智能機(jī)械式腹部按摩儀在老年股骨頸骨折術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

房家云

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 (天津 300270)

股骨頸骨折是指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。老年人群常因骨質(zhì)疏松而更易發(fā)生此類骨折。臨床通常采取手術(shù)治療老年股骨頸骨折患者，但由于患者年齡較大，免疫力及恢復(fù)能力較弱，術(shù)后的護(hù)理工作顯得尤為重要。為避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，既往臨床常為患者提供健康宣教、人工按摩等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但患者的配合度往往不高，護(hù)理效果也大大受限。隨著科技的不斷發(fā)展，智能機(jī)械式腹部按摩儀被逐漸應(yīng)用于臨床治療中。該儀器能夠刺激機(jī)體的腸胃神經(jīng)反射，加快胃腸蠕動(dòng)，從而有利于提高患者的生命質(zhì)量，因此，其可提供一種安全可靠的物理治療方法[1]。本研究旨在探討智能機(jī)械式腹部按摩儀在老年股骨頸骨折術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2020年1月于我院完成手術(shù)治療的85例老年股骨頸骨折患者的臨床資料，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組(42例)和觀察組(43例)。對(duì)照組男21例，女21例；年齡64～72歲，平均(68.15±2.45)歲；病程1～7個(gè)月，平均(1.86±0.45)個(gè)月。觀察組男23例，女20例；年齡63～71歲，平均(67.43±2.34)歲；病程1～6個(gè)月，平均(1.58±0.86)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《成人股骨頸骨折診治指南》[2]中股骨頸骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；在護(hù)理干預(yù)后均接受至少6個(gè)月隨訪，且隨訪資料完整；經(jīng)X線或CT確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身多發(fā)性骨折的患者；伴有糖尿病、高血壓等慢性疾病的患者；合并其他手術(shù)外傷的患者；合并接觸性皮膚過敏的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。(1)傷口護(hù)理：定期給傷口換藥，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。(2)飲食護(hù)理：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后胃腸通氣后，及時(shí)補(bǔ)充高鈣食物、水果、蔬菜，促進(jìn)傷口愈合，提高患者機(jī)體免疫力。(3)身體護(hù)理：適時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療，告知患者常翻身，避免形成褥瘡。(4)康復(fù)訓(xùn)練：積極指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生，避免術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合智能機(jī)械式腹部按摩儀(深圳瑞美康科技有限公司，RMK-24型)進(jìn)行護(hù)理：設(shè)置方向?yàn)楦共磕c道順時(shí)針走向，以壓迫腹部下陷2～4 cm為最佳，每次按摩不少于15 min，3次/d。

兩組均于干預(yù)2周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)情況：分別記錄患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及下床開始進(jìn)行早期功能鍛煉時(shí)間。(2)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：分別于術(shù)前及術(shù)后2周采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表(Harris hip score，HHS)[3]評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能，內(nèi)容包括傷口疼痛、關(guān)節(jié)畸形、功能、活動(dòng)度4項(xiàng)，評(píng)分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的髖關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)情況比較

護(hù)理2周后，觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)行功能鍛煉時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)情況比較

2.2 兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

護(hù)理前，兩組HHS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組HHS評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組HHS評(píng)分比較(分，

3 討論

股骨頸骨折是常見的骨科疾病，好發(fā)于老年人群，多由直接暴力或間接暴力改變了頸干角，導(dǎo)致力的傳導(dǎo)發(fā)生改變，最終引起骨折。股骨頸骨折的并發(fā)癥包括股骨頭缺血壞死、骨折不愈合及嚴(yán)重感染等，嚴(yán)重影響患者的日常生活[4]。因此，股骨頸骨折術(shù)后的護(hù)理工作尤其重要。

常規(guī)護(hù)理通過護(hù)理人員定期對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者進(jìn)行健康宣教，囑患者加強(qiáng)鍛煉，以預(yù)防便秘、褥瘡及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，雖能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，但由于部分患者自制力較差，致使其配合程度及積極性較低，造成了術(shù)后護(hù)理效果欠佳[5]。另外，股骨頸骨折患者在術(shù)后需通過護(hù)理人員及康復(fù)治療師進(jìn)行手法康復(fù)鍛煉，但因臨床工作人員資源緊缺，導(dǎo)致此康復(fù)護(hù)理方式的應(yīng)用存在一定的局限性。智能機(jī)械式腹部按摩儀主要通過按壓腹部穴位實(shí)現(xiàn)機(jī)械性刺激，進(jìn)而產(chǎn)生促進(jìn)消化液分泌、胃腸蠕動(dòng)的效果；同時(shí)，該儀器的按壓力度適當(dāng)且持久，可避免人工按摩過程中由于個(gè)人力度不同、按壓力度不夠而導(dǎo)致按摩效果不佳的情況[6]。智能機(jī)械式按摩儀能促進(jìn)胃腸功能快速恢復(fù)，促進(jìn)術(shù)后排氣、排尿及排便，利于患者術(shù)后早期進(jìn)行下床活動(dòng)，減少便秘、排便困難、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)身體相關(guān)功能的改善及提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)行功能鍛煉時(shí)間均短于對(duì)照組，且術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，表明智能機(jī)械式按摩儀較常規(guī)的護(hù)理干預(yù)更利于促進(jìn)老年股骨頸骨折患者術(shù)后身體機(jī)能的恢復(fù)，使患者盡早接受功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

綜上所述，智能機(jī)械式按摩儀在老年股骨頸骨折術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可加快身體機(jī)能恢復(fù)，改善髖關(guān)節(jié)功能。