全自動(dòng)洗胃機(jī)聯(lián)合集束化護(hù)理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果

王彩杰

天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 (天津 300452)

急診中毒主要涉及藥物、食物或有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。較多的毒素堆積于機(jī)體內(nèi)會(huì)對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，還會(huì)引起肺水腫、呼吸衰竭、缺氧等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。因此，及時(shí)對急診中毒患者開展搶救意義重大。洗胃是避免毒物被進(jìn)一步吸收，將毒物有效清除的主要方法。及時(shí)將毒物完全清除是急診中毒患者搶救成功的重要保障。將全自動(dòng)洗胃機(jī)應(yīng)用于急診中毒患者，能在較短的時(shí)間內(nèi)將患者胃內(nèi)的毒物清除干凈，為其贏取寶貴的搶救時(shí)間，加快康復(fù)進(jìn)程[2-3]。在洗胃期間輔以有效合理的護(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步提升急診中毒患者的救治效果，改善其預(yù)后。集束化護(hù)理屬于一類新型的護(hù)理模式，經(jīng)多項(xiàng)臨床實(shí)踐和循證醫(yī)學(xué)依據(jù)證實(shí)能改善急診中毒患者的預(yù)后效果[4]。本研究旨在分析予以急診中毒患者全自動(dòng)洗胃機(jī)聯(lián)合集束化護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年12月我院收治的68例急診中毒患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組34例。對照組男20例，女14例；年齡20～45歲，平均(35.62±6.38)歲；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒30例，食物中毒4例。觀察組男21例，女13例；年齡18～46歲，平均(35.70±6.25)歲；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒29例，食物中毒5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)取得研究對象的知情同意，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：中毒前無認(rèn)知障礙或者精神病史；無其他嚴(yán)重并發(fā)癥；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性不佳者；重要臟器有嚴(yán)重病者；存在內(nèi)分泌疾病者；存在高血壓或者糖尿病者。

1.2 方法

兩組均給予集束化護(hù)理：組建集束化護(hù)理干預(yù)小組，就集束化護(hù)理有關(guān)理念開展培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，共同制定干預(yù)方案，確保各項(xiàng)干預(yù)措施落實(shí)到位；患者因起病急、癥狀嚴(yán)重常存在程度不一的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，配合度往往欠佳，需要護(hù)理人員及時(shí)和患者與其家屬加強(qiáng)交流溝通，予以針對性心理疏導(dǎo)，并做好患者的隱私保護(hù)，積極鼓勵(lì)家屬予以患者精神和情感方面的支持；為患者創(chuàng)建舒適的環(huán)境，維持病房安靜、整潔和溫濕度合理，室內(nèi)溫度維持在20～24 ℃，相對濕度維持在50%～60%，確保光線柔和，以確保患者舒適；確保床上用物柔軟整潔，以防出現(xiàn)褥瘡；對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者應(yīng)遵醫(yī)囑早期、足量、反復(fù)持續(xù)予以氯磷定和阿托品，予以阿托品時(shí)需盡快達(dá)到阿托品化，對阿托品化有關(guān)指標(biāo)(包括顏面潮紅、肺啰音減少或者消失、心率增快等)進(jìn)行仔細(xì)觀察，結(jié)合患者的具體情況對阿托品用量進(jìn)行調(diào)整。

對照組采取人工洗胃：采取傳統(tǒng)人工插管洗胃方法，測量胃管置入的深度，對胃管前端進(jìn)行潤滑，經(jīng)喉或鼻緩慢插入胃內(nèi)，成人插管深度45～55 cm，明確胃管在胃內(nèi)后妥善固定，胃管末端連接注射器，注入洗胃液，單次注入量不可過多，控制單次液體進(jìn)出量在300～500 ml左右，然后再盡可能將其全部抽出，若回流不暢，可變換體位或改變胃管深度以抽出更多的注入液體；上述操作反復(fù)進(jìn)行，直至抽出液澄清無味，再次抽吸干凈胃內(nèi)的殘留洗胃液后拔管，拔管時(shí)應(yīng)將胃管折返，用手捏緊管腔后迅速拔出，確定洗胃操作結(jié)束后，觀察患者情況后予以解毒藥物注射。

觀察組采取全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃：選取天津市同業(yè)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的SC-IA型自動(dòng)洗胃機(jī)開展洗胃，于洗胃前掌握患者的進(jìn)食量、進(jìn)食時(shí)間與毒物量等，后連接洗胃機(jī)管和胃管開展洗胃，直至抽出的液體無色、無味且澄清，將洗胃液量控制在5 000～10 000 ml。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組的洗胃時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、殘余洗胃液量和住院時(shí)間。(2)統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腦水腫、肺水腫及呼吸衰竭等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組救治指標(biāo)比較

觀察組的洗胃時(shí)間、癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，殘余洗胃液量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組救治指標(biāo)比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組的腦水腫、肺水腫及呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

急性中毒患者多起病急，且病情進(jìn)展速度快，若未及時(shí)救治則會(huì)引發(fā)不可逆性損傷，而在救治過程中落實(shí)有關(guān)護(hù)理措施十分重要。洗胃是急診中毒救治中的重要方法，能否及時(shí)開展有效的洗胃與患者的搶救成功率密切相關(guān)[5]。集束化護(hù)理是將經(jīng)實(shí)踐證實(shí)正確、具備相同目的以及相互關(guān)聯(lián)的護(hù)理措施綜合在一起的一種干預(yù)模式，宗旨是給患者提供出更優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，使其獲得更好的醫(yī)療護(hù)理結(jié)局[6-7]。予以急性中毒患者集束化護(hù)理能提升其搶救成功率，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組洗胃時(shí)間、癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組，殘余洗胃液量少于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，表明全自動(dòng)洗胃機(jī)加集束化護(hù)理能提高急診中毒患者的救治效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。SC-IA型自動(dòng)洗胃機(jī)是普及型全自動(dòng)洗胃機(jī)，該洗胃機(jī)對毒素的清除更迅速和徹底，反復(fù)多次洗胃直至將毒物全部清除干凈，能抑制患者的病情進(jìn)展，最大限度降低毒物對機(jī)體造成的損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生[9-10]；同時(shí)，加以集束化護(hù)理，經(jīng)應(yīng)用解毒劑，能最大限度降低毒物對機(jī)體造成的損傷；此外，做好患者的舒適護(hù)理和心理護(hù)理，能提升其生理和心理方面的舒適度，進(jìn)而有助于取得其積極配合，確保各項(xiàng)治療護(hù)理措施的順利開展，在一定程度上提升治療及護(hù)理效果[11]。

綜上所述，予以急診中毒患者全自動(dòng)洗胃機(jī)加集束化護(hù)理干預(yù)能提升救治效果，迅速緩解癥狀，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。