全方位臨床護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響

黃麗君

（鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

冠心病是常見的心血管系統(tǒng)疾病，冠心病的發(fā)生和年齡、飲食、遺傳等有一定關(guān)系，可在單一因素或者多因素的共同作用下發(fā)病。冠心病的病死率高，需早期給予有效治療和護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年10月至2019年10月收治的200例冠心病患者隨機進行分組，每組100例。觀察組男56例，女44例；年齡41～76歲，平均（56.68±2.64）歲；病程2～12年，平均（7.31±0.45）年；心絞痛間歇期25例，單純性心肌梗死45例，心肌梗死陳舊期30例；體質(zhì)量41～82 kg，平均（62.21±2.11）kg。心功能Ⅱ級20例，Ⅲ級47例，Ⅳ級33例；合并糖尿病5例，合并高血壓27例，合并慢性肺炎18例，合并高脂血癥11例；文化程度：小學(xué)17例，初中30例，中專以及高中33例，大專和本科20例。常規(guī)組男57例，女43例；年齡41～76歲，平均（56.21±2.21）歲；病程2.0～11.5年，平均（7.35±0.42）年；心絞痛間歇26例、單純性心肌梗死44例，心肌梗死陳舊期30例；體質(zhì)量41～81 kg，平均（62.11±2.56）kg；心功能Ⅱ級20例，Ⅲ級46例，Ⅳ級34例；合并糖尿病6例，合并高血壓27例，合并慢性肺炎18例，合并高脂血癥12例。文化程度：小學(xué)17例，初中30例，中專以及高中34例，大專和本科19例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合冠心病診斷標準，經(jīng)造影等檢查確診；患者知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外合并精神疾病、意識障礙、妊娠期等無法配合治療的患者以及嚴重肝腎功能障礙、凝血功能障礙患者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 護理方法 常規(guī)組冠心病患者予以常規(guī)流程護理，觀察組冠心病患者以全方位臨床護理干預(yù)。①心理護理。冠心病患者入院后為冠心病患者及家屬進行耐心和詳細的病情介紹，對患者說明住院的環(huán)境，并對患者的個人情況包括年齡、病情、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等進行了解，介紹病房環(huán)境、護理人員以及相關(guān)檢查項目的實施目的和流程。通過對入院的患者的心理進行了解，給予針對性的疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮情緒。②知識教育：為冠心病患者宣講疾病的發(fā)病機制以及治療方法，促使患者提高對疾病的認知，并有效規(guī)避誘發(fā)冠心病的相關(guān)誘因。③服藥知識的護理。對患者介紹藥物控制對疾病改善的重要性，并通過護患之間有效溝通，促進患者服藥依從性的提高。明確患者服藥的依從性，對于低依從性的患者，需要明確低依從性的原因，并指導(dǎo)患者正確用藥，對于文化程度低認知程度不高或者記憶力低下的患者，無法規(guī)律服藥，需要指導(dǎo)家屬定時督促患者用藥。對于用藥方案比較復(fù)雜，用藥比較多的患者，需要護理人員合理督促患者用藥，并在出院前為患者制訂簡化的治療方法。對于一些家庭經(jīng)濟壓力大、醫(yī)藥費用負擔大的患者，需要告知患者停藥可導(dǎo)致病情加重而增加治療費用，消除其錯誤觀念。④運動、飲食護理。加強對患者的飲食知識的護理，告知患者正確的飲食方法和運動方法，并指導(dǎo)患者戒煙戒酒，每日定時睡眠，保證充足的睡眠時間，睡覺之前避免飲用濃茶和咖啡，避免觀看刺激性影片。⑤康復(fù)護理。指導(dǎo)患者進行力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、放松性訓(xùn)練等，并進行深呼吸，調(diào)整呼吸頻率[1-2]。

