盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)效果的影響

楊晶

天津市水閣醫(yī)院婦科 (天津 300100)

盆底功能障礙是產(chǎn)婦分娩后常見并發(fā)癥，在發(fā)病期間產(chǎn)婦多會出現(xiàn)壓力尿失禁及子宮脫垂等癥狀，若不能及時接受有效的干預(yù)措施來改善產(chǎn)婦盆底功能障礙狀況，將會對產(chǎn)婦的日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。盆底康復(fù)治療儀是一種新興的治療工具，主要通過電刺激的方式對產(chǎn)婦的身體機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)，具有操作簡單、作用直接等特點(diǎn)，在臨床中的應(yīng)用較為廣泛。相關(guān)研究指出，利用盆底康復(fù)治療儀加強(qiáng)對產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，可在改善產(chǎn)婦盆底肌功能方面發(fā)揮十分重要的作用[2]。鑒于此，本研究旨在探討盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月我院收治的100例產(chǎn)后盆底功能障礙的產(chǎn)婦作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組(48例)與觀察組(52例)。對照組年齡22～36歲，平均(28.15±2.36)歲；孕周38～41周，平均(39.84±0.25)周；子宮脫垂Ⅰ度20例，陰道前后壁膨出15例，壓力尿失禁13例。觀察組年齡22～37歲，平均(28.22±2.32)歲；孕周37～41周，平均(39.78±0.32)周；子宮脫垂Ⅰ度21例，陰道前后壁膨出17例，壓力尿失禁14例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《盆腔器官脫垂的中國診治指南(草案)》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在尿路刺激征；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能障礙；凝血功能障礙；認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)后惡露排凈后，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、臀部訓(xùn)練、提肛訓(xùn)練及會陰訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用盆底康復(fù)治療儀(南京偉思醫(yī)療科技股份有限公司，EA12431型)：使用前，告知產(chǎn)婦相關(guān)原理、使用方法、安全性及重要性，提高其認(rèn)知程度，避免出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，提高配合度；協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，將室內(nèi)溫度調(diào)至適宜溫度，以防產(chǎn)婦受涼，將治療光子按摩棒放入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，將治療電極片粘貼于臍周和髂前上棘等部位，根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況及耐受程度，調(diào)整治療儀的相關(guān)參數(shù)，以無刺痛感、溫?zé)釣橐耍?～3天干預(yù)1次，30 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組產(chǎn)后陰道肌電電壓和尿失禁評分；采用生物反饋電刺激儀(丹麥BioZone，AM1000B型)，將陰道肌電探頭置入陰道，測量陰道表面肌電信號值，肌電信號值越高表示陰道緊縮度越好；尿失禁評分標(biāo)準(zhǔn)，1分表示每周漏尿1次，2分表示每周漏尿2～3次，3分表示每周漏尿4～6次，4分表示每周漏尿7次以上，5分表示一直漏尿。(2)比較兩組干預(yù)前后的盆底肌肌纖維肌力：包括Ⅰ類和Ⅱ類，根據(jù)肌電測會陰肌力可各分為0～5級，其中，0級，檢測時手指未感覺到陰道肌肉收縮；1級，感覺陰道肌肉顫動；2級，感覺陰道肌肉不完全收縮，持續(xù)2 s，重復(fù)2次；3級，感覺陰道肌內(nèi)完全收縮，持續(xù)3 s，重復(fù)3次，無對抗；4級，感覺陰道肌內(nèi)完全收縮，持續(xù)4 s，重復(fù)4次，有輕微對抗；5級，感覺陰道肌內(nèi)完全收縮，持續(xù)5 s，重復(fù)5次，有持續(xù)對抗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后陰道肌電電壓和尿失禁評分比較

觀察組產(chǎn)后陰道肌電電壓高于對照組，尿失禁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后漏尿情況和陰道肌肉松弛情況比較

2.2 兩組盆底肌肌纖維肌力比較

干預(yù)前，兩組的盆底肌Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維肌力比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的盆底肌Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維肌力改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組盆底肌肌纖維肌力比較(級，

3 討論

既往，臨床對于產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦多通過常規(guī)護(hù)理方式促進(jìn)其盆底功能恢復(fù)，但始終無法達(dá)到預(yù)期效果，且無法滿足產(chǎn)婦對盆底功能恢復(fù)的需求。盆底康復(fù)治療儀是近年來常用于治療盆底功能障礙患者的有效工具，也是一項新穎的康復(fù)治療技術(shù)。相較于常規(guī)護(hù)理而言，利用盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)后盆底功能障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，能夠根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況為產(chǎn)婦提供個體化的護(hù)理體驗(yàn)[4]。產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)盆底功能訓(xùn)練后，運(yùn)用盆底康復(fù)治療儀對盆底肌組織進(jìn)行刺激，可有效改善盆底肌肉的血運(yùn)情況，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底運(yùn)動功能的恢復(fù)。同時，通過機(jī)電刺激、生物反饋能夠幫助產(chǎn)婦改善自身的盆底肌功能，使產(chǎn)婦能夠提高盆底肌肌力，提高生命質(zhì)量，整體效果十分顯著[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后陰道肌電電壓高于對照組，尿失禁評分低于對照組(P<0.05)；干預(yù)后，觀察組的盆底肌Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維肌力改善程度均優(yōu)于對照組(P<0.05)；表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用盆底康復(fù)治療儀對盆底功能障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，能夠緩解產(chǎn)婦的漏尿和陰道肌肉松弛情況，還能促進(jìn)盆底肌纖維肌力的提高，在一定程度上提高產(chǎn)婦的生命質(zhì)量。其原因?yàn)椋璧卓祻?fù)治療儀利用電流刺激惰性肌群，使神經(jīng)肌肉興奮，有利于促進(jìn)盆底肌肉的收縮[6]。此外，加以臀部、提肛以及會陰訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練，能夠讓產(chǎn)婦更好的控制盆底肌，有助于改善產(chǎn)婦的肌纖維力，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

綜上所述，采用盆底康復(fù)治療儀對盆底功能障礙產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后漏尿情況和陰道肌肉松弛情況，還能在一定程度上改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的生命質(zhì)量。