病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理

宋德娜

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

病毒性腦膜炎是臨床上嚴重且常見的腦科疾病，這是患者的腦中樞神經系統，因病毒感染而導致發病[1]。現如今對于這種病癥的發病機制還尚不明確，一般臨床認為導致病毒性腦膜炎發生的主要機制可能和病毒感染以及感染之后的免疫反應存在關聯[2]。癥狀性癲癇主要是因為腦損害或者全身性疾病而導致的一種腦袋血失常而引發的癲癇癥狀[3]。病毒性腦膜炎患者常常會合并癥狀性癲癇存在，有臨床研究認為病毒性腦膜炎是導致癥狀性癲癇發生的一個主要因素，所以臨床應重視對這一病癥的有效護理干預方法，以便于提升患者整體的護理效果[4]。基于此，本文旨在分析對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者所配合的有效護理方法，同時將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月至2019年5月到我院進行治療的60例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者納入研究對象，按隨機方法分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組有男16例，女14例，年齡25～78歲，平均（51.15±13.15）歲；病程1～15個月，平均（7.45±2.06）個月。對照組有男15例，女15例，年齡23～75歲，平均（51.34±13.08）歲；病程1～14個月，平均（7.25±2.13）個月。經《世界醫學會赫爾辛基宣言》檢驗符合標準，在《知情同意書》上簽字，一般資料中無統計學差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①均符合該病毒性腦膜炎和癥狀性癲癇的標準[5]。②所有患者根據臨床病史、局限和彌散性的腦損害癥狀體征、腦電圖檢驗、影像學檢查、腦脊液檢查等相關的方法得到確診。③所有患者臨床資料完整，患者簽署臨床知情同意書[6]。

1.2.2 排除標準 ①細菌性腦膜炎、結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎等相關的腦膜炎病癥。②因其他原因而導致的癲癇癥狀。③妊娠期和哺乳期女性。④對本文所應用的干預方法不耐受的患者。

1.3 方法 對照組按常規的護理方法實施護理指導，需要對患者實施常規的監督，并使患者能定時定量地遵醫囑用藥。根據患者實際情況決定對患者進行隔離的時間。對存在飲食困難的患者需要積極的進行飲食指導，增強患者機體的營養攝取，滿足營養需求。還要對患者定時進行翻身和拍背，防止患者出現壓瘡。對病房要做好清潔的工作，每日進行2～3次的消毒，這是防止出現交叉感染的措施。觀察組患者則通過優質護理實施干預，干預方法如下。①強化基礎護理：每日都要保證病房的清潔整齊，維持病房的空氣清新，保證住院的舒適性。需簡單介紹住院時的注意事項，責任護士要注意關注患者的各項生命體征，護理中維護患者的安全性。檢驗患者的實驗室指標，了解并評估患者的健康情況。②病情觀察：患者因為顱內壓升高等情況會表現出不同程度的頭痛、惡心和嘔吐癥狀。因此在護理的時候應傾聽患者的主訴，需要主要留意患者的瞳孔變化、意識表現和生命體征，并進行定點記錄。當患者出現異常或有異常征象的時候，要及時告知主治醫師，以便做出及時反應。常規遵醫囑對患者用藥甘露醇降顱壓，同時提供良好的用藥護理。③腰椎穿刺護理：患者實施腰椎穿刺之前應對其說明治療的必要性和配合的相關注意事項，告知患者配合的重要性，并且使患者了解在治療過程中可能表現出的問題，叮囑患者簽署知情同意書，叮囑患者將大小便排空，并準備好腰椎穿刺的相關物品，關閉門窗，調節合適的室溫。腰椎穿刺的過程當中，要協助患者擺放好適當的體位，并且在穿刺過程當中對患者提供良好的心理指導，協助醫師對患者留取腦脊液標本，以方便送檢。腰椎穿刺結束以后，要叮囑患者確診，平臥大約6 h，鼓勵患者多進行水分的補充，并且進行補液，避免患者低顱壓性頭痛和眩暈癥狀出現，防止患者合并其他嚴重的并發癥。要密切對患者的病情進行觀察，特別留意患者的面色、脈搏、血壓、呼吸、意識、是否存在頭痛嘔吐等相關狀況。如果患者存在有異常情況要及時告知主治醫師進行干預，同時要協同患者做好生活干預指導工作，告知患者做好穿刺針眼的防潮和防污染工作。所以患者在24 h之內不能淋雨，這樣可有效的避免局部出現感染情況發生。④精神護理：患者因為病情的影響很容易合并精神異常等相關表現，甚至會導致患者在臨床上存在胡言亂語的情況，所以要強化對患者的巡視工作，如果發現異常情緒等，應通知醫師和家屬采取有效的措施進行干預，避免患者傷及自己和他人。對患者應24 h設置有專人的陪護，同時協助相關的醫師進行專科會診，遵醫囑為患者提供藥物治療。患者如果存在煩躁不安，在征得患者家屬同意以后為患者進行適當的約束。如患者出現幻覺，要強化對患者的觀察，加強對患者的護理，做好對患者家屬的溝通工作。需要對患者表示理解和尊重，避免指責嘲笑患者而導致患者的心理產生影響。⑤綜合指導：每日都要對病房進行檢查，檢查主要包括床欄桿的狀況，以防止患者跌倒。根據腦膜炎合并癲癇的癥狀以及患者的飲食情況來積極的進行飲食指導，營養符合患者的具體病情需求。每日都需要堅持健康的飲食原則，并增加機體內的營養攝入。還要積極的進行健康宣教，以便使患者能認識到自身病情的相關知識，這能有效減少患者因為疾病和治療等產生的恐懼與焦慮情緒。了解患者的治療中是否存在不良感受，可以介紹一些經治療之后獲得良好康復的病例來現身說法，提升患者的治療依從性。還要對患者進行功能康復訓練的指導，可以使患者在訓練當中分散注意力來保持良好的心理狀態。康復運動的時候使患者能集中注意力，休息的時候可以適當的播放一些放松音樂，也可適當對患者進行集體按摩等，以全方面的減輕患者的痛苦，確保患者樂觀的進行康復。⑥癲癇發作護理：當患者癲癇發作的時候要立刻將其轉移到安全的地方，隨時觀察患者的癥狀，以避免癲癇大發作而影響患者的生命安全。全身性的癲癇發作時，需要協助患者立即平躺或者就近平躺在地上。來不及進行干預的患者，在發現患者將要倒地時要扶住患者，同時順勢將患者放倒。這能有效避免因突然倒地等導致身體出現損傷。在進行干預的同時對患者要墊上牙墊，來不及準備牙墊的患者需要通過紗布等相關的物品塞入患者的口中，防止患者咬傷自己的舌頭。與此同時幫助患者解開衣領和褲帶，維持機體放松保持良好的呼吸通暢。癲癇持續狀態者應迅速對患者提供必要的搶救和治理措施。遵醫囑對患者用藥，維持呼吸的通暢性。病情嚴重的情況之下，可以遵醫囑為患者實施氣管切開處理，或者對患者利用雙面罩、鼻導管等進行吸氧，常規建設患者的生命體征。⑦出院指導：出院時叮囑患者堅持良好的生活和作息習慣，按照健康的飲食原則、運動原則進行生活。發現機體存在不適癥狀的時候需要及時到醫院進行復查。

