瘙癢癥的常用治療方法有哪些

康貴龍

瘙癢是一種皮膚病癥狀，其中只有皮膚瘙癢而沒有原發性皮膚損傷。根據皮膚瘙癢的程度和部位，一般分為全身性和局部性兩大類。1.全身性瘙癢常為尿毒癥、膽汁性肝硬化、甲亢或甲減、糖尿病、惡性腫瘤、神經精神性瘙癢等多種全身性疾病的伴隨癥狀或首發癥狀。全身瘙癢的外部原因與環境因素（包括濕度、季節、工作環境中的生物或化學刺激）、局部用藥、使用強堿性肥皂、患者皮膚皮脂腺和汗腺分泌減少有關。局部瘙癢的病因有時與全身性瘙癢相同，如糖尿病。肛門瘙癢最常與蟯蟲病、痔瘡和肛瘺有關。女性外陰瘙癢主要與白細胞、陰道滴蟲病、陰道真菌病、宮頸癌有關。陰囊瘙癢通常與局部皮膚溫度高、多汗、摩擦和真菌感染有關。瘙癢主要是由于組胺、P物質、激肽和蛋白酶等化學介質的釋放引起的。

僅可通過初始發作時的瘙癢做出診斷，但無原發性皮膚病變。找到原因需要詢問詳細的病史，并進行全面的身體檢查和必要的實驗室檢查。查明病因，避免誘發因素是防治的關鍵。不要抓撓、揉搓或用熱水清洗以止癢。生活要有規律，不要經常洗澡。不要喝酒，喝濃茶，不要吃辣椒、辣椒、芥末等辛辣食物。精神緊張、情緒不穩定的患者應注意休息，適當改變不健康的生活。

1.內用藥物

除氯苯那敏外，賽庚啶、非那根、抗組胺藥10mg每天1次，特非那定60mg每天2次，新敏樂8mg每天2-3次。先特敏10mg，每日一次。

2.靜脈注射鹽酸普魯卡因

可阻斷全身瘙癢，靜脈滴注普魯卡因至少30分鐘。含普魯卡因的普魯卡因按每1公斤體重4毫克計算，溶于生理鹽水中，配制成濃度為0.1%。每日1次，10次為一個療程。對于有限的瘙癢，每周一次10 mg ?曲安奈德皮損注射或每周1-2 次地塞米松2 mg 皮損注射。

3.激素治療老年性瘙癢癥

男性患者50-100mg丙酸睪酮，肌肉注射，每周1-2次。或10 毫克甲基睪酮，每天3 次。女性患者可每月服用0.5 毫克乙烯乙醇3 次。生殖器腫瘤或肝腎功能不全的患者應避免或謹慎使用性激素。

4.外用藥物

外用藥物的目的是緩解或止癢。常用的外用制劑常含有碳酸、薄荷醇、百里酚、煤焦油溶液等止癢劑，根據病情配制成洗劑和霜劑。常用的是爐甘石洗劑或酚爐甘石洗劑（爐甘石洗劑+1%百里酚或1%薄荷醇）。也可以使用皮質類固醇軟膏或乳膏。女性外陰瘙癢或肛門瘙癢患者應避免使用刺激性藥物。

5.傳統醫學

治療本病應根據發病年齡、季節、誘因和癥狀，辨證虛證。

5.1濕病

從外擦白酒后，可以用壯陽散和雄黃排毒散。有濕疹等皮損者，可外用酸性硫磺洗劑，每日4、5次。

5.2特殊處方

女性外陰癢外洗方：人參、藍莓、菊花各30g，龍膽、木槿皮、鸛草、花椒、常州、枸杞24g，水2000-3000ml，煮10-15分鐘撈出去渣取汁，抽煙，然后趁藥溫洗澡。每日1次，早上1次，晚上1次，每次20-30分鐘。桂枝湯治療皮膚瘙癢：桂枝湯與黃芪、紫草、牡蠣內服，可強身健體、舒筋活絡、強身健體、止癢。通過用祖傳的消毒湯熏洗和清洗外陰來治療外陰，它對治療外陰瘙癢有效。方劑：赤芍、純白皮、槐花、常州、石竹、青蒿、枸杞、花椒、馬莨菪、明礬各15g，水煎約20分鐘，然后趁熱熏陰莖，取一劑。每日兩次溫熱后沐浴，每劑熏洗2天[1]。

5.3針灸療法

（1） 全身針灸療法：全身瘙癢選用合谷、曲池、雪海、足三里、三陰交、胃中、承山等穴位。會陰部瘙癢，可選擇三陰交、關元、長腔等穴位。（2）穴位注射療法：穴位注射維生素B12、苯海拉明、苯海拉明等。（3）針刺下都穴治療皮膚瘙癢：患者放下拳頭中心，自然伸直拳頭，避免可見的淺靜脈并使用紋狀體針平滑腕間穿刺。輸入0.5 到1.0 英寸并左右扭轉以呼吸。先刺穿一側，如果15 分鐘后仍然不起作用，則刺穿另一側并握住針頭30 至60 分鐘[2]。

6.總結

無論使用多少種治療方法，最好養成良好的飲食習慣。需要了解更多關于生活護膚的知識，并將其應用到患者的日常生活中。良好的護膚習慣可以預防皮膚病的發生。日常飲食要合理，少喝酒，少吃辛辣食物。

參考文獻：

[1]張波，王軍文，張予晉.艾滋病皮膚瘙癢的中西醫結合診療思路[J].湖南中醫藥大學學報，2021，41（04）：633-637.

[2]効迎春，羊璞，趙文勇，惠建榮.基于“針至病所”理論淺析針刺治療術后皮膚瘙癢癥[J].中醫藥信息，2021，38（04）：52-55.