流程化管理在消毒供應(yīng)中心清洗設(shè)備管理中的應(yīng)用

許麗琳，薛水蘭(通信作者)

聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū) (福建莆田 351100)

消毒供應(yīng)中心清洗設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)是保證消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的先決條件,做好清洗設(shè)備的維護與管理，是消毒供應(yīng)室的重要工作之一[1-2]。既往，對消毒供應(yīng)室清洗設(shè)備實施常規(guī)化管理，清洗流程等待時間較長，清洗設(shè)備故障率較高、清洗質(zhì)量不甚理想。因而，針對消毒供應(yīng)中心的清洗設(shè)備需采取更為科學(xué)高效的管理方案。流程化管理是以流程為主線的管理方法，強調(diào)以流程為目標，以流程為導(dǎo)向來設(shè)計組織框架，可有效提升管理質(zhì)量[3]。基于此，本研究分析流程化管理在消毒供應(yīng)中心清洗設(shè)備管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1—6月于醫(yī)院消毒供應(yīng)室實施常規(guī)管理的26臺清洗設(shè)備作為對照組，將2018年7—12月于醫(yī)院消毒供應(yīng)室實施流程化管理的26臺清洗設(shè)備作為觀察組。對照組大型清洗機(瑞典潔定公司，型號：9120型)9臺，8666型小型清洗機(瑞典潔定公司，型號：8666型)4臺，超聲波清洗機(常州至誠弘業(yè)超聲設(shè)備有限公司，型號：Y系列單槽1200標準型)4臺，高壓沖洗水槍(合肥創(chuàng)響醫(yī)療科技有限公司，型號：JK-88型)9件。觀察組9120型大型清洗機9臺，8666型小型清洗機4臺，超聲波清洗機3臺，高壓沖洗水槍10件。兩組清洗設(shè)備類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理。(1)清洗設(shè)備理論與操作知識學(xué)習(xí)：要求工作人員根據(jù)廠方提供的說明書、操作方案自行制訂學(xué)習(xí)計劃，認真學(xué)習(xí)各種清洗設(shè)備的使用手冊包括技術(shù)參數(shù)、警示要求、物理性能、易出現(xiàn)的故障及操作規(guī)程等，熟練掌握清洗設(shè)備操作要點。(2)清洗管理：安排專人負責(zé)指定的清洗設(shè)備，在清洗前嚴格核對需清洗設(shè)備的名稱、數(shù)量，嚴格按照設(shè)備清洗操作要求對設(shè)備進行清洗，清洗后再次核實已清洗設(shè)備的名稱及數(shù)量。(3)監(jiān)察工作：由主管護師帶領(lǐng)護師不定期考察工作人員使用、清洗設(shè)備操作規(guī)范性，并實時指導(dǎo)改正不規(guī)范操作。(4)維修養(yǎng)護工作：工作人員都要接受專業(yè)的知識和操作培訓(xùn)，確保每個工作人員均能有效監(jiān)測設(shè)備運行情況；并安排專門的工作人員每天記錄設(shè)備運行時間、溫度、壓力、傳感器儀表運行數(shù)據(jù)，針對出現(xiàn)問題的設(shè)備要進行維修和更換。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施流程化管理。(1)人員素質(zhì)培訓(xùn)流程：首先通過知網(wǎng)、萬方等期刊數(shù)據(jù)庫，通過檢索流程管理、消毒供應(yīng)室、清洗設(shè)備等關(guān)鍵詞搜索并下載核心文獻材料，并由護士長集中組織消毒供應(yīng)室工作人員集中進行學(xué)習(xí)；由護士長與副主任護師每周1次輪流通過多媒體教學(xué)等方式進行相關(guān)技能培訓(xùn)，講解清洗設(shè)備使用手冊內(nèi)相關(guān)內(nèi)容、各項操作規(guī)程以及各種規(guī)章制度；并將余下工作人員分為兩組，安排組長(主管護師)親身示范具體操作給各組工作人員看，定期進行組間理論與實踐操作競賽，1次/2周，定期進行理論與實踐操作考核，1次/4周，針對考核成績優(yōu)秀者給予經(jīng)濟獎勵，對不足者安排專人進行輔導(dǎo)，直至完全掌握。(2)清洗流程管理：要將送來的醫(yī)療器械進行分類，將棉球缸、鑷子缸、手術(shù)器械盒、手術(shù)室盆包、罐包要利用9120型大型清洗機進行清洗；止血鉗、拉鉤、擴張器、手術(shù)刀等手術(shù)器械要利用8666型小型清洗機進行清洗；眼科、腦科、無創(chuàng)顯微鏡器械等精密儀器要利用超聲清洗及進行清洗；針對吸引器頭、穿刺針、腦壓管等管腔類器械要使用高壓沖洗水槍進行清洗；嚴格按照清洗設(shè)備操作規(guī)范及醫(yī)療器械的清洗要求進行清洗，清洗前后均認真做好回收查、存時查、放時查、對物名、對數(shù)量、對日期、對科室的“三查四對”制度。(3)監(jiān)察流程管理：首先要求組內(nèi)成員在嚴格遵循工作規(guī)章制度完成相應(yīng)工作任務(wù)后進行組內(nèi)自查自糾工作，由小組長(主管護師)建立Excel表格，將使用清洗設(shè)備過程中存在的不足做好記錄，并予以糾正；并由護士長和主管護師組成監(jiān)察小組，不定時檢查工作人員清洗醫(yī)療器械是否對應(yīng)、清洗操作是否規(guī)范等內(nèi)容，同時并將檢查結(jié)果進行匯總，責(zé)任到個人，實施獎懲制度；每月要開展專項質(zhì)量總結(jié)與匯報會，會上分析工作中日常管理中存在的不足之處，及時總結(jié)工作經(jīng)驗，吸取工作教訓(xùn)，避免再次發(fā)生類似問題，且針對日常管理過程中實施效果較好的措施讓其標準化，針對仍未有較大改善的問題再次商討給予更為針對性地處理措施。(4)維修養(yǎng)護流程管理：每臺設(shè)備均要責(zé)任到個人，由專人全權(quán)負責(zé)設(shè)備的故障保修和維護保養(yǎng)工作，要求各臺設(shè)備負責(zé)人每天記錄設(shè)備運行情況，對出現(xiàn)異常運行情況的設(shè)備要及時上報，以便安排專業(yè)技術(shù)人員進行檢修。兩組均管理3個月，結(jié)束時評估管理效果。