1.4 觀察指標 ①統計所有患者經過不同治療后的治療有效率。患者經過治療之后，病毒性腦膜炎和病癥狀性癲癇的主要癥狀與體征完全消失，或者和治療前相比改善超過70%，則說明有效；如果沒有達到上述標準，則說明治療無效。②統計兩組患者整體治療過程中的相關不良反應發生的概率。

1.5 統計學分析 以IBM SPSS25.0進行統計學檢驗。所有計數資料采用（n，%）表示，采用χ2進行檢驗；采用P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

①相比于對照組（22例，占73.33%），觀察組（28例，占93.33%）的治療有效率明顯更高，有統計學差異（P＜0.05）。②相比于對照組（12例，占40.00%），觀察組（4例，占13.33%）的用藥不良反應發生率明顯更低，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率與不良反應比較[n（%）]

3 討 論

癲癇是臨床上比較常見的一種病癥，有研究認為病毒性腦膜炎會導致患者合并有各種不良癥狀，如患者會存在惡心，嘔吐和發熱等表現，這樣會導致患者存在有頭痛、反射性嘔吐、驚厥、嗜睡以及神志改變等腦實質的受累表現，進而會使得患者出現一系列的腦實質異常放電，這樣就容易導致患者合并癥狀性癲癇情況發病[7-8]。病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇是臨床上比較常見的一種病癥，患者一般的病癥表現較為嚴重，在臨床進行護理的時候要做好有效的指導工作。本文對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者，通過優質護理進行干預能堅持以人為本的護理原則，使得對患者所提供的各項護理更加的嚴謹。優質護理能夠以嚴謹的護理態度和科學的護理方法，對患者進行全方面的指導，這種護理重視對患者進行生理與心理雙方面的干預，維持患者具有良好的生理環境和心理環境。對促進患者的康復創造了良好的內外條件，使得病情能夠更好的康復和轉歸[9-10]。通過對本文的調查分析能夠看出，觀察組治療有效率、用藥不良反應發生率均明顯優于對照組（P＜0.05）。充分說明對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者落實優質護理的價值。

總之，優質護理應用于病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者護理中，能進一步提升臨床治療的療效，減少治療的不良反應，值得推薦。