運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療對(duì)糖尿病患者糖脂代謝、生活質(zhì)量的影響

左宇巍

（鐵嶺市銀州區(qū)紅旗街富州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 鐵嶺 112000）

在我國(guó)物質(zhì)生活水平大幅提高、社會(huì)老齡化進(jìn)程不斷加劇的背景下，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)于我國(guó)國(guó)民的身體健康以及生活質(zhì)量造成極為惡劣的影響。糖尿病目前尚無(wú)根治的方法，通常采取適宜的方法來(lái)延緩病情進(jìn)展，并預(yù)防并發(fā)癥的復(fù)發(fā)。糖尿病患者以藥物治療為主，以運(yùn)動(dòng)鍛煉為核心的康復(fù)治療方法對(duì)于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生也具有較為積極的價(jià)值。目前，已有大量研究表明藥物治療聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)的療效要遠(yuǎn)比單純藥物治療效果為佳。為此，本文對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療對(duì)糖尿病患者糖脂代謝、生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月至2018年6月所收治的50例糖尿病患者，所選對(duì)象均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且正接受降糖藥物治療。隨機(jī)將所選對(duì)象分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，每組25例。對(duì)照組男性患者10例，女性患者15例，年齡在46～73歲，平均年齡為（55.80±4.30）歲；試驗(yàn)組男性患者11例，女性患者14例，年齡在42～75歲，平均年齡為（54.70±4.10）歲。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)由患者家屬同意，取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿病；研究對(duì)象均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重酮癥酸中毒患者；頻發(fā)低血糖患者；嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者；精神疾病或既往精神疾病史患者；惡性腫瘤患者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組研究對(duì)象采取常規(guī)藥物治療，不進(jìn)行額外運(yùn)動(dòng)干預(yù)。試驗(yàn)組研究對(duì)象于對(duì)照組的基礎(chǔ)上在評(píng)估患者實(shí)際情況后，實(shí)施個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)方案囊括了運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)頻率4大要素。具體內(nèi)容如下：首先是運(yùn)動(dòng)方式的選擇，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，輔以抗阻運(yùn)動(dòng)以及柔韌性運(yùn)動(dòng)；在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方面，務(wù)必慎重把握，這是運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的有效性及安全性的一大核心。一般而言，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在患者略感疲憊即可；每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在45 min以內(nèi)。運(yùn)動(dòng)頻率以每周5～7次為佳，在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后對(duì)血糖、血壓、心率等進(jìn)行測(cè)定，并觀察低血糖事件，進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組研究對(duì)象接受運(yùn)動(dòng)治療前后的血糖、血脂及生活質(zhì)量狀況進(jìn)行觀察分析。所選對(duì)象糖脂代謝觀察指標(biāo)包括纖維蛋白原、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇；采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組研究對(duì)象的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析，內(nèi)容包括生理功能、軀體疼痛、健康水平、社會(huì)能力、情感功能以及精神健康6個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖脂代謝指標(biāo)比較 治療前，兩組研究對(duì)象在纖維蛋白原、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組研究對(duì)象纖維蛋白原、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇數(shù)據(jù)比較均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組糖脂代謝指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組糖脂代謝指標(biāo)比較（±s）

