi)涵質(zhì)量。隨著研究和實(shí)踐成果的不斷開發(fā)應(yīng)用，有力地促進(jìn)了專業(yè)的建設(shè)發(fā)展。本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)被評(píng)為省級(jí)“示范性特色專業(yè)及實(shí)訓(xùn)基地”，同時(shí)也是中央財(cái)政撥款200萬元重點(diǎn)支持建設(shè)的專業(yè)，與市內(nèi)8家醫(yī)院進(jìn)行了深度的校院融合。目前學(xué)校檢驗(yàn)專業(yè)的儀器設(shè)備價(jià)值近千萬元。

（三）以點(diǎn)帶面，專業(yè)發(fā)展引領(lǐng)全校并輻射區(qū)內(nèi)外

本研究成果在全區(qū)、全國范圍內(nèi)推廣，為中高職院校的其他專業(yè)學(xué)科（特別是醫(yī)學(xué)類專業(yè)）的建設(shè)及研究提供了“操作性強(qiáng)、可復(fù)制粘貼、可直接借鑒和參考”的理論和實(shí)踐指導(dǎo)。該人才培養(yǎng)模式在本校的其他專業(yè)群推廣應(yīng)用，成效顯著，有力地促進(jìn)了這些專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，其中護(hù)理、藥劑和助產(chǎn)專業(yè)還先后被評(píng)為省級(jí)“示范性特色專業(yè)及實(shí)訓(xùn)基地”。成果經(jīng)區(qū)內(nèi)外多所同類學(xué)校使用，同樣廣獲同行好評(píng)。

總之，通過構(gòu)建基于崗位勝任力的以校院深度融合為基礎(chǔ)、模塊化課程體系為核心、“醫(yī)教協(xié)同，就在臨床”的“實(shí)境訓(xùn)教”模式為手段、人才質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)系統(tǒng)為保障和“實(shí)習(xí)—就業(yè)”一體的多元化實(shí)習(xí)就業(yè)模式為導(dǎo)向的面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)體系，經(jīng)過4年的實(shí)踐探索，衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量明顯提高，極大地提升了專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)和學(xué)科影響力。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱榮富，戚林，劉康海，等.廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（20）.

[2]李政.新時(shí)期職業(yè)教育專業(yè)課教材建設(shè)：挑戰(zhàn)與變革[J].職業(yè)技術(shù)教育，2020（3）.

[3]張繼瑜，蔡貞，熊石龍，等.凝聚檢驗(yàn)專業(yè)特色，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量—南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)特色專業(yè)建設(shè)研究與實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012（5）.

[4]熊立凡，劉成玉.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[5]吳儒練.欠發(fā)達(dá)地區(qū)企業(yè)參與職業(yè)教育的意愿、動(dòng)因及影響因素研究[J].職業(yè)教育研究，2019（5）.

[6]徐國慶.智能化時(shí)代職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的根本轉(zhuǎn)型[J].教育研究，2016（3）.

[7]宋保蘭.澳大利亞TAFE職業(yè)教育對(duì)我國的啟示[J].教育與職業(yè)，2018（12）.

[8]孟慶永，姚文斌.“新物流”背景下高職物流人才培養(yǎng)體系重構(gòu)探析[J].職業(yè)教育研究，2020（1）.

[9]肖霄，張媛媛，張彬.“實(shí)境訓(xùn)教”實(shí)踐教學(xué)改革—以石家莊學(xué)院食品科學(xué)與工程專業(yè)為例[J].石家莊學(xué)院學(xué)報(bào)，2017（6）.

注：本文系廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究立項(xiàng)項(xiàng)目“基于政校院‘三位一體的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)體系建設(shè)的研究與實(shí)踐”（編號(hào)：GXZZJG2016A046）研究成果。

【作者簡介】朱榮富（1977— ），男，漢族，廣西陸川人，高級(jí)講師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)。

（責(zé)編 施 木）