G5振動排痰機在支氣管哮喘急性發作患者護理中的應用

陳妍

贛州市人民醫院呼吸內科 (江西贛州 341000)

支氣管哮喘急性發作患者常伴有不同程度的氣道炎癥反應，導致氣道痰液多且濃稠，加重了咳嗽、氣促、喘息等癥狀，嚴重時甚至導致肺部通氣功能障礙，加重病情，因此，采取有效的干預措施十分重要。優質護理可輔助支氣管哮喘急性發作患者清除氣道痰液，但對于完全喪失自主排痰能力的患者，單純實施優質護理的效果有限[1]。G5振動排痰機利用物理定向叩擊原理，幫助患者液化及排出氣道黏膜表面的黏性痰液，排痰效果良好[2]。基于此，本研究探討G5振動排痰機在支氣管哮喘急性發作患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2020年7月我院收治的84例支氣管哮喘急性發作患者為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男20例，女22例；年齡35～78歲，平均(40.12±5.51)歲；急性發作程度[3]，重度8例，中度16例，輕度18例。觀察組男19例，女23例；年齡37～77歲，平均(40.51±5.37)歲；急性發作程度，重度7例，中度15例，輕度20例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究方案經贛州市人民醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合《支氣管哮喘基層診療指南(2018年)》[4]中支氣管哮喘的診斷標準，且處于急性發作期；患者和(或)家屬均簽署知情同意書且配合研究；護理依從性好。排除標準：存在嚴重心、肝、腎等臟器功能不全；合并其他呼吸系統疾病；合并傳染性疾病及感染性疾病。

1.2 方法

對照組實施優質護理，具體如下。(1)心理護理：護理人員應主動與患者溝通，建立良好的護患關系，以情志相勝法指導患者移情易性，從而緩解焦慮、抑郁情緒。(2)健康教育：開展直觀生動的視聽教學，向患者宣教支氣管哮喘急性發作的發病機制、日常注意事項、并發癥表現、排痰措施等。(3)生活護理：囑患者經常開窗通風，保持空氣流通、干燥，室內擺設盡量簡化，以減少積塵；為患者制訂搭配合理、營養均衡的飲食方案，要求其多食應季蔬菜、水果，多飲水；制訂科學的作息時間表，并監督患者嚴格執行，保證充足的睡眠與體力。(4)用藥護理：遵醫囑給藥，告知患者用藥劑量、頻率及藥物不良反應。(5)霧化護理：霧化前，向患者進行相關宣教，要求患者取坐位或半坐位，清除鼻腔內的分泌物，待患者情緒穩定后再給予霧化干預，20～25 min/次，2次/d；霧化期間，指導患者正確咳嗽，自主排痰，針對排痰困難的患者，護理人員以空心掌自下而上、由外向內有節奏地拍擊患者后背，加速氣道分泌物排出；霧化結束后，使用手持式吸痰器[遼寧百合醫療設備有限公司，LE-2型，遼鞍食藥監械(準)字2012第1540002號]進行吸痰，并使用消毒棉巾清潔患者的口鼻、面部。

觀察組在對照組基礎上聯合G5振動排痰機(成都柏威斯科技有限公司，G5型，國械注進20172211601)進行干預：協助患者取側臥位，選擇適當的叩擊頭，接上叩擊接合器，設置振蕩頻率為15～20 cps，護理人員一手輕輕握住叩擊頭手柄，另一手引導叩擊頭，輕加壓力由外向內、由下向上循環叩擊患者背部，一個部位叩擊30 s后轉移至下個部位，15～20 min/次，2次/d，干預后5～10 min使用手持式吸痰器進行吸痰。

兩組均持續干預1周。

1.3 觀察指標

(1)康復指標：比較兩組咳嗽、氣促、胸悶緩解時間及干預期間哮喘急性發作次數。(2)肺功能：干預前、后，使用肺功能儀(eResearchTechnology GmbH，SpiroSphere型，國械注進20202070039)測定兩組第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，FEV1)及每分鐘最大通氣量(maximum minute ventilation，MMV)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組康復指標比較

觀察組咳嗽、氣促、胸悶緩解時間均短于對照組，干預期間哮喘急性發作次數少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復指標比較

2.2 兩組肺功能指標比較

干預前，兩組FEV1、MMV比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組FEV1、MMV均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能指標比較

3 討論

支氣管哮喘病程較長，病情遷延難愈，急性發作時會分泌大量黏性痰液，加重臨床癥狀，損傷肺功能，威脅患者的生命安全，因此，有效清除患者氣道內的痰液、改善臨床癥狀、促進肺功能恢復成了臨床關注的重點。

優質護理已被廣泛用于呼吸系統疾病中，包括心理護理、宣教護理、生活護理、用藥護理、霧化護理等內容，可幫助患者充分排痰，緩解臨床癥狀，改善肺功能。但是，經臨床護理實踐發現，受患者護理配合度、耐受力及護理人員情緒、疲勞、經驗等因素的影響，單純實施優質護理往往達不到預期的效果，仍需尋求更為高效的干預措施。G5振動排痰機是利用物理定向叩擊原理設計的排痰儀器，可有效松解及排出氣道內的痰液。本研究結果顯示，觀察組咳嗽、氣促、胸悶緩解時間均短于對照組，干預期間哮喘急性發作次數少于對照組，干預后的FEV1、MMV均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。經分析，其原因為，G5振動排痰機可通過叩擊、震顫功能松解氣道表面的黏性痰液，同時通過擠推功能進行定向體位引流，促進已經松解的痰液按照既定方向排出體外[5-6]；且G5振動排痰機具有深度穿透性，可以改善肺部血液循環，松弛呼吸肌，改善全身肌張力，增強呼吸肌力產生咳嗽反射，利于排出氣道深處痰液，在有效排出氣道痰液后，緩解患者咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，改善肺功能。

綜上所述，將G5振動排痰機應用于支氣管哮喘急性發作患者護理中，可縮短患者咳嗽、氣促、胸悶等癥狀的緩解時間，減少哮喘急性發作次數，改善肺功能。