廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥資源調(diào)查研究

楊玲 黃茜茜 徐慶鋒 龐震苗

1廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（廣州510120）；2廣州中醫(yī)藥大學(xué)（廣州510006）；3廣東省中醫(yī)藥局（廣州510045）

為落實(shí)深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2020年8月公布《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見（試行）》，提出要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行醫(yī)療資源利用效率、人力資源配置合理性評(píng)價(jià)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要基石，是保障居民健康需求的首要環(huán)節(jié)［1］，承擔(dān)著為社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的居民提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、康復(fù)保健等綜合服務(wù)的責(zé)任［2］?；鶎又嗅t(yī)藥資源作為醫(yī)療資源的重要組成部分，其配置的公平性攸關(guān)居民切身利益和社會(huì)整體健康水平［3］。本研究通過對(duì)2019年廣東省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥資源現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，摸清基層中醫(yī)藥資源的配置情況，為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合水平、發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的功能以及增強(qiáng)政府部門科學(xué)制定規(guī)劃的合理性提供決策依據(jù)，助力“健康廣東”的早日實(shí)現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源通過國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，獲取2019年廣東省21 個(gè)地市的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源情況，共包含1 164 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及1 153 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。每萬(wàn)人口資源的計(jì)算中，使用了《廣東統(tǒng)計(jì)年鑒-2020》第三章中“各市年末常住人口數(shù)”的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法評(píng)價(jià)指標(biāo)參考《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2019年版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2019年版）》中的任務(wù)指標(biāo)，并結(jié)合基層中醫(yī)藥衛(wèi)生資源的相關(guān)研究，共選取四類指標(biāo)：（1）人員配備：包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)、中醫(yī)類別全科醫(yī)生數(shù)；（2）床位配置：包括實(shí)有床位數(shù)、中醫(yī)科床位數(shù)；（3）中醫(yī)療法使用：包括中藥飲片、針刺、推拿、刮痧、拔罐、灸類、敷熨熏浴類、中醫(yī)微創(chuàng)、骨傷類、肛腸類、氣功類。（4）中醫(yī)診療設(shè)備配備：包括普通針具、電針設(shè)備、灸療設(shè)備、TDP 神燈、中藥?kù)F化吸入設(shè)備、推拿床、中藥熏洗設(shè)備、牽引設(shè)備、多功能治療床、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用Excel 軟件建立2019年廣東省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 人員配備情況

2.1.1 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師總體配備廣東省每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為3.65 人，占醫(yī)師數(shù)的22.77%；中醫(yī)類別全科醫(yī)師數(shù)為2.43人，占全科醫(yī)師數(shù)的26.27%。每鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為2.71 人，占醫(yī)師數(shù)的11.35%；中醫(yī)類別全科醫(yī)師數(shù)為1.61 人，占全科醫(yī)師數(shù)的

20.59%。

2.1.2 不同區(qū)域中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師配備（1）在粵港澳大灣區(qū)中，每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為3.86 人，占醫(yī)師數(shù)的24.34%；中醫(yī)類別全科醫(yī)師為2.59 人，占全科醫(yī)師數(shù)的26.92%。粵東西北地區(qū)中，每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為2.50 人，占醫(yī)師數(shù)的14.74%；中醫(yī)類別全科醫(yī)師數(shù)為1.55 人，占全科醫(yī)師數(shù)的21.41%。（2）粵港澳大灣區(qū)中，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為3.17 人，占醫(yī)師數(shù)的11.56%；中醫(yī)類別全科醫(yī)師為1.64 人，占全科醫(yī)師數(shù)的16.67%。粵東西北地區(qū)中，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為2.57 人，占醫(yī)師數(shù)的11.30%；中醫(yī)類別全科醫(yī)師數(shù)為1.60 人，占全科醫(yī)師數(shù)的22.25%。

2.1.3 不同地市中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師配備（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，9 個(gè)地市的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)高于全省平均水平，占總體的43%；8個(gè)地市的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)高于全省平均水平，占總體的38%。每萬(wàn)人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)最高的地市為深圳市，達(dá)到1.15 人/萬(wàn)人，最低值為0.05 人/萬(wàn)人。每萬(wàn)人口中醫(yī)類別全科醫(yī)師數(shù)最高值為0.79人/萬(wàn)人，最低值為0.04 人/萬(wàn)人。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，9 個(gè)地市的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)高于全省平均水平，占總體的47%；13 個(gè)地市的中醫(yī)類別全科醫(yī)師高于全省平均水平，占總體的68%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師數(shù)對(duì)比中，每萬(wàn)人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)最高的地市為梅州市，達(dá)到0.71 人/萬(wàn)人，最低值為0.01 人/萬(wàn)人。每萬(wàn)人口中醫(yī)類別全科醫(yī)師數(shù)最高值為0.49 人/萬(wàn)人，最低值為0.01 人/萬(wàn)人。見圖1、2。