1.3 觀察指標 比較兩組冠心病疾病宣教滿意度、疾病知識認知率、清淡飲食遵醫(yī)率、服藥遵醫(yī)率、運動鍛煉依從率；心功能改善2級的時間、住院時間；護理前后左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、心率水平、左室射血分數(shù)、紐約心功能分級以及生活質(zhì)量水平；心力衰竭發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病疾病宣教滿意度、疾病知識認知率、清淡飲食遵醫(yī)率、服藥遵醫(yī)率、運動鍛煉依從率比較 觀察組的冠心病疾病宣教滿意度為92.00%、疾病知識認知率為92.00%、清淡飲食遵醫(yī)率為96.00%、服藥遵醫(yī)率為97.00%、運動鍛煉依從率為91.00%。常規(guī)組的冠心病疾病宣教滿意度為72.00%、疾病知識認知率為71.00%、清淡飲食遵醫(yī)率為72.00%、服藥遵醫(yī)率為73.00%、運動鍛煉依從率為76.00%。觀察組的冠心病疾病宣教滿意度、疾病知識認知率、清淡飲食遵醫(yī)率、服藥遵醫(yī)率、運動鍛煉依從率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、心率水平、左室射血分數(shù)、紐約心功能分級以及生活質(zhì)量水平比較 護理前，兩組左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、心率水平、左室射血分數(shù)、紐約心功能分級以及生活質(zhì)量水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、心率水平、左室射血分數(shù)、紐約心功能分級以及生活質(zhì)量水平均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、心率水平、左室射血分數(shù)、紐約心功能分級以及生活質(zhì)量水平比較（±s）

表1 兩組左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、心率水平、左室射血分數(shù)、紐約心功能分級以及生活質(zhì)量水平比較（±s）

2.3 兩組心功能改善2級的時間、住院時間比較 觀察組心功能改善2級的時間為（10.45±1.27）d、住院時間為（15.43±1.45）d，常規(guī)組心功能改善2級的時間為（10.12±1.21）d、住院時間為（16.51±1.45）d。觀察組心功能改善2級的時間、住院時間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組心力衰竭發(fā)生率比較 觀察組心力衰竭總發(fā)生率為2.00%（2/100），而常規(guī)組心力衰竭發(fā)生率為12.00%（12/100）。觀察組心力衰竭發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是因狹窄性冠狀動脈疾病引起的心肌缺血疾病。目前，冠心病已成為老年人死亡的重要原因之一，可對老年人身心健康產(chǎn)生嚴重影響[3-4]。藥物治療是其主要治療方法之一，但因?qū)谛牟〔涣私猓鄶?shù)患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、痛苦等消極情緒，患者的治療依從性低下，部分患者甚至出現(xiàn)抗拒治療的情況[5-6]。針對冠心病患者進行全方位的護理干預(yù)可針對患者的心理狀態(tài)、文化程度等進行針對性的疏導(dǎo)和安慰、鼓勵，有效減輕患者的焦慮程度，提高患者的治療依從性[7-8]。另外，患者本身對護理工作的認知也不斷發(fā)生變化，其對于全方位臨床護理干預(yù)有強烈的需求，尤其是對于疾病的健康知識的需求不斷提高，因此需要評估患者的健康知識需求，并為患者提供關(guān)于疾病發(fā)病機制、危險因素、飲食方法、運動方法等方面的健康知識，促使患者更好了解疾病和提高服藥、飲食、運動依從性，建立健康的生活習(xí)慣，促使患者病情改善[9-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組冠心病疾病宣教滿意度、疾病知識認知率、清淡飲食遵醫(yī)率、服藥遵醫(yī)率、運動鍛煉依從率、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、心率水平、左室射血分數(shù)、心功能分級、生活質(zhì)量水平、心功能改善2級的時間、住院時間、心力衰竭發(fā)生率較常規(guī)組有優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病患者實施全方位臨床護理干預(yù)可獲得較好的效果，其應(yīng)用可減輕患者的心理癥狀，提高疾病和手術(shù)認知程度，并提高患者對各項臨床護理服務(wù)工作的滿意率，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕機體痛苦，促進患者生活質(zhì)量的改善。