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 治療前，對(duì)照組研究對(duì)象的生理功能、軀體疼痛、健康水平、社會(huì)能力、情感功能以及精神健康評(píng)分分別為（48.17±8.28）分、（36.47±7.32）分、（48.42±8.79）分、（51.24±8.86）分、（55.47±7.24）分、（52.17±6.34）分，試驗(yàn)組研究對(duì)象生理功能、軀體疼痛、健康水平、社會(huì)能力、情感功能以及精神健康評(píng)分分別為（49.24±8.13）分、（35.88±7.45）分、（48.39±8.54）分、（50.96±8.39）分、（57.16±7.59）分、（53.84±7.15）分，組間數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組研究對(duì)象的生理功能、軀體疼痛、健康水平、社會(huì)能力、情感功能以及精神健康評(píng)分分別為（66.54±9.22）分、（57.67±7.52）分、（50.61±7.58）分、（54.37±8.52）分、（60.39±8.12）分、（63.25±6.47）分，試驗(yàn)組研究對(duì)象生理功能、軀體疼痛、健康水平、社會(huì)能力、情感功能以及精神健康評(píng)分分別為（70.82±7.39）分、（73.14±8.36）分、（76.24±8.43）分、（76.15±8.56）分、（79.49±9.09）分、（75.23±7.31）分，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病屬代謝疾病的一種，其疾病特征即高血糖，多由胰島素分泌缺陷或是生物作用受損所致。由于糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，容易導(dǎo)致各類組織遭受慢性損害，引發(fā)不同功能障礙。糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵性因素可主要從遺傳因素以及環(huán)境因素這兩點(diǎn)來(lái)看。首先是遺傳因素，無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病均存在著明顯的遺傳異質(zhì)性，且具有家族發(fā)病的傾向。有25%～50%的糖尿病患者均有糖尿病家族史。臨床上有不少遺傳綜合征均可伴有糖尿病。其次是環(huán)境因素，包括進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等。一般來(lái)說(shuō)，不規(guī)律進(jìn)食以及運(yùn)動(dòng)鍛煉減少是糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵因素，尤其是對(duì)于具有糖尿病遺傳易感性的患者而言，往往更為容易因忽略上述因素而發(fā)病。而1型糖尿病患者則多存在免疫系統(tǒng)異常的問題，因病毒感染導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，使胰島素β細(xì)胞被破壞。糖尿病最為突出的臨床表現(xiàn)即“三多一少”，三多指的是多飲、多尿、多食，一少則是指消瘦。對(duì)于發(fā)生酮癥的患者而言，這一特征表現(xiàn)的尤為明顯。除此之外，疲乏無(wú)力、肥胖也是糖尿病患者常見的癥狀，且2型糖尿病患者更為突出，若未得到及時(shí)有效的診治，患者的體質(zhì)量則會(huì)逐漸滑落。

糖尿病的診斷并不困難，一般來(lái)說(shuō)，如果空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L，兼具上述條件或其中1種即可確診。在確診后，仍需對(duì)糖尿病患者予以進(jìn)一步分型。1型糖尿病患者大多較為年輕，發(fā)病較為突然，且“三多一少”的癥狀更為明顯，血糖水平較高，酮癥酸中毒為1型糖尿病患者的常見癥狀。此類患者單一口服藥物的治療效果欠佳，需采用胰島素進(jìn)行治療。2型糖尿病患者則多見于中老年人，肥胖者發(fā)病率較高，多數(shù)患者伴有高血壓、血脂異常等疾病，起病并不明顯，早期可能無(wú)任何癥狀，僅有輕微的乏力感以及口舌干燥，多數(shù)血糖增高并不明顯的患者往往需要進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)方能確診。

糖尿病患者目前尚無(wú)根治方法，一般采取多種方式對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，避免影響患者的工作與生活。常見的治療糖尿病的方法包括健康教育、飲食指導(dǎo)、藥物治療以及運(yùn)動(dòng)治療。本次研究中主要對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療對(duì)于糖尿病患者糖脂代謝以及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究分析。《中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南》中推薦糖尿病患者結(jié)合自身實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化運(yùn)動(dòng)治療，以實(shí)現(xiàn)控制血糖，改善生活質(zhì)量，提高治療效果的目的。運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療降低血糖的機(jī)制如下：在糖尿病患者進(jìn)行有氧鍛煉的過(guò)程中，肌肉的規(guī)律收縮會(huì)促進(jìn)血流加快，使身體組織對(duì)于葡萄糖的需求加大。長(zhǎng)期進(jìn)行規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)，無(wú)疑能降低患者的交感神經(jīng)興奮性，減少兒茶酚胺類物質(zhì)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者血糖水平的調(diào)整。在糖尿病患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，其骨骼肌細(xì)胞對(duì)于葡萄糖的利用更加充分，從而降低了胰島素受體抵抗，在提高胰島素敏感性同時(shí)，使血糖降低。此外，糖尿病患者每周進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠有效改善其血糖水平，控制并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)合上述觀點(diǎn)來(lái)看，運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法不僅對(duì)于糖尿病患者的治療有著十分積極的意義，在控制糖尿病發(fā)病率發(fā)面也有著一定的作用。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組研究對(duì)象在糖脂代謝及生活質(zhì)量數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療能夠顯著改善糖尿病患者的糖脂代謝情況，提高患者的生活質(zhì)量。