呼吸內(nèi)科抗生素的合理應用和藥學干預方法

羅登秀

【摘要】目的：本次對呼吸內(nèi)科抗生素的合理應用和藥學干預方法進行分析。方法：選取2019年1月至2019年12月我院呼吸內(nèi)科使用抗生素的患者202例，采取隨機數(shù)字抽選法分為實驗組和對照組各101例，對照組不進行臨床藥學干預，實驗組進行臨床藥學干預。結(jié)果：實驗組單聯(lián)抗生素使用率、二聯(lián)抗生素使用率顯著高于對照組，三聯(lián)抗生素試用線顯著低于對照組（P<0.05）；實驗抗生素使用時間、住院時間均低于對照組（P<0.05）；實驗組不良反應發(fā)生率為2.97 %，對照組不良反應發(fā)生率為12.87 %（P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科是運用抗生素較多的科室，容易發(fā)生抗生素濫用、不合理應用的情況，因此加強對使用抗生素的監(jiān)管，采取藥學干預的方式有利于確保抗生素的合理用藥，降低不良反應的發(fā)生，確保患者縮短用藥時間，以能夠早日出院。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；抗生素；合理應用；藥學干預；方法

[中圖分類號]R56 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0219-02

由于呼吸內(nèi)科所收治的患者其免疫能力與健康的人群對比較弱，且入院的患者有許多都伴有其他基礎疾病，因此該類患者更加特殊，且也相對敏感[1]。同時，呼吸內(nèi)科的患者大多數(shù)需要采用抗生素予以治療，抗生素對于抑制細菌具有功不可沒的作用。但是也因為醫(yī)學水平的發(fā)展以及對抗生素藥物越來越多的研究，增加了因為抗生素使用不當而導致的不良反應及事件，增加了患者入院的不安全因素。因此，本次對呼吸內(nèi)科抗生素的合理應用和藥學干預方法進行分析，為臨床用藥提供重要的依據(jù)，現(xiàn)在通過文字的形式形成報告，詳細如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院呼吸內(nèi)科使用抗生素的患者202例，采取隨機數(shù)字抽選的方法進行分組，組別名稱：實驗組、對照組，組比例數(shù)：兩組均各101例。實驗組男55例、女46例，年齡35～75歲，平均年齡為（52.16±2.33）歲，肺炎患者34例、上呼吸道感染患者61例、其他病癥患者6例；對照組男54例、女47例，年齡34～76歲，平均年齡為（53.08±2.16）歲，肺炎患者35例、上呼吸道感染患者57例、其他病癥患者9例。兩組患者均對此次研究知情，自愿參與，排除精神類疾病、溝通障礙、合并嚴重的心臟、肝臟、腎臟類疾病患者。兩組在基本資料方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2具體方法 對照組不進行臨床藥學干預，通過臨床主治醫(yī)生對患者病情進行診斷，開具處方藥物并給予相應的護理。實驗組進行臨床藥學干預，具體如下：①在對患者進行治療過程中讓藥師參與，處方藥物由臨床主治醫(yī)生及藥師共同開具，并進行藥物護理。對患者實施藥物敏感測驗，同時結(jié)合病原學檢查以及患者具體病情情況，制定個性化治療方案，包括對藥物的選擇、藥物的使用劑量、如何給藥、給藥的次數(shù)、藥物使用療程等，對于多長時間給藥予以把控。同時，藥師應當充分了解呼吸內(nèi)科患者的病情情況，同時翻閱臨床主治醫(yī)生所開出的藥物處方，將上述條件進行結(jié)合，從而保證患者用藥的合理性，并將結(jié)果以冊子的方式交于呼吸內(nèi)科的醫(yī)師。主要目的：有利于藥師與臨床主治醫(yī)生對于患者藥物信息的共享，對于發(fā)現(xiàn)異常用藥的情況進行溝通，強化臨床藥學干預的意識。重視對患者用藥的記錄，例如：抗生素不合理應用情況，并對抗生素情況進行匯總及進一步的研究，以保證患者合理用藥、安全用藥，確保治療的良好效果。②臨床醫(yī)生對處方進行開出后，應當給予藥師過目，讓其予以審核和調(diào)整，確保規(guī)范應用抗生素。對于不合理的方面給予具體的標注，并與臨床主治醫(yī)生溝通，明確不合理的原因。③醫(yī)院方應當隔段時間組織抗生素藥物使用的有關(guān)培訓，確保及時更新藥物使用規(guī)章，同時應當制定考試內(nèi)容，并進行考核，由臨床主治醫(yī)生和藥師協(xié)同配合，確保每一位醫(yī)療工作者都能夠增強合力使用抗生素的意識。對于發(fā)現(xiàn)不合理使用的情況，應當設立相關(guān)的懲罰制度，以提高抗生素合理使用率，杜絕濫用、不合理用藥的情況，從而降低藥物不良反應的發(fā)生率，降低對患者機體造成的影響。④定期舉行抗生素運用的交流會議，每一位呼吸內(nèi)科的醫(yī)療人員均應到場參與。交流會議的主要內(nèi)容為：對抗生素藥物的知識進行培訓及交流，邀請資歷高、經(jīng)驗豐富的藥師進行培訓和講解，并普及不合理使用抗生素藥物對患者的影響，以及可能引發(fā)的不良事件，提高每一位醫(yī)療工作者的責任心，確保規(guī)范使用藥物。⑤對于聯(lián)合使用藥物干預的患者，以及病情較為嚴重，且長時間抗生素治療后反而病情嚴重的無效患者，對其予以病原學檢查，結(jié)合臨床主治醫(yī)生及藥師的檢驗的結(jié)果給予討論和分析，以制定出最適合患者的抗生素用藥方案，⑥嚴格執(zhí)行相關(guān)機制，明確抗生素的使用時間、劑量、指南等，予以慎重的使用并且應當結(jié)合患者的病情及檢查結(jié)果，選擇適宜的藥物，對使用的藥物劑量進行嚴格把控。針對于長期使用抗生素，且無法改善自身處方的醫(yī)生，應當由藥師對處方進行審核，對于審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題給予駁回，并給予懲罰措施。呼吸內(nèi)科應當定期對抗生素藥物的使用情況進行調(diào)查，以確保反饋機制得到更好的完善，全面掌握患者抗生素的用藥情況。

