盆底康復治療儀對產后盆底肌功能恢復效果的影響

楊晶

天津市水閣醫院婦科 (天津 300100)

盆底功能障礙是產婦分娩后常見并發癥，在發病期間產婦多會出現壓力尿失禁及子宮脫垂等癥狀，若不能及時接受有效的干預措施來改善產婦盆底功能障礙狀況，將會對產婦的日常生活造成嚴重影響[1]。盆底康復治療儀是一種新興的治療工具，主要通過電刺激的方式對產婦的身體機能進行調節，具有操作簡單、作用直接等特點，在臨床中的應用較為廣泛。相關研究指出，利用盆底康復治療儀加強對產后盆底功能障礙產婦的護理干預，可在改善產婦盆底肌功能方面發揮十分重要的作用[2]。鑒于此，本研究旨在探討盆底康復治療儀對產后盆底肌功能恢復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月我院收治的100例產后盆底功能障礙的產婦作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組(48例)與觀察組(52例)。對照組年齡22～36歲，平均(28.15±2.36)歲；孕周38～41周，平均(39.84±0.25)周；子宮脫垂Ⅰ度20例，陰道前后壁膨出15例，壓力尿失禁13例。觀察組年齡22～37歲，平均(28.22±2.32)歲；孕周37～41周，平均(39.78±0.32)周；子宮脫垂Ⅰ度21例，陰道前后壁膨出17例，壓力尿失禁14例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合《盆腔器官脫垂的中國診治指南(草案)》[3]中的相關診斷標準；存在尿路刺激征；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：肝、腎功能障礙；凝血功能障礙；認知功能障礙。

1.2 方法

對照組開展常規護理：產后惡露排凈后，鼓勵產婦進行呼吸訓練、臀部訓練、提肛訓練及會陰訓練等康復訓練。

觀察組在對照組基礎上采用盆底康復治療儀(南京偉思醫療科技股份有限公司，EA12431型)：使用前，告知產婦相關原理、使用方法、安全性及重要性，提高其認知程度，避免出現不良心理狀態，提高配合度；協助產婦取平臥位，將室內溫度調至適宜溫度，以防產婦受涼，將治療光子按摩棒放入產婦陰道內，將治療電極片粘貼于臍周和髂前上棘等部位，根據產婦的恢復情況及耐受程度，調整治療儀的相關參數，以無刺痛感、溫熱為宜，每2～3天干預1次，30 min/次。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組產后陰道肌電電壓和尿失禁評分；采用生物反饋電刺激儀(丹麥BioZone，AM1000B型)，將陰道肌電探頭置入陰道，測量陰道表面肌電信號值，肌電信號值越高表示陰道緊縮度越好；尿失禁評分標準，1分表示每周漏尿1次，2分表示每周漏尿2～3次，3分表示每周漏尿4～6次，4分表示每周漏尿7次以上，5分表示一直漏尿。(2)比較兩組干預前后的盆底肌肌纖維肌力：包括Ⅰ類和Ⅱ類，根據肌電測會陰肌力可各分為0～5級，其中，0級，檢測時手指未感覺到陰道肌肉收縮；1級，感覺陰道肌肉顫動；2級，感覺陰道肌肉不完全收縮，持續2 s，重復2次；3級，感覺陰道肌內完全收縮，持續3 s，重復3次，無對抗；4級，感覺陰道肌內完全收縮，持續4 s，重復4次，有輕微對抗；5級，感覺陰道肌內完全收縮，持續5 s，重復5次，有持續對抗。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組產后陰道肌電電壓和尿失禁評分比較

觀察組產后陰道肌電電壓高于對照組，尿失禁評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后漏尿情況和陰道肌肉松弛情況比較

2.2 兩組盆底肌肌纖維肌力比較

干預前，兩組的盆底肌Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維肌力比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組的盆底肌Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維肌力改善程度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組盆底肌肌纖維肌力比較(級，

3 討論

既往，臨床對于產后盆底功能障礙產婦多通過常規護理方式促進其盆底功能恢復，但始終無法達到預期效果，且無法滿足產婦對盆底功能恢復的需求。盆底康復治療儀是近年來常用于治療盆底功能障礙患者的有效工具，也是一項新穎的康復治療技術。相較于常規護理而言，利用盆底康復治療儀對產后盆底功能障礙的產婦進行干預，能夠根據產婦的恢復情況為產婦提供個體化的護理體驗[4]。產婦在進行常規盆底功能訓練后，運用盆底康復治療儀對盆底肌組織進行刺激，可有效改善盆底肌肉的血運情況，有助于促進產婦盆底運動功能的恢復。同時，通過機電刺激、生物反饋能夠幫助產婦改善自身的盆底肌功能，使產婦能夠提高盆底肌肌力，提高生命質量，整體效果十分顯著[5]。本研究結果顯示，觀察組產后陰道肌電電壓高于對照組，尿失禁評分低于對照組(P<0.05)；干預后，觀察組的盆底肌Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維肌力改善程度均優于對照組(P<0.05)；表明在常規護理的基礎上采用盆底康復治療儀對盆底功能障礙的產婦進行干預，能夠緩解產婦的漏尿和陰道肌肉松弛情況，還能促進盆底肌纖維肌力的提高，在一定程度上提高產婦的生命質量。其原因為，盆底康復治療儀利用電流刺激惰性肌群，使神經肌肉興奮，有利于促進盆底肌肉的收縮[6]。此外，加以臀部、提肛以及會陰訓練等康復訓練，能夠讓產婦更好的控制盆底肌，有助于改善產婦的肌纖維力，促進產婦早日康復。

綜上所述，采用盆底康復治療儀對盆底功能障礙產婦進行干預，不僅能夠改善產婦的產后漏尿情況和陰道肌肉松弛情況，還能在一定程度上改善產婦產后的生命質量。