針刺聯(lián)合康復訓練在卒中后肢體痙攣患者中的應用效果

王楠

大連公安醫(yī)院中醫(yī)科 (遼寧大連 116001)

卒中作為臨床上常見的腦血管疾病，各年齡段人群均可發(fā)病，且具有較高的致殘風險。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，卒中患者的救治成功率不斷升高，但治療后患者仍存在較高的后遺癥發(fā)生風險，嚴重影響患者的生命質(zhì)量。其中，卒中后肢體痙攣的發(fā)生風險較高，予以該類患者康復訓練治療，可緩解肢體攣縮癥狀，促進肢體活動能力恢復。輔助針刺技術(shù)可提升卒中后肢體痙攣患者的康復效果，且安全性較高。基于此，本研究探討針刺聯(lián)合康復訓練在卒中后肢體痙攣患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年4月于我院接受治療的80例卒中后肢體痙攣患者，根據(jù)康復治療方法的不同將其分為對照組和試驗組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡55～78歲，平均(67.80±6.60)歲；病程4～6周，平均(5.20±0.80)周。試驗組男24例，女16例；年齡56～79歲，平均(67.60±7.30)歲；病程4～7周，平均(5.30±1.05)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。納入標準：經(jīng)CT、MRI等檢查確診，符合《腦血管疾病診斷要點》中卒中相關(guān)診斷標準；意識清楚、生命體征平穩(wěn)；對康復治療方案知情同意；病歷資料完整，具有配合能力。排除標準：非首次發(fā)病的卒中患者；合并嚴重心、肝、腎疾病的患者；存在先天性運動障礙、畸形的患者；無法有效配合治療的患者。

1.2 方法

對照組采取康復訓練，具體如下。(1)抗痙攣體位負重訓練：輔助患者坐于治療床上，雙手平放，重心由一側(cè)向另一側(cè)反復轉(zhuǎn)移，移動至患側(cè)時上肢屈肌拉長維持1～2 min，下肢負重屈曲、拉長下肢伸肌維持1～2 min，以上為一組，每天進行3～5組，7 d為1個療程，共觀察4個療程。(2)肌力訓練：輔助患者勻速、緩慢地牽引痙攣肌肉，牽拉至末端時停留5～10 s，待痙攣緩解后回到起始處(注意，牽拉均由肢體近端至遠端進行)，以上為一組，每天進行3～4組，7 d為1個療程，共觀察4個療程。(3)基礎訓練：輔助患者進行站位平衡、起坐及步行等訓練，強度需循序漸進，45 min/次，2次/d，7 d為1個療程，共觀察4個療程。

試驗組在對照組基礎上聯(lián)合華佗牌30號1.5寸毫針針刺治療：取患肢足三里、陽陵泉、環(huán)跳、梁丘及太沖穴，采用平補平瀉針刺法留針20 min，每5分鐘捻轉(zhuǎn)1次，每天針刺治療1次，6次/周，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

(1)下肢功能：參考Fugl-Meyer評定量表(Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA)評估，量表分為仰臥位有無反射活動(4分)、仰臥位屈肌協(xié)同運動(6分)、仰臥位伸肌協(xié)同運動(8分)、坐位伴協(xié)同運動活動(4分)、站立位脫離協(xié)同運動的活動(4分)、坐位反射亢進(2分)、協(xié)調(diào)能力和速度(6分)7項，總分共計34分，評分越高表明患者的下肢功能越好。(2)平衡功能：參考Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)評估，量表分為由坐到站(4分)、獨立站立(4分)、獨立坐(4分)、由站到坐(4分)4項，總分共計16分，評分越高表明患者的平衡功能越好[1]。(3)康復效果：顯效，患者肢體活動不受限，生活能力基本恢復；有效，患者肢體活動受限改善，生活能力緩解；無效，患者肢體活動、生活能力基本無變化；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組FMA、BBS評分比較

治療前，兩組FMA、BBS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組FMA、BBS評分均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組FMA、BBS評分比較(分，

2.2 兩組康復效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組康復效果比較

3 討論

卒中是臨床常見病、多發(fā)病，具有較高的致殘風險。中醫(yī)認為，卒中屬“中風”范疇，患者主要表現(xiàn)為突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等。多數(shù)患者救治成功后肢體痙攣后遺癥明顯，有明顯的肢體功能障礙表現(xiàn)，嚴重影響康復進程，因此，臨床治療的關(guān)鍵是促使患者的肢體功能恢復。

康復訓練在結(jié)合卒中疾病特點的基礎上，予以患者抗痙攣體位負重訓練、肌力訓練及基礎訓練，通過循序漸進的訓練，可在一定程度上提高患者的運動功能及日常生活活動能力[3]；但是，單純的康復訓練效果有限，仍有很大的康復進步空間。當前，隨著中醫(yī)治療的普及，諸多疾病的治療康復效果明顯提升。針刺是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，通過針刺卒中后肢體痙攣患者患肢陽明經(jīng)、少陽經(jīng)腧穴，具有調(diào)節(jié)氣血運行、疏通經(jīng)絡、擴張血管的效果，使針感直達病灶，從而有效刺激患肢肌肉神經(jīng)[4]。針刺聯(lián)合康復訓練可促進患者全身氣血疏通、增加肌力、降低肌張力、緩解下肢痙攣癥狀、改善肢體功能[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗組FMA、BBS評分及總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與相關(guān)研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，針刺聯(lián)合康復訓練在卒中后肢體痙攣患者中的應用效果明顯，可促進患者肢體功能及平衡功能改善。