1.3評價標準 ①對兩組患者抗生素藥物使用情況，并對其屬于單一用藥或者聯(lián)合用藥情況進行記錄，②對兩組患者住院時間以及抗生素使用時間進行對比，記錄兩組患者不良反應情況對比，為了確保統(tǒng)計結(jié)果的有效性，中途不更換醫(yī)護人員進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究采取統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量數(shù)據(jù)采用x±s表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗c2，對比以P小于或等于0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者抗生素使用情況對比 通過醫(yī)護人員對結(jié)果的統(tǒng)計：發(fā)現(xiàn)實驗組單聯(lián)抗生素使用率、二聯(lián)抗生素使用率顯著高于對照組，三聯(lián)抗生素試用線顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者抗生素使用時間及住院時間 通過醫(yī)護人員對結(jié)果的統(tǒng)計：實驗抗生素使用時間、住院時間均低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者不良反應情況對比 通過此次研究結(jié)果表示：實驗組不良反應發(fā)生率為2.97 %，對照組不良反應發(fā)生率為12.87 %（P<0.05），詳見表3。

3 討論

隨著目前醫(yī)療領域的不斷發(fā)展，已經(jīng)有越來越多的抗生素藥物被研發(fā)出來并運用于臨床治療中，導致了不合理使用抗生素藥物的發(fā)生率不斷增加，從而降低了治療的效果，導致患者病情無法得到改善。另外，有研究表示：在醫(yī)院的眾多科室中，呼吸內(nèi)科對于抗生素藥物的使用率最高，同時在對患者的實際治療中，部分臨床醫(yī)生容易因為受到個人經(jīng)驗或習慣等因素而濫用抗生素，種種原因均增加了抗生素藥物的不合理運用[2]。如：抗生素藥物使用更換頻繁、藥物劑量不合理、使用抗生素時間較長、兩種或不止兩種抗生素藥物進行聯(lián)合使用、未進行藥敏試驗等，從而導致抗生素的濫用。根據(jù)相關(guān)研究表示：我國有相當一部分醫(yī)院，其呼吸內(nèi)科患者中有90 %的患者運用到了抗生素藥物，而國際抗生素的使用率為28 %[3]。因此，為了確提高藥物的合理使用性，加強臨床藥學干預對于患者具有十分重要的價值。這需要確保藥師具有扎實的專業(yè)知識及豐富的經(jīng)驗，才能夠確各種不同種類抗生素適應癥得到正確的判斷，同時積極與臨床治療醫(yī)生討論，并根據(jù)患者具體的病情情況，結(jié)合藥敏試驗等結(jié)果，給予合適的抗生素藥物。另外，醫(yī)院應當重視抗生素藥物的濫用問題，針對該類問題提出解決措施和方案，如組織相關(guān)的培訓、考核等，并對于濫用的情況予以嚴格的懲罰，以最大程度的杜絕不合理應用抗生素的情況，且合理制定給藥的途徑、次數(shù)、劑量、療程等，以實現(xiàn)正確規(guī)范的運用抗生素，降低不良反應的發(fā)生率。

通過本次研究結(jié)果表示：實驗組單聯(lián)抗生素使用率、二聯(lián)抗生素使用率顯著高于對照組，三聯(lián)抗生素試用線顯著低于對照組（P<0.05）；實驗抗生素使用時間、住院時間均低于對照組（P<0.05）；實驗組不良反應發(fā)生率為2.97%，對照組不良反應發(fā)生率為12.87 %（P<0.05）。說明臨床上加強對使用抗生素的監(jiān)管，采取藥學干預的方式有利于確保抗生素的合理用藥，降低不良反應的發(fā)生，確保患者能夠早日出院。

參考文獻

[1] 張紅霞. 合理使用抗生素對呼吸內(nèi)科患者的影響分析[J]. 健康大視野， 2019， 27（10）： 80， 79.

[2] 陳清容. 分析臨床藥學干預對呼吸內(nèi)科合理使用抗生素促進作用[J]. 中外醫(yī)療， 2018， 37（35）： 84-86.

[3] 支湘怡. 臨床藥學干預對呼吸內(nèi)科合理使用抗生素促進作用分析[J]. 健康必讀， 2018， 26（14）： 44-45.