針灸聯合康復訓練治療中風后痙攣性偏癱的臨床效果分析

宋衛華 劉丹

【摘要】目的：探討針灸聯合康復訓練治療中風后痙攣性偏癱的臨床效果。方法：選取2017年1月至2019年12月期間收治的中風后痙攣性偏癱患者50例進行研究，隨機均分為研究組（25例）與對照組（25例）。對照組患者給予康復訓練治療，研究組患者則給予針灸聯合康復訓練治療，觀察并對比兩組治療效果。結果：研究組患者治療有效率96.00 %顯著高于對照組72.00 %，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組簡易Fugl-Meyer運動功能評分差異較小，無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組與對照組Fugl-Meyer評分均顯著改善，高于治療前（P<0.05），且研究組Fugl-Meyer評分顯著高于對照組（P<0.05）；治療前，兩組患者生活能力及肌力功能無明顯差異（P>0.05）；與對照組治療后比較，研究組患者生活能力及肌力功能改善情況明顯更佳，組間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：選擇針灸聯合康復訓練共同治療中風后痙攣性偏癱患者，臨床治療效果顯著。

【關鍵詞】針灸；康復訓練；中風后痙攣性偏癱；臨床效果

【中圖分類號】R255.2 R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0016-02

臨床研究結果顯示，中風后痙攣性偏癱發生率較高，若得不到及時有效的治療及護理會嚴重降低患者生活質量，甚至對其生命健康產生一定威脅[1]。在臨床中尚無特效方式對中風后痙攣性偏癱患者進行治療，通常多采用康復訓練的方式，該治療方式雖然可獲得一定的治療效果，但并不十分理想[2]。有學者表示，選擇針灸以及康復訓練聯合的方式對中風后痙攣性偏癱患者展開相應的治療，效果較為顯著[3]?；诖?，本文主要對中風后痙攣性偏癱患者選擇針灸聯合康復訓練的方式展開治療報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2017年1月至2019年12月期間收治的中風后痙攣性偏癱患者50例，按隨機數字表法均分為兩組進行研究。對照組（25例）中男女分別為13例、12例，年齡為40～85（63.55±1.25）歲；研究組（25例）中男女分別為14例、11例，年齡為40～85（64.25±1.52）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經院倫理委員會審核批準。

納入標準：經診斷均確診為中風后痙攣性偏癱患者；均通過患者及其家屬同意，并對相關協議進行簽署。

排除標準：存在較為顯著的腦功能障礙者；神志不清者；拒絕配合醫生工作者。

1.2 方法

對照組采用康復訓練展開治療：選擇現代康復技術對患者展開治療，主要包括對患者手指屈曲痙攣以及踝關節跖屈痙攣、上下肢痙攣等進行抑制訓練。每次訓練時間為50 min，每周訓練5～6次即可，需連續治療15～20 d。

研究組患者在對照組的基礎上加入針灸治療，具體為：選擇陽池穴及三陰交、迎香穴及內關穴、太溪穴及陰陵泉、池澤及涌泉等穴位對患者實施針灸操作，手法主要為瀉，每次取3～4個穴位即可，每次需留針20 min，每周進行1次，需連續治療15～20 d。

1.3 觀察指標

分析觀察兩組患者的治療有效情況，將其分為有效、無效兩種，并計算治療有效率（治療有效率=（有效例數）/總例數×100 %）。治療效果判斷標準：患者在結束治療后，肌張力下降≥1級，則視為有效；患者在接受治療后，肌張力并不具有任何變化，則視為無效。

選擇Fugl-Meyer評分法評定兩組患者治療前后肢體功能障礙狀況，該評測法（總分為100分）中主要包含下肢以及上肢、手以及腕、反射協調功能等五項內容，分數與患者的肢體功能恢復情況成正比。

對兩組患者治療前后的生活能力以及肌力功能進行比較，分別采用日常生活能力量表（ADL）及肌力評定（MMT）評測，分數越高表示患者機體恢復情況越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療效果

與對照組臨床治療有效率比較，研究組明顯更高，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組治療前后Fugl-Meyer評分

兩組患者在接受治療前，Fugl-Meyer評分無明顯差異（P>0.05）；兩組患者在接受治療后，Fugl-Meyer評分均比治療前更高，組內差異顯著（P<0.05）；且治療后研究組評分高于對照組，兩組Fugl-Meyer評分對比存在統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組肌力功能以及生活能力改善情況

兩組患者在治療前生活能力以及肌力功能之間無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組生活能力及肌力功能均明顯優于治療前，且與對照組治療后比較，研究組改善情況均明顯更佳，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

