飲食護理對急慢性肝炎患者的影響

劉 夏

（阜新市傳染病醫院，遼寧 阜新 123000）

急慢性肝炎，即急性肝炎和慢性肝炎的統稱，指的是因各類原因導致肝細胞壞死、肝功能異常的疾病。其中，對于急性肝炎來說，主要指的是因感染肝炎病毒，導致肝臟病變的一種疾病，通常病程≤6個月；慢性肝炎大多數是因急性乙肝、急性丙肝病程超過6個月演變而成的一種疾病。臨床建議對急慢性肝炎患者落實有效治療及護理方法，進一步使患者的生活質量得到有效改善[1-2]。所以，此次將我院在2018年2月至2019年1月收治的90例急慢性肝炎患者作為研究對象，分析飲食護理應用效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次將我院于2018年2月至2019年1月收治的90例急慢性肝炎患者作為研究的對象，均符合臨床有關“急慢性肝炎”疾病的診斷標準[3-4]，患者及家屬在知情條件下簽署醫護同意書；排除患有其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙患者。然后按隨機抽樣法分成兩組。觀察組45例中，男患者25例、女患者20例；年齡分布在32～67歲，平均為（48.70±1.10）歲；病程跨度為2個月～7年，平均病程為（3.20±0.10）年；疾病類型：慢性肝炎23例、急性肝炎22例。對照組45例中，男患者26例、女患者19例；年齡跨度為31～68歲，平均為（48.60±1.20）歲；病程跨度為2個月～7年，平均病程為（3.30±0.20）年；疾病類型：慢性肝炎24例、急性肝炎21例。在一般資料方面，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比的意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用基礎護理方法，即對患者實施常規健康宣教干預、心理護理干預、用藥指導干預以及運動康復指導干預等；針對護理過程存在的問題積極處理，確保護理工作有序實施。

1.2.2 觀察組 則以基礎護理為前提條件，然后實施飲食護理，內容如下。

1.2.2.1 高蛋白飲食護理。以患者具體病情為依據，適當補充蛋白質飲食，優選考慮高效價蛋白質，每日攝入量控制在100～150 g；并且，以蛋白質食物當中所需氨基酸量的不同為依據，可分成全蛋白食物與非全蛋白食物；適量補充魚肉、牛奶、奶酪以及蛋類等全蛋白食物；同時，對于堅果等非全蛋白類食物，也需適量補充。此外，值得注意的是，如果患者的肝功能嚴重受損，則需嚴格控制蛋白質的攝入，待患者病情好轉之后，循序漸進地攝入蛋白質食物，以豆制品等植物蛋白為主，以此確保患者飲食的健康、安全。

1.2.2.2 高糖飲食及高維生素飲食護理。一方面，對于糖類飲食來說，其總量需維持在每日飲食總比例的4%左右，每日總熱量控制在2500～3000 cal熱量為宜；晚睡前可以補充一定量的葡萄糖，以此確保患者每日糖分攝入的充足。糖尿病患者的糖類攝入量應遵專業醫師醫囑。另一方面，對于綠葉蔬菜等，需適量攝入，確保維生素攝入充足，同時適量攝入一些微量元素，以此確保患者維生素飲食的合理性。

1.2.2.3 低脂飲食護理。通常健康人群的脂肪在飲食總熱量占比在40%左右，每日0.6～0.8 g/kg適合；若患者為嚴重肝功能衰竭，需以低脂飲食為主，與此同時對于奶油等短鏈脂肪酸類飲食需避免過多攝入，避免肝性腦病的發生。

1.2.2.4 其他飲食要求。需確保飲食的合理性，在合理飲食的基礎上，保證用藥的合理性，對于損害肝臟功能的藥物需禁止使用；對于含鉀高的食物，需多食用，比如海帶、木耳、大棗以及柑橘等；有條件的情況下，可使用適量的蜂王漿，促進肝功能的恢復。