圖1 2019年廣東省每萬(wàn)人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師數(shù)Fig.1 Number of physicians in TCM category in community healthcare center in Guangdong Province per 10，000 population in 2019

2.2 床位配置情況

2.2.1 中醫(yī)科床位總體配置廣東省每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科床位數(shù)為1.96 人，占床位數(shù)的21.80%。每鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科床位數(shù)為6.34張，占床位數(shù)的11.78%。

2.2.2 不同區(qū)域中醫(yī)科床位配置（1）粵港澳大灣區(qū)中，每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科床位數(shù)為1.44 張，占床位數(shù)的25.95%?；洊|西北地區(qū)中，每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科床位數(shù)占比為4.80張，占床位數(shù)的17.33%。（2）粵港澳大灣區(qū)中，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科床位數(shù)為4.30 張，占床位數(shù)的8.40%?；洊|西北地區(qū)中，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科床位數(shù)為6.99 張，占床位數(shù)的12.79%。

圖2 2019年廣東省每萬(wàn)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師數(shù)Fig.2 Number of physicians in TCM category in township healthcare centers in Guangdong Province per 10，000 population in 2019

2.2.3 不同地市中醫(yī)科床位配置（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，11 個(gè)地市的中醫(yī)科床位數(shù)高于全省平均水平，占總體的52%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科床位數(shù)對(duì)比中，粵港澳大灣區(qū)高于粵東西北地區(qū)。其中每萬(wàn)人口中醫(yī)科床位數(shù)最高的地市為廣州市，達(dá)到0.46 人/萬(wàn)人，最低地市的值為0.01人/萬(wàn)人。見圖3。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，4 個(gè)地市的中醫(yī)科床位數(shù)高于全省平均水平，占總體的21%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科床位數(shù)對(duì)比中，粵東西北地區(qū)高于粵港澳大灣區(qū)。其中每萬(wàn)人口中醫(yī)科床位數(shù)最高的地市為茂名市，為2.53 人/萬(wàn)人，最低地市的值為0.06 人/萬(wàn)人。見圖3。

圖3 2019年廣東省每萬(wàn)人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科床位數(shù)Fig.3 Number of beds in TCM departments per 10，000 population in primary medical and health institutions in Guangdong Province in 2019

2.3 中醫(yī)療法使用情況根據(jù)表1 和表2 可知，全省及各地市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)療法中，大多以開具中藥飲片、針刺、刮痧、拔罐及灸類為主，中醫(yī)微創(chuàng)、骨傷類及肛腸類等療法開展的占比較低。

表1 2019年廣東省每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供不同中醫(yī)療法占比Tab.1 Proportion of different TCM methods provided by each community healthcare center center in GuangdongProvince in 2019 %

表2 2019年廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供不同中醫(yī)療法占比Tab.2 Proportion of different TCM methods provided by each township health service center in Guangdong Province in 2019

2.4 中醫(yī)診療設(shè)備配備情況

2.4.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)診療設(shè)備配備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)診療設(shè)備配備對(duì)比中，粵港澳大灣區(qū)優(yōu)于粵東西北地區(qū)。高于全省平均水平的地市情況為：33%地市的普通針具配備、48%地市的電針設(shè)備配備、33%地市的灸療設(shè)備配備、48%地市的TDP 神燈配備、29%地市的中藥?kù)F化吸入設(shè)備配備、43%地市的中藥熏洗設(shè)備配備、48%地市的推拿床配備、52%地市的牽引設(shè)備配備、24%地市的多功能治療床配備以及33%地市的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備配備。其中每萬(wàn)人口中醫(yī)診療設(shè)備數(shù)最高的深圳市為23.59 人/萬(wàn)人，最低地市為0.37人/萬(wàn)人。見圖4。

2.4.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)診療設(shè)備配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)診療設(shè)備配備對(duì)比中，粵港澳大灣區(qū)普遍優(yōu)于粵東西北地區(qū)。高于全省平均水平的地市情況為：26%地市的普通針具配備、47%地市的電針設(shè)備配備、42%地市的灸療設(shè)備配備、53%地市的TDP 神燈配備、53%地市的中藥?kù)F化吸入設(shè)備配備、42%地市的中藥熏洗設(shè)備配備、42%地市的推拿床配備、53%地市的牽引設(shè)備配備、42%地市的多功能治療床配備以及47%地市的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備配備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)診療設(shè)備數(shù)對(duì)比中，粵東西北地區(qū)高于粵港澳大灣區(qū)。其中每萬(wàn)人口中醫(yī)科床位數(shù)最高的云浮市為11.11 人/萬(wàn)人，最低地市為0.23 人/萬(wàn)人。見圖4。

