耳穴探測器下耳穴埋豆在前列腺增生術后尿失禁患者中的應用效果

李君

天津中醫藥大學第二附屬醫院 (天津 300250)

尿失禁是前列腺增生術后的常見并發癥，若不及時干預，易引發尿路感染，影響患者術后恢復。常規護理干預雖可在一定程度上改善患者的尿失禁程度，但干預時間較長，且部分患者依從性較差，故干預效果欠佳。耳穴埋豆法作為一種中醫療法，通過于耳穴處貼壓藥豆，并給予適度按壓刺激，對膽石癥、眩暈、水腫等疾病均有較好的臨床療效[1]。鑒于此，本研究旨在探討耳穴探測器下耳穴埋豆在前列腺增生術后尿失禁患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用前瞻性隨機試驗方法，選擇2019年1月至2020年11月在我院行手術治療的60例前列腺增生患者作為研究對象，采用抽簽法分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡54～87歲，平均(71.86±5.26)歲；病程0.5～4.0年，平均(2.27±0.49)年；文化程度：高中及以上22例，高中以下8例。觀察組年齡51～90歲，平均(72.19±5.26)歲；病程0.6～4.0年，平均(2.31±0.48)年；文化程度：高中及以上21例，高中以下9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南(2014版)》[2]中前列腺增生的相關診斷標準，且經腹部B超檢查確診；無手術禁忌證；凝血功能正常。排除標準：耳郭皮膚存在感染、破損或凍傷的患者；術前存在尿道狹窄的患者；合并泌尿系統感染的患者；神經源性膀胱的患者。

1.2 方法

對照組采用術后常規護理干預。(1)心理干預：向患者及其家屬介紹前列腺增生術后尿失禁的產生原因及治療措施，對患者出現的自卑、抑郁等負面情緒及時進行疏導，告知其尿失禁通過積極治療的是可以被治愈的，并向其介紹恢復良好的案例，提升治療信心。(2)功能鍛煉：a.盆底肌鍛煉，指導患者取仰臥位，在保持腹部、臀部及下肢肌肉放松的情況下，囑患者收縮恥骨、尾骨周圍肌肉及會陰區域肛門括約肌，持續收縮10 s后放松10 s，再次進行收縮，連續收縮-放松20次為1組，早中晚各進行1組鍛煉；b.排尿行為訓練，囑患者適當延長排尿間隔時間，有尿意時不要立即排尿，通過放松心情，站立并收縮盆底肌，如此反復，以緩解膀胱壓迫感，然后緩慢如廁，在排空膀胱后起立再蹲下重新排尿1次，確保尿液排空。

觀察組在對照組基礎上于耳穴探測器(廣州市美強醫療科技有限公司，型號XS-100A)輔助下進行耳穴埋豆干預：患者取坐位，暴露耳郭處，選取患者耳郭上對應腎、膀胱、輸尿管、尿道、三焦的穴位，用耳穴探測器找出陽性反應點，用乙醇棉球消毒上述穴位，將王不留行籽貼于0.5 cm×0.5 cm的膠布上貼壓于耳郭相應穴位處，待患者自覺酸脹痛后，用指腹按壓穴位1～2 min，3次/d。

兩組連續干預2周。

1.3 觀察指標

(1)尿失禁情況：比較兩組干預前、干預2周后的漏尿次數及漏尿量情況。(2)生命質量：分別于干預前、干預2周后采用尿失禁影響問卷簡表(incontinence impact questionnaire short form，IIQ-7)[3]評估患者的生命質量，共7個條目，每個條目分為沒有影響、有輕微影響、相當影響、非常影響4個等級，分別計0～3分，總分21分，評分越高表明患者的生命質量越低。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組尿失禁情況比較

干預前，兩組漏尿次數、漏尿量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預2周后，兩組漏尿次數、漏尿量均少于干預前，且觀察組少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組尿失禁情況比較

2.2 兩組生命質量比較

干預前，兩組IIQ-7評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預2周后，兩組IIQ-7評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生命質量比較(分，

3 討論

臨床常采用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生患者，可有效解除膀胱梗阻，改善患者的臨床癥狀。但該術式會對尿道外括約肌造成損傷，患者在術后易出現尿失禁，嚴重影響其日常生活，使其產生自卑、焦慮等負面情緒，不利于其身體恢復。因此，臨床需及時采取相應的措施進行干預，積極改善患者的尿失禁癥狀。

本研究結果顯示，干預2周后，觀察組漏尿次數、漏尿量均少于對照組(P<0.05)；觀察組尿失禁影響問卷簡表(IIQ-7)評分低于對照組(P<0.05)；表明前列腺增生術后尿失禁患者采用耳穴探測器下耳穴埋豆方法干預可改善其尿失禁程度，提高生命質量。其原因為，向患者普及尿失禁相關知識，對其負面情緒進行及時疏導，并介紹恢復良好的案例，可提高患者對疾病的認知度，緩解負面情緒，增強治療信心，利于干預措施的順利開展；指導患者進行盆底肌鍛煉，可增強盆底肌肉收縮能力，改善尿道受損括約肌張力，提高患者對排尿的控制能力，進而減少漏尿情況的出現[4]；囑患者在出現尿意時先反復收縮盆底肌，緩解膀胱壓迫感，可逐漸增加膀胱容量，減少漏尿次數；在排尿后起立再蹲下重新排尿，可減少膀胱尿液殘余量，進而減少漏尿次數及漏尿量[5]。但單純進行常規護理干預的時間往往較長，患者配合度會逐漸降低，干預效果欠佳。

中醫學認為，尿失禁是腎氣虛損、氣化不利、膀胱開闔不暢所致，補益腎氣、化濁利濕是治療尿失禁的主要原則。腎耳穴具有益精氣、壯腎陽、強肌肉、滲水濕的功效；膀胱耳穴具有清熱利水、行氣固脬的功效；輸尿管耳穴、尿道耳穴可清熱利濕、疏泄水道；三焦耳穴可下氣消食、利水化濁；采用王不留行籽貼壓于上述穴位，可起到補益腎氣、利水滲濕、通暢膀胱的作用[6]；同時，對上述穴位進行按壓還能調節大腦皮層中樞神經反射，提高膀胱對排尿的反射功能，增強膀胱括約肌控尿能力，從而改善尿失禁程度，減小尿失禁對患者日常生活的影響，進而提高患者的生命質量；此外，采用耳穴探測器對穴位進行定位，可提高耳穴埋豆的精準性，從而提高治療效果，利于患者身體恢復。

綜上所述，針對前列腺增生術后尿失禁患者，采用耳穴探測器下耳穴埋豆聯合常規護理干預，可改善其尿失禁程度，提高生命質量。