貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓伴心力衰竭的臨床效果

馬 亮

（遼寧省葫蘆島市連山區人民醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

近幾年隨著我國生活習慣和飲食方式的不斷改善，導致我國高血壓的發病率逐年提高，而且隨著我國老齡化程度不斷加深，使得臨床上也出現了諸多老年高血壓患者。高血壓屬于慢性病變，患者需要長時間的服用相關藥物來控制血壓，以避免出現嚴重的心腦血管事件對患者整體生活質量產生影響[1]。很多老年高血壓患者會合并心力衰竭等相關的病癥表現存在，所以在進行干預的過程中要積極的幫助患者控制血壓，促進患者心功能的改善，以便于提升患者的整體治療效果[2]。臨床對患者用藥的過程中美托洛爾是一種有效的改善血壓的藥物，單純用藥可以幫助患者控制心肌收縮，對患者的心功能和血流動力產生一定影響。貝那普利屬于一種長效的血管緊張素轉換酶抑制劑，治療的過程當中也可以發揮一定的效果[3]。本文主要比較聯用與單用藥物對老年原發性高血壓伴心力衰竭進行治療的效果，同時將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月到我院進行治療的62例老年原發性高血壓伴心力衰竭者為研究對象，隨機分為兩組，每組31例。觀察組有男17例，女14例，年齡62～87歲，平均（73.15±8.15）歲；病程1～15年，平均（7.45±2.06）年；本次發病至入院0.5～4 d，平均（2.13±0.46）d。對照組有男16例，女15例，年齡64～89歲，平均（74.34±8.08）歲；病程1～14年，平均（7.25±2.13）年；發病至入院1～5 d，平均（2.24±0.47）d。經《世界醫學會赫爾辛基宣言》檢驗符合標準，在《知情同意書》上簽字，一般資料中無統計學差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者的舒張壓均超過90 mm Hg，收縮壓均超過140 mm Hg。②本文所有患者年齡均超過60歲。③診斷均符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》的標準[4]。④所有患者靜息心率均在每分鐘65次以上，而且患者左室射血分數（LVEF）均不超過40%。⑤所有患者的臨床資料完整，配合度與依從性均較高。

1.2.2 排除標準 ①合并有繼發性高血壓的患者。②合并糖尿病的患者。③嚴重的心肝腎等相關功能障礙或損害的患者。④合并惡性腫瘤的患者。⑤過敏體質患者。⑥精神異常或意識障礙的患者[5]。⑦心動過緩的患者。⑧對貝那普利和美托洛爾等相關藥物不耐受或過敏。⑨同期參與其他研究，或者機體存在可能對本文研究結果產生影響的行為與體征。

1.3 方法 所有患者開展常規治療，為患者應用阿司匹林腸溶膠囊（批準文號：國藥準字H20143276；生產企業：天津力生制藥股份有限公司），根據患者的實際情況選擇藥物劑量。對患者用藥血管緊張素轉化酶抑制劑。常規對患者進行吸氧，還要補充鹽分，可以通過洋地黃等藥物進行干預，根據需求補充鉀鎂等元素，控制患者的血壓水平。對照組患者在此基礎之上應用鹽酸貝那普利（批準文號：國藥準字H20046355；生產企業：海門慧聚藥業有限公司）進行治療，患者以口服用藥的方式每日用藥一次，每次用藥10 mg，觀察組患者在對照組用藥基礎之上為患者選擇采用酒石酸美托洛爾片（批準文號：國藥準字H20067774；生產企業：上海信誼百路達藥業有限公司）進行用藥，患者以口服用藥方法用藥，初始劑量為每次6.25 mg，每日用藥2次，之后可根據患者的病情等逐漸的為患者將藥物劑量增加到50～100 mg，患者口服用藥，每日用藥2次，連續用藥6個月以后對患者的相關情況進行統計。