圖4 2019年廣東省每萬(wàn)人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療設(shè)備配備數(shù)Fig.4 Number of TCM diagnosis and treatment equipment in primary medical and health institutions per 10，000 population in Guangdong Province in 2019

3 討論

3.1 全省基層中醫(yī)藥資源較為充足，區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展有待進(jìn)一步增強(qiáng)分析結(jié)果可知，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師數(shù)為16.03人，床位數(shù)為8.99張；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師數(shù)為23.87 人，床位數(shù)為53，82 張，基層中醫(yī)藥資源整體較為充足。分析指標(biāo)情況可知，粵港澳大灣區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員配備、床位配置及中醫(yī)診療設(shè)備配置的資源供給上優(yōu)于粵東西北地區(qū)，粵東西北地區(qū)則是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占有優(yōu)勢(shì)。分析其原因可知，粵港澳大灣區(qū)包含的九個(gè)地市均為珠三角地市，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)發(fā)展好，城市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)更為成熟。在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變下，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更能滿足城市發(fā)展的需求。而粵東西北地區(qū)地市大多受限于歷史因素和經(jīng)濟(jì)因素，基層中醫(yī)藥資源的較為欠缺。盡管近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理方面承擔(dān)更多的責(zé)任，但其醫(yī)療成熟度和資源供給能力的提高仍需更多的投入。針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥資源配置不合理的情況，一方面應(yīng)以建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)為目標(biāo)，加強(qiáng)整體衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌規(guī)劃［4］，在進(jìn)行協(xié)同規(guī)劃時(shí)要考慮各地市的實(shí)際情況，引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)資源合理配置［5］，著力解決發(fā)展不平衡不協(xié)調(diào)問題。持續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政支持，推動(dòng)基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善地區(qū)中醫(yī)藥資源配置不足的問題。另一方面要繼續(xù)依托粵港澳大灣區(qū)的發(fā)展，支持東西兩翼沿海經(jīng)濟(jì)帶及北部生態(tài)區(qū)發(fā)展，通過加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源機(jī)構(gòu)布局和群眾健康需求實(shí)施網(wǎng)格化管理，提高資源使用率的同時(shí)減少資源的閑置浪費(fèi)。

3.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)類資源占比較低，中醫(yī)藥作用發(fā)揮還需提升分析人員配備和床位配置情況可知，在中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占比、中醫(yī)類別全科醫(yī)師占比及中醫(yī)科床位占比中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別為22.77%、26.27%及21.80%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為11.35%、20.59%及11.78%，均較低。盡管近年來通過定向生招錄、全科醫(yī)師培養(yǎng)等多種形式提升了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥資源的供給能力，但與整體資源對(duì)比，中醫(yī)類資源不足較明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的占比也低于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這反映了中醫(yī)藥人員工作負(fù)荷的不斷增長(zhǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量弱化［6］的矛盾，與日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥服務(wù)量不相匹配。而在縱向競(jìng)爭(zhēng)中，城市地區(qū)占據(jù)大量?jī)?yōu)質(zhì)人力資源，造成區(qū)域內(nèi)虹吸效應(yīng)，使得農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才流失嚴(yán)重［7］?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人力資源是提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，是影響服務(wù)提供數(shù)量、質(zhì)量和效果的核心要素［8］，而專業(yè)化特征是促進(jìn)人才成長(zhǎng)與發(fā)展的重要因素［9］。因此，要進(jìn)一步完善人才評(píng)價(jià)激勵(lì)保障機(jī)制，制定鼓勵(lì)和吸引中醫(yī)藥畢業(yè)生到基層和欠發(fā)達(dá)地區(qū)工作的政策和措施［10］，如通過提高編制待遇級(jí)別等，提供更多發(fā)展機(jī)會(huì)等方式吸引衛(wèi)生人才下沉基層，優(yōu)化基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。相關(guān)研究顯示，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否提供中醫(yī)藥服務(wù)會(huì)影響居民利用的意愿［11］，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)的宣傳，能夠增強(qiáng)群眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)同感和獲得感。如通過持續(xù)開展中醫(yī)名家走基層、適宜技術(shù)培訓(xùn)、健康義診和講座等活動(dòng)，傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理念，使中醫(yī)藥特色療法得以推廣普及，增加人民群眾使用中醫(yī)藥的頻率。

