PBL教學法對護理實習生評判性思維能力的影響

邱麗常 王潘 馮秀麗

【摘要】目的：探討PBL教學方法在護理實習生教學課程中的應用價值。方法：選取我院4年護理實習生共72名學生為研究對象，將2016、2017年共計36名護理實習生采用傳統教學法教學設為對照組；將2018、2019年共計36名護理實習生采用PBL教學法設為觀察組。通過比較兩組學生的評判性思維量表（CTDI-CV）得分、CTDI-CV特質評分、期末考試成績。結果：兩組學生CTDI-CV得分具有統計學意義（P<0.05）。觀察組開放思想、分析能力、自信心、求知欲及認知成熟度等6個特質的得分高于對照組（P<0.05）。觀察組期末總成績、分析理解題型以及實踐運用題型成績明顯高于對照組（P<0.05）結論：PBL教學法對于學生的評判性思維，特別是分析、歸納問題的能力方面教學效果明顯，能有效提升教學質量和學生學習效果，值得學校廣泛推廣應用。

【關鍵詞】LBL教學法；PBL教學法；實習生；評判性思維

[中圖分類號]R47-4；G642 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0172-02

LBL教學法（Lecture-Based Learning，簡稱LBL），主要是以教師在課堂上對學生進行理論知識講解和傳授教學的一種方式。注重教師信息的傳播及教學任務完成情況，師生缺乏互動。PBL教學法（Problem-Based Learning，簡稱PBL）是一種突破傳統教學方式，以學生為課堂主體，將學生之間存在的問題作為學習基礎，并進行解決和延伸的教學方式 [1]。該種教學方式的由來是美國神經病學教授Barrows在不斷研究、分析和大量實踐后創造建立的教育模式[2]，目前被廣泛采用，取得較好的效果。但PBL教學法對護理實習生評判性思維（Critical thinking，CT）影響很少研究及報道。本文將分析PBL教學法，在我院護理實習生中的CT影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016至2019年4年護理實習生共計72名為研究對象。將2016、2017年36名護理實習生采用傳統教學法教學設為對照組；將2018、2019年36名護理實習生采用PBL教學法設為觀察組。觀察組男3名、女33名，平均年齡為（22.13±0.96）歲，崗前理論考核成績（77.66±13.33）分；對照組男5名、女31名，平均年齡為（22.56±0.92）歲，崗前理論考核成績（76.71±15.10）分。兩組均由同一批教師授課，其年齡、性別、入院前理論考核成績差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組是傳統LBL教學法。在大綱中涉及護理的課程中，教師采用幻燈片、音頻或者視頻等多媒體課件進行教學，對課程內容中的護理知識按照教學要求進行講解。教學過程主要分為三部分，即課前預習、課中講解、課后復習[3-4]。觀察組是PBL教學法。分6個小組，每組6人，小組成員輪流擔任組長。具體安排如下：①確定問題：確定教學目標，課程章節打亂，將一些足以代表護理臨床特性的例子作為研究素材，并根據其具體內容設置相關問題，同時在課堂開始之間將問題告知學生[5]。②學生通過自己對問題相關的書籍或者文獻進行搜集，從而了解相關知識[6]。③課中討論：學生以小組為單位，結合組內搜集到的相關資料，對老師設置的問題進行探討，記錄員對探討過程進行全程記錄。④匯報總結：每個小組選擇一個組員對小組的討論結果進行匯報，老師分別對其進行點評。⑤成果展示：學生在課后結合收集到的相關資料和課上討論結果以及老師的建議，再次進行討論。

1.3觀察標準 ①在實習結束后，讓學生使用15 min時間填寫CTDI-CV量表，評價其教學方式效果。量表負性條目評分越高，代表不同意程度越高；正性條目則相反。②完成一學期的教學任務后，由專業老師依據教學大綱命題出卷，試卷總分100分，其中基礎知識50分，分析理解25分，實踐應用25分，考試時間120 min。考試完畢，統一由第三方老師（抽調5個護士長）流水閱卷。

1.4統計學分析 應用spss22.0分析資料數據，計量數據用x±s表示，用t檢驗，計數數據用%表示，卡方檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1總評分情況 兩組實習生總分均高于210分，說明兩組均無負性評判性思維能力的實習生，兩種教學法對實習生評判性思維能力的影響均趨于正面，但兩組得分段人數占比比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2CTDI-CV比較通過各特質評分情況 比較發現，觀察組開放思想、分析能力、自信心、求知欲及認知成熟度等6個特質的得分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組期末成績比較 兩組比較后差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

評判性思維與質疑、反思、否定等認知環節相關聯，在醫療過程中若能充分發揮則可以對其醫療質量做出進一步的評價，以此來將從中獲得的信息實現更有效、更合理的進行運用，從而將存在的相關問題更加有效率的進行處理[7]，它連通和貫串于護理工作的各個環節，特別是尚未參加獨立工作的實習生，本階段需要開發獨立分析與解決問題的能力。本課題在通過比較兩種教學法后發現，觀察組中還沒有清晰界定是否具備CT能力的人數占30.6%，對照組占41.7%；觀察組中明確具有正性CT能力的人數占55.5%，對照組占36.1%；充分證實PBL 教學法具有培養學生CT能力的正向作用。另外，從表3中可以看到，在 “系統化能力”維度上兩組實習生沒有差異。護士認為“PBL提高了PPT制作水平，展示了個人能力，加強了團隊協作。”但由于受傳統學習觀念影響，在初期不知從何下手，系統化能力差，抓不到重點。因此，就有相關人士提出將兩種方式進行融合，把傳統教學方式和理念作為課程建立的基礎，再將PBL教學法對具體的教學內容和關鍵部分進行提升和加強，這樣的結合教學可以在實際教學過程中將其具有的作用和價值最大化實現。結果表明，PBL教學法能夠提高實習生的應用及理解能力。PBL教學中，教師設計問題情境，學生提出問題并解決，實際上就是一種模擬CT建立的過程。

當然，PBL教學能可以取得較為符合預期、使人滿意的教學效果，也在一定程度上取決于教師的專業綜合素養和對課程內容的熟知度，以及對相關問題的質疑和有效處理并解決問題的能力，同時也與教師正確、合理思考的能力，運用知識和組織能力密切相關。

綜上所述，PBL教學法有助于培養和提升護理實習生的CT，尤其是對問題的分析、總結和歸納等能力的強化效果顯著，值得學校廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 干錦華， 邱少平， 范秋梅， 等. PBL與LBL教學法在高職護理專業眼科護理學課程中的應用研究[J]. 護士進修雜志， 2018， 33（23）： 2197-2200.

[2] 趙迪， 譚文華， 車建華. PBL教學法在婦科技能操作教學中的應用效果研究[J]. 衛生職業教育， 2018， 36（1）： 89-90.

[3] 趙華， 劉瑞芳， 王小萍， 等. PBL聯合LBL教學法在高職兒科護理學課程中的應用[J]. 衛生職業教育， 2018， 36（8）： 92-94.

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[6] 劉華平， 趙芹芹， 評判性思維在護理工作中的應用[J]. 繼續醫學教育， 2006， 20（29）： 1-5.

作者簡介：邱麗常（1984.03-），女，漢族，廣東省英德市人，大學本科，護理辦干事，護師，研究方向：護理教學。

*通信作者：馮秀麗，廣州醫科大學附屬第二醫院。