1.3 臨床評價

(1)清洗設(shè)備完好率：比較兩組管理期間清洗設(shè)備故障發(fā)生率。(2)清洗合格率：統(tǒng)計兩組管理期間清洗的醫(yī)療器械數(shù)量，比較清洗合格率。(3)管理質(zhì)量評分：采用我院自行制定的消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量評估量表評定兩組管理質(zhì)量，重測效能0.896，包括工作人員清洗設(shè)備相關(guān)知識及操作掌握情況、清洗流程規(guī)范情況、日常監(jiān)察情況、維修及時上報情況等四個部分，總分40分，評分越高，管理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組設(shè)備完好率、清洗合格率比較

觀察組設(shè)備完好率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組清洗合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組設(shè)備完好率、清洗消毒合格率比較(%)

2.2 兩組清洗消毒質(zhì)量比較

觀察組管理質(zhì)量評分為(33.06±3.13)分，高于對照組(29.79±1.15)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.000，P<0.001)。

3 討論

消毒供應(yīng)室中的清洗設(shè)備管理質(zhì)量直接影響醫(yī)院內(nèi)的感染情況，臨床需對消毒供應(yīng)室中的清洗設(shè)備實施相應(yīng)的管理[4-5]。既往，實施的常規(guī)管理模式雖能在一定程度上保障清洗設(shè)備的正常運行，但由于該模式無法形成長效的管理機制，仍會導(dǎo)致較多的清洗不合格事件發(fā)生，降低管理質(zhì)量，臨床應(yīng)用受限[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組清洗合格率均高于對照組，觀察組管理質(zhì)量評分高于對照組，表明將流程化管理用于消毒供應(yīng)中心清洗設(shè)備管理中，能有效提升清洗合格率，利于提升管理質(zhì)量。其原因為，該流程化管理模式下對工作人員實施學(xué)習(xí)流程管理，將工作人員自學(xué)及集中學(xué)習(xí)相結(jié)合，并定期進行理論與實踐小組競賽及個人考核，能有效提升工作人員對清洗設(shè)備手冊內(nèi)相關(guān)內(nèi)容、各項操作規(guī)程以及各種規(guī)章制度的掌握度，可為后期實踐操作打下堅實的理論基礎(chǔ)，利于提升后期管理質(zhì)量；然后通過實施清洗流程管理，根據(jù)清洗設(shè)備的特點選擇特定的醫(yī)療器械進行清洗，既可有效提升清洗效率，也能降低設(shè)備耗損情況，通過監(jiān)察流程管理能及時發(fā)現(xiàn)清洗過程中的不規(guī)范操作并予以糾正，以上均能有效保證清洗質(zhì)量，提升清洗合格率[7-8]；并且，通過監(jiān)察流程管理能有效落實責(zé)任制，可構(gòu)建良性的監(jiān)管模式，增強工作人員的積極性，使其能夠自覺主動關(guān)注日常工作的操作細節(jié)，利于保證管理質(zhì)量[9-10]；最后實施維修養(yǎng)護流程管理，將每臺清洗設(shè)備責(zé)任到個人，由專門的負責(zé)人全權(quán)負責(zé)設(shè)備的故障保修和維護保養(yǎng)工作，能在一定程度上提高清洗設(shè)備的設(shè)備完好率。本研究中觀察組設(shè)備完好率高于對照組，但無明顯差異，分析可能與干預(yù)時間較短有關(guān)，后期需延長干預(yù)時間，進一步分析流程化管理對清洗設(shè)備完好率的影響。

綜上所述，將流程化管理用于消毒供應(yīng)中心清洗設(shè)備管理中，能有效提升清洗合格率，利于提升管理質(zhì)量。