運動康復護理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響

于麗丹

（丹東市人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

慢性心力衰竭是常見的心血管疾病代表，是心肌收縮減弱導致的心臟負荷增加性病變問題[1]。此類心血管疾病多發(fā)于老年階段，而在社會人口老齡化的當下，老年慢性心力衰竭患者患病率居高不下，嚴重影響患者的日常生活、運動、行為狀況，也成為導致了老年人死亡的因素之一[2]。考慮到疾病特點、老年人機體功能衰退等特點，為了提高老年慢性心力衰竭患者的安全性，除給予患者用藥治療外，需配合有效的護理夯實治療效果，改善患者的預后。運動康復護理即結合患者個體情況進行運動等方面的康復干預，從而促進患者康復預后[3]。基于此，本文就我院老年慢性心力衰竭患者為例，總結配合運動康復護理的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院心內(nèi)科收治治療的84例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，時間為2018年3月至2019年3月。采取隨機法將其分為對照組和聯(lián)合組，每組42例。納入標準[4]：倫理委員會批準同意；心血管疾病史，心電圖檢查確診的慢性心力衰竭；紐約心臟病學會（New York Heart Association，NYHA）心功能分級為Ⅲ級或Ⅳ級；參與者知情同意配合；年齡＞60歲的患者。排除標準[5]：合并肺系疾病患者；溝通障礙患者；精神疾病患者；喪失配合能力、癱瘓等患者。對照組男性女性比例為23∶19；年齡61～76歲，平均（67.85±3.35）歲；病程2～8年，平均病程（4.35±1.22）年。聯(lián)合組男性女性比例為25∶17；年齡61～75歲，平均（68.25±3.75）歲；病程2～9年，平均病程（4.25±1.55）年。兩組老年慢性心力衰竭患者基線資料均衡（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予患者對癥用藥指導、飲食指導、健康生活指導、疾病健康教育、心理護理等常規(guī)護理。聯(lián)合組給予患者常規(guī)護理+運動康復護理干預。針對Ⅲ級心功能患者行床邊站立/倚墻移步訓練，結合患者的耐受能力給予其鼓勵，并從旁輔助患者反復練習，持續(xù)訓練約每次20 min，每日3次[6]。針對Ⅳ級心功能患者給予家屬被動活動患者關節(jié)指導，并根據(jù)患者心肺功能改善情況，護理人員從旁指導患者進行床上大小關節(jié)自主活動，關節(jié)靈活度、肌力提升期間鼓勵患者下床活動并結合患者耐受能力逐漸增加活動量和活動時間，每次訓練10 min，每日3次[7]。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者組間6 min步行距離、心功能指標（左室射血分數(shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑）以及生活質量狀況。生活質量參考MLHFQ明尼蘇達心力衰竭生命質量調查表評價，分數(shù)越高說明患者的生活質量越差[8-9]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能指標比較 聯(lián)合組左室射血分數(shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心功能指標比較（±s）

表1 兩組心功能指標比較（±s）

2.2 兩組生活質量與6 min步行距離比較 聯(lián)合組生活質量評分與6 min步行距離均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量與6 min步行距離比較（±s）

表2 兩組生活質量與6 min步行距離比較（±s）

3 討 論

慢性心力衰竭是老年人群中的常見病，屬于進行性綜合征，是心血管疾病終末階段表現(xiàn)[10]。老年人身體功能衰退、免疫力下降情況明顯，從而增加了老年慢性心力衰竭的治療難度，威脅患者生命安全。考慮老年慢性心力衰竭疾病以及患病人群的特點，在給予患者對癥用藥治療的基礎上需輔助護理夯實治療效果，以提高患者生活質量、保障患者生命安全[11]。針對老年慢性心力衰竭既往常規(guī)護理工作缺乏針對性，護理工作過于片面，一般以臥床靜養(yǎng)為主，導致患者運動能力下降，還會增加靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥風險，從而影響患者恢復，增加患者身心負擔[12]。當前，隨著運動治療的普及，運動康復治療開始廣泛用于心內(nèi)科疾病中，用于老年慢性心力衰竭護理中可以促進患者新陳代謝、骨骼肌血流、肌肉收縮改善，進而改善心力衰竭[13]。另外，運動康復護理工作中通過結合患者心功能分級情況進行針對性的運動指導，進一步確保了康復護理的針對性，使每位患者都可以從被動運動向主動運動過渡，提高了患者的生活與生存質量。相關研究指出，給予老年慢性心力衰竭患者常規(guī)護理聯(lián)合運動康復護理干預效果顯著，可以促進患者心功能、生活質量等方面的改善，進一步促進患者康復預后[14]。本試驗結果顯示，與對照組比較，聯(lián)合組患者干預后的生活質量評分低于對照組，心功能指標、6 min步行距離優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，常規(guī)護理配合運動康復護理干預可以促進老年慢性心力衰竭患者心功能、運動能力、生活質量的改善，護理整體價值高[15]。

綜上所述，常規(guī)護理配合運動康復護理可以有效改善老年慢性心力衰竭患者的心功能、生活質量，整體護理效果顯著。