老年哮喘急性發(fā)作應(yīng)用不同劑量糖皮質(zhì)激素治療的效果對(duì)照分析

【摘要】目的：分析不同劑量糖皮質(zhì)激素治療老年哮喘急性發(fā)作的療效效果。方法：本文觀察病例篩選2018年10月至2020年10月期間我院收治的70例老年哮喘急性發(fā)作患者，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字選取的方式分成觀察組和對(duì)照組，每組各35例。觀察組采用低劑量糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)照組采用高劑量糖皮質(zhì)激素治療，將最終兩組的治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療期間臨床癥狀得到盡早改善，且肺功能指標(biāo)以及炎性指標(biāo)均得到顯著改善，同時(shí)患者救治期間并發(fā)癥發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果同對(duì)照組數(shù)據(jù)比較占據(jù)顯著優(yōu)勢，兩組患者指標(biāo)數(shù)據(jù)差異性已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：通過運(yùn)用低劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)老年哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行治療，能夠盡早改善患者的臨床癥狀，且用藥安全性也較高及安全性，因此能夠使患者的病情得到良好控制。

【關(guān)鍵詞】不同劑量糖皮質(zhì)激素；老年哮喘；急性發(fā)作期；效果對(duì)照

[中圖分類號(hào)]R562.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0022-03

哮喘是一種高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病多發(fā)生于肺部疾病、慢性支氣管炎和體質(zhì)較弱的老年群體中，胸悶、氣短、喘息、反復(fù)咳嗽以及呼吸困難等是該病常見臨床癥狀，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而針對(duì)急性發(fā)作期患者，若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。所以應(yīng)積極開展多方研究，盡早改善患者的臨床癥狀，才能減輕疾病對(duì)患者健康及生命安全的威脅[2]。為此，本篇文章詳細(xì)分析了不同劑量糖皮質(zhì)激素治療老年哮喘急性發(fā)作的療效，希望能為臨床治療哮喘疾病提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，具體詳情已在下文闡述。

1 基礎(chǔ)資料和治療方法

1.1基礎(chǔ)資料 本次研究中所篩選的病例為2018年10月至2020年10月期間我院收治的老年哮喘急性發(fā)作患者70例，對(duì)所有患者以隨機(jī)數(shù)字表方式分成觀察與對(duì)照，每組35例。觀察組中男性患者20例、女性患者15例，平均年齡（72.5±3.2）歲；對(duì)照組中男性患者19例、女性患者16例，平均年齡（73.0±3.3）歲。組間患者資料對(duì)比差異性，經(jīng)計(jì)算后顯示不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均通過臨床檢查確定符合老年哮喘急性發(fā)作病例；②患者的臨床資料完整；③納入的患者無其他嚴(yán)重心腦血管疾病；④無精神疾病者；⑤語言溝通能力和智力均為正常，所有患者均已對(duì)本次研究內(nèi)容確定并自愿簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有語言功能障礙和智力缺陷問題；②存在精神類疾病的患者；③伴有惡性腫瘤患者；④存在心腦血管疾病、肝腎臟器疾病較重的患者；⑤依從性較差患者。

1.2方法 兩組患者入院后均采取常規(guī)補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、有效吸氧、調(diào)節(jié)血壓、改善血氧飽和度、監(jiān)測脈搏以及心率等對(duì)癥治療；同時(shí)給予觀察組患者低劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，將200μg吸入用布地奈德混懸液放入霧化器中對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，1次/d，共連續(xù)治療14 d。對(duì)照組則采取高劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，取400μg吸入用布地奈德混懸液對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，共連續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組患者治療前后的ls用力呼氣容積（FEVl）、用力肺活量（FVC）水平、呼吸峰值流速（PEF）等肺功能指標(biāo)及白細(xì)胞介素一4（IL-4）、干擾素-y（IFN-y）等炎性指標(biāo)、治療期間臨床癥狀改善時(shí)間、治療后并發(fā)癥發(fā)生率和用藥不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)記錄對(duì)比。

1.4治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn) 通過治療后患者的癥狀完全消失，經(jīng)檢查肺部炎癥完全消退，未發(fā)生任何并發(fā)癥為顯效；通過治療后患者的臨床癥狀得到明顯改善，肺部炎癥基本消退，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥則證實(shí)治療達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；患者在治療后以上指標(biāo)均未得到顯著改善或加重，并發(fā)生并發(fā)癥這個(gè)表示治療無效。顯效與有效的總例數(shù)為治療有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0為此次研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用“例（%）”描述與c2檢驗(yàn)，兩者之間計(jì)量指標(biāo)描述采取x±s與t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的肺功能改善情況組 建患者治療前的肺功能指標(biāo)經(jīng)檢測后顯示，差值未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的肺功能改善情況與對(duì)照組相比占據(jù)顯著優(yōu)勢，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)存在的差異性已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。詳見表1。

