少腹逐瘀湯聯合盆腔炎治療儀在慢性盆腔炎患者中的應用效果

吳秀媚，劉薇薇

1 廣東省佛山市中醫院制劑中心 (廣東佛山 528000)；2 廣東省佛山市第一人民醫院婦科(廣東佛山 528000)

慢性盆腔炎以慢性盆腔痛為主要癥狀，病情嚴重時甚至可引起不孕癥、異位妊娠，嚴重影響患者的身心健康，一經確診需及時進行治療。臨床針對慢性盆腔炎以抗感染、抗炎治療為主，既往多采用抗菌類藥物進行治療，但長期使用抗菌類藥物易增加機體耐藥性，導致治療效果降低，且停藥后易復發，總體療效不甚理想。少腹逐瘀湯具有活血祛瘀、溫經鎮痛的功效，對治療慢性盆腔炎患者具有一定的效果[1]。盆腔炎治療儀可通過溫熱刺激或電輻射，起到活血化瘀、促進炎癥消散的作用，是治療慢性盆腔炎患者的常用儀器[2]?；诖耍狙芯刻接懮俑怪痧鰷摵吓枨谎字委焹x在慢性盆腔炎患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月至2020年5月我院婦科收治的128例慢性盆腔炎患者，依據隨機數字表法將其分為對照組(64例)及試驗組(64例)。對照組年齡22～40歲，平均(30.25±3.17)歲；體質量指數(body mass index，BMI)22～28 kg/m2，平均(25.07±0.26)kg/m2；病程1～3年，平均(2.39±0.15)年；婚姻狀況，已婚44例，未婚20例。試驗組年齡24～43歲，平均(30.12±3.15)歲；BMI 21～29 kg/m2，平均(25.10±0.28)kg/m2；病程1～4年，平均(2.35±0.13)年；婚姻狀況，已婚46例，未婚18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。西醫診斷標準：符合《婦產科學》(第9版)[3]中慢性盆腔炎的相關診斷標準。中醫診斷標準：符合《中醫婦科學》[4]中氣滯血瘀證型，主癥為小腹在經前、經期有刺痛、脹痛感放射至腰骶部，拒按，后陰墜脹感，帶下量多，月經不調，色暗有塊；次癥為下腹部有包塊，按壓有痛感，胸肋或乳房有腫脹感，經期前易怒，舌燥、口干、便結，神疲乏力；舌脈為舌暗邊有瘀點，苔薄白，脈弦細。納入標準：與上述中西醫診斷標準相符；患者和(或)家屬均簽署知情同意書；心、肝、腎功能正常；精神及意識狀態正?？膳浜涎芯?。排除標準：過敏體質；盆腔、腹腔存在惡性腫瘤；陰道感染或有出血傾向。

1.2 方法

對照組給予少腹逐瘀湯治療：藥劑組方為小茴香(炒)7粒、干姜(炒)0.6 g、延胡索3 g、沒藥(研)6 g、當歸9 g、川芎6 g、官桂3 g、赤芍6 g、蒲黃9 g、五靈脂(炒)6 g，加水1 000 ml煎煮，去渣取汁200 ml，三餐后溫服，月經期停止用藥，連續治療1個月。

試驗組在對照組基礎上使用盆腔炎治療儀(大連可爾醫療設備有限公司，CP-I型)治療：協助患者取仰臥位，使用聚維酮碘棉球消毒下腹部，將外形大于腹部電極片的紗布浸濕后放于下腹部雙側附件區，將電極片置于紗布上并固定；常規消毒外陰及陰道，對經高溫高壓消毒后的治療頭進行預熱后緩慢置入陰道內直至后穹窿處，囑患者并攏雙腿，開啟治療儀工作按鈕；在治療過程中要依據患者的實際情況來實時調節電療強度，40 min/次，1次/d，月經期停止治療，連續治療1個月。

1.3 評價指標

(1)炎癥因子：在治療前及治療1個月后，抽取患者空腹外周靜脈血5 ml，用江蘇華大離心機制造有限公司生產的TG16-WS型離心機以3 500 r/min的速度、10 cm的離心半徑，離心處理10 min，分離獲得上層血清待檢；使用美國R&D公司提供的試劑盒，以免疫比濁法測定C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)水平；使用上海恒遠生物科技有限公司提供的試劑盒，以化學發光免疫分析法測定白細胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平。(2)疼痛程度：分別于治療前(T0)、治療2周(T1)、治療1個月(T2)時使用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[5]對患者的疼痛程度進行評估，評分0～10分，分數越高表示疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較

治療前，兩組血清CRP、IL-6水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療1個月后，兩組血清CRP、IL-6水平均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較

2.2 兩組不同時點疼痛程度比較

兩組組內T1、T2時VAS評分均較T0逐漸降低，且試驗組T1、T2時VAS評分均低于對照組，組間、時點、組間時點交互比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不同時點VAS評分比較(分，

3 討論

慢性盆腔炎主要因感染葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等致病菌所致，屬于一種生殖道慢性炎癥疾病。慢性炎癥形成的瘢痕粘連與盆腔充血會引發慢性盆腔痛，臨床需采取有效的抗菌治療，改善機體炎癥程度，進而緩解盆腔疼痛。

中醫學將慢性盆腔炎歸為“痛經”“帶下”范疇，因自身稟賦不足，情志損傷，外邪入侵機體后使沖任失調、氣血失和，致使淤血留滯胞宮內，淤血阻滯沖任，新血難以歸經而引起相應癥狀表現，治療應以理氣鎮痛、活血化瘀、清熱解毒為主。少腹逐瘀湯藥劑組方中的小茴香、官桂、干姜可起到理氣活血，溫通血脈、消炎抗菌的效果；當歸、赤芍可起到行瘀活血的效果；蒲黃、五靈脂、川芎、延胡索、沒藥可起到鎮痛、理氣、消炎的效果；諸藥合用能起到降低慢性盆腔炎患者血清炎癥因子水平的作用，同時可降低疼痛程度[6]。

本研究結果顯示，治療1個月后，兩組血清CRP、IL-6水平均低于治療前，且試驗組低于對照組(P<0.05)；兩組T1、T2時VAS評分均較T0逐漸降低，且試驗組T1、T2時VAS評分均低于對照組，組間、時點、組間時點交互比較，差異有統計學意義(P<0.05)。上述結果表明，少腹逐瘀湯聯合盆腔炎治療儀治療慢性盆腔炎患者能更好地降低血清炎癥因子水平，降低患者的疼痛程度。分析其原因為，盆腔炎治療儀具有光熱輻射作用，能使局部血管擴張，血流加速，改善微循環及局部組織營養狀態，有效提高機體白細胞及巨噬細胞的吞噬能力，進而達到清除炎癥介質、降低炎癥因子水平的目的；盆腔炎治療儀通過熱療、電療可有效激活神經系統，起到緩解患者疼痛的作用[7]；因此，在藥物治療的基礎上應用盆腔治療儀，能發揮協同作用，更好地降低血清炎癥因子水平及疼痛程度。

綜上所述，少腹逐瘀湯聯合盆腔炎治療儀治療慢性盆腔炎患者能有效降低血清炎癥因子水平及疼痛程度。