UF-50全自動尿沉渣分析儀異常結果情況分析

楊玲

三明市第一醫院檢驗科 (福建三明 365000)

尿液有形成分分析具有較高的臨床應用價值，是尿液分析中的重要項目。UF-50全自動尿沉渣分析儀是較為常見的尿液有形成分分析設備，因其具有操作簡便、可重復的優點，被廣泛應用于臨床尿液檢驗中[1]。但是尿液成分具有多樣性、復雜性等特點，有些有形成分的形態、大小、性質較為類似，UF-50全自動尿沉渣分析儀無法正確識別與分類，因此，導致檢測結果出現假陽性或假陰性，與鏡檢結果不一致，影響醫師的診斷與治療[2]。因此，對UF-50全自動尿沉渣分析儀的異常結果進行分析，對后期規避干擾因素、確保檢測的準確性意義重大。基于此，本研究對UF-50全自動尿沉渣分析儀異常結果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1月至2021年1月于我院檢驗科進行尿液檢驗的200例患者的臨床資料，其中男95例，女105例；年齡25～70歲，平均(45.83±2.66)歲。

1.2 方法

1.2.1標本采集

按照《臨床微生物標本采集和送檢指南》[3]中尿液標本的采集要求進行采集，使用一次性清潔容器采集患者空腹清潔中段晨尿10 ml(在膀胱中停留≥6 h)。

1.2.2儀器選擇

選擇UF-50全自動尿沉渣分析儀與配套試劑及尿沉渣質控物(日本Sysmex公司)，奧林巴斯顯微鏡(上海普赫光電科技有限公司，CX23型)，智能型高效離心機(貝克曼庫爾特商貿有限公司，Avanti JXN-30/26型)。

1.2.3檢測方法

將10 ml尿液充分混勻后平均倒入2支試管內，其中1支用于UF-50全自動尿沉渣分析儀自動吸樣檢測，另1支用于鏡檢。UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測前使用尿沉渣質控物校驗儀器，然后嚴格按照操作說明書進行。鏡檢前，使用離心機以3 500 r/min速度離心5 min后，棄上層清液留0.2 ml沉淀物放于載玻片上，以18 mm×18 mm蓋玻片覆蓋后鏡檢，所有試驗在2 h內完成。

1.2.4判定標準

鏡檢參考范圍：紅細胞(red blood cell，RBC)0～3個/HP，白細胞(white blood cell，WBC)0～5個/HP，管型0～1個/HP，超出參考上限為陽性；UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測結果以超出報警限制為陽性；以鏡檢結果為對照，UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測結果陽性而鏡檢結果陰性為假陽性，UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測結果陰性而鏡檢結果陽性為假陰性。

1.3 評價指標

(1)UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測結果分析：統計UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測中RBC、WBC、管型的陽性、陰性、假陽性及假陰性例數，分別計算假陽性率及假陰性率。(2)分析UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測假陽性及假陰性的原因分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示。

2 結果

2.1 UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測結果統計

UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測結果為200份尿液標本中RBC陽性52例，陰性148例，假陽性率為21.15%(11/52)，假陰性率為2.70%(4/148)；WBC陽性50例，陰性150例，假陽性率為8.00%(4/50)，假陰性率為2.00%(3/150)；管型陽性有35例，陰性有165例，假陽性率為37.14%(13/35)，假陰性率為0.61%(1/165)，見表1～3。

表1 UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測RBC結果與鏡檢結果比較(例)

表2 UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測WBC結果與鏡檢結果比較(例)

表3 UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測管型結果與鏡檢結果比較(例)

2.2 UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測假陽性及假陰性的原因分析

UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測RBC假陽性的干擾因素為結晶、酵母樣菌、細菌；WBC假陽性的干擾因素為上皮細胞、滴蟲；管型假陽性的干擾因素為黏絲液、上皮細胞和膿細胞。UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測RBC假陰性的干擾因素為高度異形性；WBC假陰性的干擾因素為WBC粘附、黃疸尿；管型假陰性的干擾因素為短小透明管型，見表4～5。

表4 UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測假陽性結果分析

表5 UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測假陰性結果分析

3 討論

尿沉渣是尿液中的有形成分，UF-50全自動尿沉渣分析儀是利用流式細胞技術和電阻抗技術來區分尿沉渣中的各種有形成分，臨床依據檢查結果了解、判斷疾病情況。UF-50全自動尿沉渣分析儀自動化程度高，無需離心、染色處理，省時省力，也可提供清晰的圖像信息，綜合性能可靠，臨床應用廣泛[4]。

但因尿液成分較為復雜，尿沉渣中的一些成分在形態、大小、染色性方面有相似之處，利用UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測時容易出現異常結果，這已引起臨床廣泛關注。本研究結果顯示，UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測RBC假陽性的干擾因素為結晶、酵母樣菌、細菌。結晶包括無定型結晶和草酸鈣結晶，結晶與酵母樣菌、細菌均會影響RBC濃度，進而導致RBC假陽性出現[5]。紅細胞的高度異形性是引起RBC假陰性的唯一干擾因素，可能是因為高度異形性的RBC超出了設定的檢測標準而導致漏檢。本研究結果顯示，WBC假陽性的干擾因素為上皮細胞、滴蟲。當尿中上皮細胞增加時，在尿液滲透壓及pH的影響下，部分上皮細胞和WBC體積和形態類似，熒光和散射光強度相同，儀器容易將其誤認成WBC。當尿液中存在大量滴蟲時，UF-50全自動尿沉渣分析儀測定的參數會和WBC參數重疊導致WBC升高，以上均會導致假陽性情況。WBC假陰性的干擾因素為WBC粘附、黃疸尿。雖然UF-50全自動尿沉渣分析儀具有自動混勻尿液的功能，但無法完全混勻附著在黏液絲上的WBC團，在吸樣時只能定量吸取，若未吸取到WBC團，WBC會假性降低，進而導致出現假陰性情況[6]。若尿液標本為黃疸尿，尿中膽紅素的顏色會和散色光、熒光相互抵消，影響WBC濃度，進而導致假陰性情況的出現。本研究中管型假陽性的干擾因素為黏絲液、上皮細胞和膿細胞。大多數進行尿液檢測的患者都會因泌尿系統刺激癥狀而伴有黏絲液的出現，此時尿液中存在較多的粘絲液和上皮細胞，會和管型在大小、形態和染色性有許多類似之處，儀器不能嚴格區分，導致出現假陽性[7]。而膿細胞在鞘液中易呈串珠排列狀，使得前向散射光度和熒光脈沖寬度均增強，會因儀器誤認而導致假陽性的出現。短小透明管型是管型假陰性的唯一干擾因素，分析原因可能為管型短小使得前向散射光和熒光脈沖較少、較低，會大大增加漏檢風險。針對上述情況，要利用UF-50全自動尿沉渣分析儀定位過篩之后再利用顯微鏡分析尿中的有形成分，以期避免因儀器導致的誤診及漏診。

綜上所述，結晶、酵母樣菌、細菌、上皮細胞、滴蟲、黏絲液、膿細胞、高度異形性、WBC粘附、黃疸尿、短小透明管型是導致UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測結果異常的干擾因素。