3.3 地市基層中醫(yī)藥資源發(fā)展不均衡，基層中醫(yī)藥資源發(fā)展效率引起關(guān)注本研究結(jié)果顯示，在21 個(gè)地市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員配備、床位配置和中醫(yī)診療設(shè)備中，高于全省發(fā)展水平的地市占比較低，大部分地市的發(fā)展低于全省發(fā)展水平。另外，深圳市擁有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)排名全省第一，但其大部分中醫(yī)藥資源指標(biāo)的發(fā)展低于全省平均水平。提示經(jīng)濟(jì)發(fā)展越快的地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源配置公平性可能就越差，這與既往衛(wèi)生公平性研究結(jié)論相一致［12］。與此同時(shí)，部分地市的中醫(yī)藥資源配備遠(yuǎn)高于全省平均水平，存在資源過剩、利用率不高的情況。所以，針對(duì)不同地市基層中醫(yī)藥資源利用效率現(xiàn)狀，要采取針對(duì)性的資源投入政策。一方面依據(jù)人口分布狀況確定醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，人口密集地區(qū)集中優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，人口分散地區(qū)采取醫(yī)療資源廣泛分布方式［13］。對(duì)于深圳、廣州等地市，可以通過提高法人治理結(jié)構(gòu)和合理設(shè)置和內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制的合理安排等措施［14］，提高醫(yī)療資源的利用效率。在粵東西北的地市，則以當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)需求為導(dǎo)向，著力在基礎(chǔ)病、常見病、多發(fā)病等方面，提高醫(yī)療資源獲得的便利性。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)效率的監(jiān)管反饋，構(gòu)建質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制，通過機(jī)制反映醫(yī)療服務(wù)的效率，促進(jìn)整體醫(yī)療水平的提高。以《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見（試行）》為準(zhǔn)則，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的評(píng)價(jià)體系［15］，解決中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)過程中無法對(duì)專業(yè)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的問題［16］。

3.4 中醫(yī)療法開展種類及設(shè)備配備數(shù)量較多，但以簡(jiǎn)單療法為主，技術(shù)投入需加強(qiáng)從全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療法開展情況來看，21 個(gè)地市均有開展10 種以上的中醫(yī)特色技術(shù)療法，種類較為豐富。其中，中藥飲片、艾灸療法的開展較多，占全部療法開展的13%左右；中醫(yī)微創(chuàng)、肛腸類等療法開展較少，低于4%。診療設(shè)備配備以針具、電針及神燈配備數(shù)量較多；中藥?kù)F化、牽引設(shè)備及治療床等設(shè)備的配備數(shù)較少，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)更為缺乏。這也與相關(guān)研究的結(jié)論一致：農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療設(shè)備短缺，中藥品種單一，中醫(yī)適宜技術(shù)未得到充分推廣應(yīng)用、發(fā)展水平不能滿足人民群眾對(duì)于中醫(yī)藥服務(wù)的需求［17-18］。隨著健康中國(guó)、健康廣東的深入推進(jìn)，只有高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，才能提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合水平，才能更好發(fā)揮分級(jí)診療中“基層首診”的作用。因此也就需要增加中醫(yī)療法的開展種類以及增強(qiáng)療法開展的技術(shù)性。因此，要發(fā)揮三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在技術(shù)及資源上的優(yōu)勢(shì)，使其在服務(wù)技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品、設(shè)備研發(fā)工作上承擔(dān)更多責(zé)任，鼓勵(lì)其與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立對(duì)口援助、業(yè)務(wù)輔導(dǎo)關(guān)系［19］，不斷增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)性。還要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件設(shè)施的建設(shè)，對(duì)有條件開展適宜技術(shù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予資金的扶持和技術(shù)的指導(dǎo)，加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)尤其是常見病、多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)方法培訓(xùn)推廣［20］。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)，通過網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、專題講座、接受協(xié)作醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種形式全面提升基層中醫(yī)藥人員的專業(yè)技能和綜合服務(wù)水平。

由于中醫(yī)藥資源的評(píng)價(jià)指標(biāo)較多，本研究從官方監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中選取可靠性高的指標(biāo)進(jìn)行分析，重點(diǎn)分析基層中醫(yī)藥資源配置現(xiàn)狀。而由于中醫(yī)藥服務(wù)量的發(fā)展指標(biāo)也較多，本文未將其納入到研究范圍，以便更好進(jìn)行中醫(yī)藥資源的分析。因此，中醫(yī)藥服務(wù)量的研究是今后需要進(jìn)一步拓寬的內(nèi)容。