中風是對老年人生命健康存在嚴重威脅的一種極為常見的疾病，大部分患有中風的患者肢體功能會產生不同程度地障礙，其中，發生率最高的便是偏癱，約90 %的偏癱患者在21 d內會產生肢體痙攣情況，其主要表現為腱反射亢進以及抽搐性痙攣、肌張力升高、隨意運動功能障礙等，而肌肉萎縮以及關節痙攣和畸形均會對患者肢體功能康復存在一定影響，嚴重者甚至會存在終身殘疾的可能性，極大地威脅了其生活質量。因此，促使患者生活能力得到提升，并對患者肌痙攣現象有所控制，以及防止形成異常運動模式情況是對中風后痙攣性偏癱患者展開治療的重點。中醫臨床研究結果顯示，患者出現中風主要是由氣血逆亂、腦脈痹阻、血溢于腦導致的疾病類型，疾病發作后患者會出現肢體麻木、半身不遂、舌蹇不語以及偏身麻木等狀況，對機體健康產生嚴重威脅[4]。通過現代藥理學研究，結果顯示，患有腦出血或者腦梗死等一系列疾病的患者，其腦部供血很容易出現障礙，嚴重者甚至會產生腦組織缺氧或者缺血情況，且神經也會隨之受到一定損傷，并導致患者出現感覺活動運動障礙，同時產生四肢麻木的情況[5]。通常來說，腦卒中患者均會產生肌痙攣，而痙攣則是指患者中樞神經系統受到損傷后，其肌張力出現異常升高現象為主要特征的癥候群，不僅會增加患者的疼痛感，而且會在一定程度上降低其生活質量，影響機體健康發展。因此，臨床應將疾病臨床癥狀的改善以及肌肉功能恢復作為研究的主要課題[6]。中醫研究表示：“筋失濡養而拘急偏癱患者常表現為靜脈拘急、氣血不通，病位在筋，且多屬實?！薄安豢汕臁币约啊敖罴薄钡纫幌盗胁“Y均在《靈樞·經筋》中有記載。

以往多選擇康復訓練治療中風后痙攣性偏癱患者，治療結束后，多數患者的臨床癥狀會有所改善，但還有少數患者臨床癥狀并未存在任何改善，中醫表示產生該現象的主要原因是由于其氣血不通暢所導致的，而通過選擇適當的穴位對患者進行針灸治療，可有效使患者行氣活血以及通經活絡，在一定程度上可提高患者地治療效果[7-8]。本研究中主要對針灸聯合康復訓練對中風后痙攣性偏癱患者治療效果進行分析。針灸具有通經舒絡之療效，不僅可以幫助患者改善病變區域血供及局部血液循環，而且對其神經損傷減少具有促進意義。另外，針灸還可以促使患者機體神經受到刺激，從而使其各個神經元感到興奮?；颊呒顾枭窠浽嬖诳伤苄宰兓M而其肌肉肌張力得以改善，在一定程度上患者機體運動支配能力也得到提高。本研究結果顯示，對研究組患者臨床治療效果明顯優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組患者接受治療后，其肢體功能均得到顯著改善，其中與對照組相比，研究組患者肢體功能改善情況更佳，組間差異顯著（P<0.05）；另外，所選患者在接受治療后，其生活能力以及肌力功能均在一定程度上得到顯著改善，并且研究組患者改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。本次研究結果說明，對中風后痙攣性偏癱患者采取針灸以及康復訓練相結合的方式進行治療，可促使患者康復進程加快，疏通患者神經元通路，并促進患者氣血運行順暢，在一定程度上提高患者運動能力，使其肢體痙攣癥狀得到顯著改善，且副作用極少。

綜上所述，選擇針灸與康復訓練聯合的方式對中風后痙攣性偏癱患者展開治療，可有效促使臨床治療效果得到顯著提高，患者肌力以及肢體功能均得到顯著改善，生活自理能力提高，可在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[2]？？方穎，李勁，楊暢.靳三針對中風后下肢痙攣性偏癱患者痙攣程度和步行能力的影響[J].針灸臨床雜志，2019，35（3）：19-22.

[3]？？宋具會.針灸配合綜合康復訓練治療腦卒中后上肢痙攣性癱瘓的可行性分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（2）：41.

[4]？？李麗，楊發明，張捷.中藥熏洗配合康復訓練治療偏癱痙攣患者56例[J].實用醫技雜志，2018，25（8）：918-919.

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[6]？？崔俊濤，張紅結.溫針灸配合康復訓練治療腦卒中后痙攣性偏癱的療效觀察[J].中國療養醫學，2020，29（5）：522-523.

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[8]？？喻鳳文，戚秩銘，譙智泉.針灸聯合康復訓練對中風后偏癱患者下肢運動功能及生活質量的影響[J].四川中醫，2020，38（3）：204-207.