2.2組間患者炎性因子指標(biāo)對(duì)比 治療前的兩組患者炎性因子各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果差異性較小（P>0.05）；而觀察組患者通過治療后以上指標(biāo)改善程度較為明顯，其數(shù)值與對(duì)照組相比占據(jù)顯著優(yōu)勢，兩者之間數(shù)據(jù)差異性顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3比較組間最終臨床癥狀改善時(shí)間記錄 結(jié)果表明，治療期間觀察組的臨床癥狀改善速度較快，各指標(biāo)結(jié)果同對(duì)照組比較已占據(jù)顯著優(yōu)勢，兩組之間的差異值較為明顯（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組最終治療總效果對(duì)比判定 結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高達(dá)97.1%， 患者發(fā)生的并發(fā)癥和用藥不良反應(yīng)分別僅為2.9%、5.7%，而對(duì)照組患者治療總有效率僅為82.9%，并發(fā)癥發(fā)生率以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別達(dá)到17.1%、22.9%，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)差異性明顯（P<0.05），詳見表4。

3 討論

哮喘是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病， 該病屬于一種氣道炎癥反應(yīng)，更是目前威脅中老年人健康的一種高發(fā)慢性病，其發(fā)生因素主要是與遺傳因素、藥物、食物、環(huán)境以及職業(yè)性變應(yīng)原等多因素有關(guān)，由于病情易反復(fù)發(fā)作，因此會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的肺功能。尤其是針對(duì)老年哮喘急性發(fā)作患者，若病情控制不佳，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸衰竭[3]。所以針對(duì)老年哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)盡早采取科學(xué)合理的治療措施，盡早改善患者臨床癥狀，使患者的病情能夠得到良好控制，才能減輕疾病對(duì)患者健康構(gòu)成的威脅[4]；而在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，哮喘屬于失控性炎癥反應(yīng)，主要是由于多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與所造成的氣道炎癥反應(yīng)，因此會(huì)造成多變的可逆性呼吸氣流出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致白細(xì)胞介素-4、干擾素-y等炎性因子被大量釋放[5]。當(dāng)前臨床針對(duì)該病主要通過控制感染抗炎達(dá)到改善患者的機(jī)體炎癥反應(yīng)及改善臨床癥狀的目的，布地奈德是一種應(yīng)用率較高的糖皮質(zhì)激素，該藥能夠通過對(duì)炎性介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，起到較強(qiáng)的抗炎作用，同時(shí)還能起到抑制免疫作用[6-7]。而且通過霧化吸入治療能夠使藥物迅速進(jìn)入患者的靶器官，促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使藥物能夠與肺泡上皮細(xì)胞進(jìn)行融合，發(fā)揮較強(qiáng)的擴(kuò)張肺泡張力，并且能夠有效促進(jìn)纖毛傳輸，都能夠改善患者的呼吸功能。因此近年來被臨床應(yīng)用于老年哮喘急性發(fā)作患者的救治當(dāng)中，但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，不同劑量的糖皮質(zhì)激素所獲得的治療效果以及安全性存在明顯差異[8-9]。為進(jìn)一步探尋該藥在哮喘患者治療中的運(yùn)用價(jià)值，本文對(duì)其不同劑量最終獲得的效果進(jìn)行了詳細(xì)分析，最終結(jié)果顯示，通過200ug糖皮質(zhì)激素治療后的觀察組患者獲得的治療效果較高，患者臨床癥狀改善使用時(shí)間較短，患者的肺功能以及炎性因子指標(biāo)均得到顯著改善，同時(shí)患者治療期間并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果同采用400ug糖皮質(zhì)激素治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)比較占據(jù)顯著優(yōu)勢。

綜上所述，無論是采用高劑量還是低劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)老年哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行治療均能獲得較好的治療效果，但采取低劑量糖皮質(zhì)激素治療所獲得的安全性更高，能夠避免用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)對(duì)治療效果造成的影響，從而能夠進(jìn)一步提升臨床疾病控制效果，幫助患者改善生活質(zhì)量。但此次研究數(shù)據(jù)依然存在不足之處，所以還望各界專家和學(xué)者能夠做更深入的探討分析，為臨床提供更多有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，幫助老年哮喘急性發(fā)作患者盡早控制病情，減輕疾病對(duì)患者生命安全的威脅。

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作者簡介：祖國勝，濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院濰坊校區(qū)，講師，主治醫(yī)師。