呼吸內科住院老年患者對癥護理干預及常見護理問題

李麗麗

（遼寧省殘疾人服務中心，遼寧 沈陽 110015）

對比其他科室的住院患者來說，呼吸內科患者大多抵抗能力、免疫能力不夠理想，且其各項呼吸功能也較弱，部分患者易出現負面情緒。而各種負面情緒會使得患者出現食欲減弱、失眠等，無法保障最終的效果，加之呼吸內科類疾病需要長期進行用藥，且其病情較易多次發作，所以，患者需要承受更多的負擔[1]。對于老年患者來說，其較之于年輕患者在住院時更易出現摔傷、負面情緒等方面的問題。為此，找出呼吸內科住院老年患者所出現的各類護理問題，并對其進行更具針對性的處理是十分關鍵的[2]。本文主要研究呼吸內科住院老年患者的各項對癥護理干預與其護理問題，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年4月我院接收并對其進行護理的30例呼吸內科住院老年患者，對其在住院期間各類十分普遍的護理問題進行分析、研究，并據此給予相對應的護理干預，男患者19例、女患者11例，年齡為62～88歲，均值（75.91±11.27）歲；病程為7～17年，均值（12.76±3.90）年；慢性阻塞性肺疾病、大葉性肺病、慢性支氣管炎患者依次是11例、5例、14例；合并有高血壓、糖尿病、心血管性疾病患者依次是9例、6例、15例。

1.2 方法 依據相應的文獻，制訂出調查表，并對其進行核實、修正。借助更為標準化、規范化的方式，專業人員對患者、患者親屬、護理人員給予問題，受調查者需要填好調查問卷，最終，專業人員把調查表進行收回。分發了共100份調查表，都已經得到收回。參照調查表最終的結果，對各類護理問題最終的結果、有關原因、總發生率等加以歸類。參照統計最終的結果，對各類護理問題制訂出相對應的護理對策，把其應用到臨床中，分析、研究住院期間各類十分普遍的護理問題。記錄下應用各項護理對策前、后護理問題的總發生率，歸總各項護理對策。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理問題的總發生率 護理前、護理后，對全部患者所得的護理問題的總發生率進行分析、研究，共包括了飲食問題、日常護理問題、用藥問題、皮膚問題、心理問題。

1.3.2 生活質量評分 護理前、護理后，對全部患者所得的全身健康狀況（SF-36）評分進行分析、研究，共包括了軀體疼痛、生理功能、精神健康、情感健康，單項分數于0～100分，分數越高就能夠獲得越理想的生活質量評分。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0版統計學軟件進行統計、分析。其中，研究所得的計量數據以（±s）表示，計數數據以例（n）、百分比（%）表示；統計結果顯示P＜0.05時，具有統計意義。

2 結果

2.1 護理問題的總發生率 護理干預后，全部患者的護理問題的總發生率顯著低于護理干預前，P＜0.05。見表1。

表1 護理干預前后護理問題的總發生率比較[n（%）]

2.2 生活質量評分 護理干預后，全部患者的生理功能、軀體疼痛、情感健康、精神健康評分依次是（89.56±2.42）分、（90.29±2.99）分、（85.74±2.58）分、（87.56±2.33）分，顯著高于對照組[（44.35±3.25）分、（43.77±3.68）分、（46.25±3.15）分、（47.62±3.04）分]，P＜0.05。

3 討 論

3.1 各類十分普遍的問題

3.1.1 在日常護理方面 對于呼吸內科老年患者來說，因為其需要長期臥床，無法至戶外進行各類活動，所以，患者較易出現機體平衡失衡、視力減弱、摔傷等方面的問題，同時，這類患者的視力、記憶等均有所下降，加之患者對醫院總體的環境、藥物有關的不良反應等缺少相應的認知，所以，其較易出現走失、抗拒各項治療等；另外，許多患者均會出現睡眠障礙，被生理、心理、環境等許多方面的因素所影響，都會使患者的病情有所加重[3]。

3.1.2 在飲食方面 在呼吸內科中，老年住院患者基本上都具有許多慢性疾病，且多為消耗類疾病，較易引起消化系統等方面的問題[4]。另外，老年患者因為胃腸道功能有所減弱，所以，其對各類營養素較難進行吸收，這些都會引發消化系統方面的問題。

3.1.3 在皮膚方面 因為老年患者的身體較弱，且其病情十分嚴重，加之長期臥床、氣促、無法進行翻身等，所以，較易引發感染、壓瘡等方面的問題[5]。

3.1.4 在用藥方面 因為老年患者的各項生理功能有所減弱，抵抗能力、免疫能力均較弱，所以，患者的機體對各類藥物的總耐受度也不夠理想，在服藥后，較易出現許多不良反應[6]。同時，因為患者具有個體方面的差異，所以，其藥物作用也具有許多差別；另外，老年患者較易出現錯服、漏服等方面的問題，這就會對治療最終的效果、質量均帶來影響，甚至是會引起藥物中毒。

3.1.5 在心理方面 在呼吸內科中，許多老年住院患者均具有部分慢性疾病，其病程較久，需要長期進行輸液或是服藥，減弱了患者的抵抗能力、免疫能力，同時，也對其各項器官功能帶來了相應的影響，其病情易多次發作，較難獲得治愈，加之病情十分嚴重或是經濟方面的壓力，使得許多患者均出現了心理壓力，較易出現焦躁感、懼怕感等許多負面情緒，所以，心理方面的問題對于呼吸內科老年住院患者來說是十分普遍的護理問題[7]。

3.2 相對應的護理對策

3.2.1 在飲食方面 護理人員需要參照患者的病情、疾病種類、性別、年齡等有關的因素，對其進行飲食教育與指導，對患者的各項飲食結構進行調節，叮囑其少食多餐，不要吃辛辣、油膩的食物，讓患者能夠形成更為良好且健康的飲食方式、習慣，同時，還要提醒患者保持口腔干凈、清潔，若病情準許，每日的飲水總量需要超出1500 mL，以稀釋痰液利于排出，并促進發生病變的黏膜能夠盡快獲得修復[8]。

3.2.2 在皮膚方面 護理人員需要隨時對患者的皮膚進行擦洗、消毒，避免引發壓瘡，在對其皮膚進行擦洗期間，水溫不可以太高，且不能應用太過刺激的沐浴類產品；告訴患者、患者家屬定時進行翻身、拍背，這樣做能夠防止壓瘡，還能夠讓患者的呼吸更為暢通[9]。

3.2.3 在用藥方面 在患者進行服藥期間，護理人員需要隨時對其進行檢測、觀察，防止其漏服或是錯服；若患者較難進行吞咽，需要把藥物進行研碎，并借助溫水進行送服；患者若處在昏迷的狀態下，可以借助胃管對其進行施藥，還需要隨時對患者是否出現有關的不良反應進行檢測、觀察，一旦發現患者出現不良反應，應立即對癥處理[10]。

3.2.4 在心理方面 護理人員需要多與患者進行交流、溝通，讓患者更為信賴護理人員，并對疾病具有更多的認知，以掌握與疾病有關的治療與護理方式、預后及各種注意項事項等，消除患者所出現的各類負面情緒；全方位掌握患者的身心狀態，并對其進行心理開導，并對患者所提出的各類問題進行答復，讓其對于疾病的康復具有更高的信心。

綜上所述，呼吸內科住院老年患者較易出現心理、用藥、皮膚、飲食等方面的護理問題，應用相對應的護理干預可以處理這類問題，并增強患者的生活質量，促進其疾病康復，可推廣。