康復新液內(nèi)服聯(lián)合埃索美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎谆颊呶改c激素水平的影響

李淑敏

天津市河西醫(yī)院藥劑科 (天津 300202)

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是胃食管反流病的一種，是因胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起不適癥狀，同時導致患者食管黏膜發(fā)生糜爛、潰瘍?；颊叩闹饕R床癥狀是反流和燒心。埃索美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，可作用于泌酸的B細胞，減少酸的分泌，是治療RE的代表性藥物，但藥物單用療效有一定局限[1]。康復新液的主要成分是美洲大蠊干燥蟲體提取物，具有消炎殺菌的作用，可以治療胃、十二指腸潰瘍等胃部疾病[2]。鑒于此，本研究選取178例RE患者，探討康復新液內(nèi)服聯(lián)合埃索美拉唑?qū)E患者胃腸激素水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選取2018年11月至2020年11月我院收治的178例RE患者，應用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗組，各89例。對照組男52例，女37例；年齡20～70歲，平均(47.34±5.76)歲；病程4～26個月，平均(14.83±2.76)個月。試驗組男51例，女38例；年齡22～71歲，平均(48.08±5.82)歲；病程5～24個月，平均(15.03±2.85)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比較性。本研究符合醫(yī)學倫理要求。納入標準：符合《反流性食管炎診斷及治療指南(2003年)》[3]中RE的診斷標準；近期未接受其他相關(guān)治療；患者簽署知情同意書。排除標準：無法耐受本研究藥物者；妊娠期或過敏體質(zhì)者；患有其他消化疾病者；無基本認知能力者。

1.2 方法

對照組給予埃索美拉唑片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20180047，規(guī)格20 mg/片)口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周。

試驗組在對照組基礎上使用康復新液(湖南科倫制藥有限公司，國藥準字Z43020995，規(guī)格50 ml/瓶)口服，10 ml/次，3次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 評價指標

(1)胃腸激素水平：治療前后分別抽取患者空腹靜脈血5 ml，以3 000 r/min離心15 min，置于-80 ℃保存，通過放射性免疫法測定胃泌素(gastrin，GAS)、胃動素(motilin，MTL)、生長抑素(somatostatin，SS)水平。(2)炎癥指標水平：治療前后分別抽取患者空腹靜脈血液5 ml，以3 000 r/min離心15 min，置于-80 ℃保存，用于檢測白細胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、IL-17、IL-23的水平。(3)不良反應記錄：頭痛、腹痛、惡心發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后胃腸激素水平比較

治療前，兩組的GAS、MTL、SS水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組的GAS、MTL水平均高于治療前，且試驗組高于對照組，兩組SS水平低于治療前，且試驗組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后胃腸激素水平比較

2.2 兩組治療前后炎癥指標水平比較

治療前，兩組的IL-4、IL-17、IL-23水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組的IL-4、IL-17、IL-23水平均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后炎癥指標水平比較

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

兩組不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

RE可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長而升高，常發(fā)于老年人、肥胖人群和長期吸煙人群，患者同時還可能伴隨嘔吐、胃潰瘍等癥狀。埃索美拉唑通過特異性的靶向作用機制減少胃酸分泌，為壁細胞中質(zhì)子泵的特異性抑制劑，可以抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌，是治療RE的常用藥[4]。康復新液能促進組織細胞增長和血管新生，使壞死的組織細胞快速脫落；能夠提高巨噬細胞的吞噬能力，提高淋巴細胞及血清溶菌酶的活性，調(diào)節(jié)機體的生理平衡[5]；還能明顯減少胃液分泌量、總酸排出量及胃蛋白酶排出量，對受損黏膜起到保護和新生的作用[6]。

RE患者往往并發(fā)胃腸激素水平紊亂，而本研究通過內(nèi)服康復新液聯(lián)合埃索美拉唑的研究，探討兩者聯(lián)合用藥對患者GAS、MTL、SS等胃腸激素水平的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后,試驗組GAS、MTL水平均較對照組提升，同時SS水平較對照組低，表明聯(lián)合用藥比單一用藥更能改善RE患者的胃腸激素水平。除伴胃腸激素水平紊亂之外，RE患者同時也會伴隨著炎癥反應，IL-4、IL-17、IL-23為主要炎癥指標，且均為促炎因子，即隨著指標的上升表明炎癥反應加重。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后，上述炎癥指標水平均較治療前降低，且試驗組低于對照組，表明聯(lián)合用藥更利于減輕RE患者的炎癥反應。兩組不良反應發(fā)生情況比較，差異不顯著，表明聯(lián)合用藥并未增加不良反應的發(fā)生，但具體用藥安全還需今后進一步證實。

綜上所述，康復新液內(nèi)服聯(lián)合埃索美拉唑治療RE，較單用埃索美拉唑更改利于改善患者的胃腸激素水平，同時減輕炎癥反應，且未增加不良反應的發(fā)生，臨床應用價值較高。