1.3 評價標準 對兩組護理前后相關肝功能指標水平變化情況進行對比：①血清總膽紅素（TBIL）。②天冬氨酸轉氨酶（AST）。③丙氨酸轉氨酶（ALT）三項。比較兩組平均住院時間；隨訪1年，對兩組復發率進行比較。以生活質量量表（SF-36）作為參考標準，納入：軀體狀態、生理職能、心理狀態、社會功能四項生活質量指標；每一項0～100分；評分越高，表示患者的生活質量越理想[5-6]。

1.4 統計學分析 本次研究涉及的數據包括了計量數據和計數數據；其中，計量數據使用（±s）表示，并用t檢驗；計數數據用百分比（%）表示，并用χ2檢驗；通過計算，如果得到P＜0.05，表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后相關肝功能指標水平變化情況比較 在護理前，兩組TBIL、AST、ALT水平對比沒有顯著差異性（P＞0.05）；護理后，觀察組TBIL、AST、ALT水平低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后相關肝功能指標水平變化情況比較（x-±s）

2.2 兩組平均住院時間及復發率比較 ①觀察組平均住院時間的（45.88±2.12）d，明顯短于對照組的（64.89±2.11）d，兩組數據存在明顯統計學差異（t=12.376，P＜0.05）。②兩組患者均進行為期1年的隨訪，其中觀察組復發一共3例，復發率為6.67%；對照組復發一共12例，復發率為26.67%。在復發率方面，觀察組顯著低于對照組，兩組之間的數據有顯著差異（χ2=12.439，P＜0.05）。

2.3 兩組護理后生活質量量表（SF-36）相關指標評分比較 護理后，觀察組在生活質量量表（SF-36）中的軀體狀態（85.50±1.00）分、生理職能（86.00±1.00）分、心理狀態（88.00±0.50）分、社會功能（82.00±0.50）分；對照組，軀體狀態（72.50±1.50）分、生理職能（71.00±1.00）分、心理狀態（73.00±0.50）分、社會功能（70.00±1.00）分。結合數據可知，觀察組在生活質量量表（SF-36）相關指標評分方面皆高于對照組，兩組之間數據有顯著差異性（t=10.283、10.124、10.257、10.278，P＜0.05）。

3 討論

急慢性肝炎會嚴重影響患者的生活質量。作為內科常見疾病，其中急性肝炎患者主要的臨床癥狀為低熱、全身疲乏無力、食欲減退、惡心嘔吐等；慢性肝炎患者則早期癥狀輕微，隨著病情的進展，易出現惡心、腹脹、黃疸等癥狀[7-8]。因急慢性肝炎會對患者的生活質量會產生嚴重影響，因此，在醫治過程中，應當在積極醫治的基礎上，合理的配合護理干預措施。

此次提及的飲食護理方法，包括合理控制高蛋白飲食、高糖飲食、高維生素飲食、低脂飲食等，做到合理飲食，促進患者機體營養，進一步促進患者肝臟功能的恢復，從而使患者住院時間縮短，復發率降低。由此可見，飲食護理方法具備一定的應用價值[9-10]。

此次觀察組患者以基礎護理為前提條件，然后對患者實施飲食護理，研究結果發現：經護理后，觀察組的TBIL、AST、ALT三項肝功能指標水平和實施基礎護理的對照組比較均顯著更低；并且，在平均住院時間方面，觀察組顯著要比對照組低；在復發率方面，觀察組僅為6.67%，低于對照組的26.67%；除此之外，在相關生活質量指標評分方面，觀察組高于對照組；從中可得，飲食護理方法的使用價值顯著，這和相關學者的研究成果保持一致性。近年來，國內有學者表示飲食護理的實施，可縮短患者住院時間，并使患者的復發率降低在10.00%以下，此次觀察組的6.67%＜10.00%，由此可見飲食護理應用價值頗高[11-12]。除此之外，本人認為基于日常護理工作開展過程中，相關護理工作人員有必要樹立“以患者為本”的護理理念，對患者給予充分尊重，為患者制訂合理科學的飲食計劃方案，使患者機體營養得到有效保證。

結合本次研究結果，可得出結論：針對急慢性肝炎患者實施飲食護理方法，能夠改善患者肝功能水平，縮短住院時間，降低復發率，進而促進患者生活質量的改善；所以，值得推廣及使用。