1.4 評價指標 ①統計兩組患者經不同治療后的臨床療效。經過治療之后，患者的血壓水平正常或者和治療之前相比，恢復超過70%，患者的心絞痛癥狀積分降低2個等級或者心絞痛消失；在做常規的體力活動之下，沒有心絞痛癥狀復發；檢查心電圖顯示心電圖恢復正常，無早搏等情況發生，則說明治療有效；如果沒有達到上述標準，則說明治療無效。②統計患者在治療過程中的各類不良反應出現的概率。③所有患者治療以后的收縮壓水平（DBP）、舒張壓水平（SDP）、左室射血分數（LVEF）、舒張末內徑（LVEDD）、6 min行走距離（6MWD）等[7]。

1.5 統計學分析 本文以IBM SPSS25.0檢驗，以（±s）表示計量資料，以t對計量值檢驗；計數資料采用（n，%）表示，采用χ2進行檢驗。P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效與不良反應比較 觀察組治療總有效率為96.77%（30/31），對照組治療中有效率為67.74%（21/31），有明顯差異，P＜0.05；觀察組不良反應發生率為6.45%（2/31），對照組不良反應發生率為9.68%（3/31），無明顯差異，P＞0.05。

2.2 兩組患者干預以后的血壓和心功能情況比較 觀察組血壓和心功能情況明顯比對照組更優，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者經過不同藥物干預后的血壓和心功能情況比較（±s）

表1 兩組患者經過不同藥物干預后的血壓和心功能情況比較（±s）

3 討 論

老年原發性高血壓是臨床上具有較高發病率的一種病癥，合并有較多的并發癥，所以會對患者的整體生活和身體質量產生影響。針對該類患者需要持久的、有效的穩定患者血壓，幫助患者對左心室進行重塑，以便降低患者的不良心血管事件的發生率，改善患者的生活質量，提升患者生存的效率[8]。

本文主要評價通過采用貝那普利和美特洛爾聯合用藥方式對老年原發性高血壓合并心力衰竭進行治療的效果，通過對本文結果的分析能看出觀察組所取得的治療效果，相對對照組而言明顯更好，貝那普利和美托洛爾聯合用藥的方式可以提高整體治療效果，但不會增加不良反應的發生率[9]。貝那普利是臨床上對患者治療的一種有效藥物，它是對機體血管緊張素轉化酶活性產生抑制的一種藥物，能夠在患者用藥的過程中促進患者前列環素和一氧化氮的升高，能夠實現對血管的擴張效果，這種藥物可以有效的降低患者血管的阻力，對患者的心臟功能產生改善作用，進而促進了患者的心排血量的提高，所以藥物治療的過程中能夠降低患者心臟的負荷，對患者心力衰竭具有良好的控制作用。貝那普利還能對患者的左心室肥厚和心肌纖維化起到一定的控制作用，促進患者心肌重塑和逆轉，對改善患者的心臟功能具有重要的價值。

美特洛爾是臨床上常用的一種選擇性β-受體阻滯劑，在用藥的過程中能幫助患者進行心臟β受體的抑制，這樣就能夠促進患者心率的降低，促進患者心肌收縮能力受到控制，進而減少了心排血量[10]。這種藥物在對患者應用的過程中能夠對患者的中樞和外周交感神經產生良好的抑制效果，可以促進去甲腎上腺素和兒茶酚胺的降低，因此能夠幫助患者改善心理應激反應，有效的降低患者的血壓。美托洛爾和貝那普利聯合應用有效的對患者的腎素分泌產生良好的抑制作用，進而能夠降低高血壓對機體產生的不良反應，對維持患者的血壓具有重要的效果。這兩種藥物的聯合使用可以幫助患者對心力衰竭進行改善，對整體提升治療效果具有重要的意義。所以對于老年高血壓合并心力衰竭患者在臨床用藥的過程中，綜合兩種藥物的聯合應用，可有效獲得顯著的成效，不會產生嚴重的不良反應風險，可作為對老年患者進行治療的首選用藥。

綜上所述，對老年原發性高血壓伴心力衰竭患者在治療時為患者通過貝那普利和美托洛爾聯合用藥方案可以有效提升整體治療效果，不會產生嚴重的不良反應，對改善患者的血壓水平和心功能水平具有重要的意義，值得推廣。