腎內(nèi)科護理帶教中實施分階段教學的效果研究分析

戴銀霞

長沙市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，湖南長沙 410004

護理是臨床不可缺少一部分，優(yōu)質(zhì)護理對確保患者生命安全，提高患者治療效果發(fā)揮積極作用，因此該科室對醫(yī)護人員護理工作提出較高要求[1-3]。實習是將理論知識與實踐相結(jié)合的橋梁，是提高實習護生專科水平、綜合能力的關鍵環(huán)節(jié)，是實習生角色轉(zhuǎn)變重要過程，有效教學模式在腎內(nèi)科護理帶教中發(fā)揮重要作用。以往常規(guī)教學模式較為單一，具有一定局限性，實習護生學習積極性較差，無法滿足當前腎內(nèi)科對醫(yī)護人員護理工作要求[4-6]。分階段教學是一種新型護理模式，該護理模式根據(jù)教學目標開展教學活動，從而增加教學層次性，豐富教學內(nèi)容，可使實習護生對教學內(nèi)容熟練掌握，利于培養(yǎng)實習護生綜合能力與專業(yè)素養(yǎng)，可以滿足當前臨床患者對護理需求[7]。該研究為進一步分析分階段教學實施效果，選取60名2019年4月—2020年11月在該院腎內(nèi)科進行實習護生進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院腎內(nèi)科進行實習60名護生采用隨機數(shù)表法分成研究組與對照組，研究組與對照組均30名實習護生。研究組實習護生最大年齡、最小年齡分別為24歲，21歲，平均年齡（22.46±0.57）歲；男性護生3名，女性護生27名；學歷：專科、本科及以上分別20名、10名。對照組實習護生最大年齡、最小年齡分別為23歲，21歲，平均年齡（22.24±0.38）歲；男性護生2名，女性護生28名；學歷：專科、本科及以上分別21名、9名。研究組實習護生與對照組實習護生基礎資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)教學法，帶教老師向?qū)嵙曌o生講解理論知識知識、護理文化相關知識，帶教老師對護理操作進行演示，實習護生進行觀看，之后進行實踐操作。

研究組實施分階段教學，具體實施流程為帶教老師選擇，選取具有良好職業(yè)素養(yǎng)、良好職業(yè)道德、臨床帶教經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員擔任帶教老師，帶教老師根據(jù)教學大綱對帶教目標進行制定，將教學分為4個階段：①第一階段。帶教老師帶領實習護生對科室環(huán)境、相關規(guī)章制度、工作內(nèi)容進行了解，從而為實習奠定堅實基礎。在第一階段教學過程，主要以培養(yǎng)實習護生職業(yè)素養(yǎng)為教學活動開展方向，帶教老師要加強對實習護生儀容儀表、文明用語、職業(yè)道德等進行規(guī)范培訓。②第二階段。主要培訓實習護生基礎護理操作，提高實習護生專業(yè)知識掌握度。帶教老師向?qū)嵙曌o生講解常見疾病，疾病臨床癥狀、體征、基礎護理操作等，此階段帶教老師主要向?qū)嵙曌o生講述腎內(nèi)科常見疾病、血液凈化、穿刺活檢等方面內(nèi)容，同時教授實習護生常用藥物作用、使用方法等。在專科培訓過程中帶教老師注重常規(guī)操作與理論知識培訓，如腎內(nèi)科常用藥物適應證、藥物規(guī)格劑量、可能出現(xiàn)不良反應及突發(fā)事件處理措施等。③第三階段。教授實習護生查房，帶教老師帶領實習護生進行查房，在查房過程中向?qū)嵙曌o生講解臨床病例，對其講述疾病發(fā)病制劑、臨床表現(xiàn)、護理措施等方面知識，引導實習護生提出問題，帶教老師給予其解答，同時指導實習護生對護理文書進行書寫。在實習護生對腎內(nèi)科疾病知識有所掌握之后，帶教老師鼓勵實習護生進行鼓勵操作，在操作過程中帶教老師在旁給予指導，實習護生在實踐操作過程中要積極發(fā)現(xiàn)問題、獨立思考問題、解決問題。④第四階段。對實習護生進行考核，帶教老師對實習護生理論知識、臨床技能操作掌握情況進行考核，同時實習護生對不同階段教學目標、教學進度、教學帶教能力進行評價，從而加強教師與學生間溝通，使教學活動具有實效性。

1.3 觀察指標

兩組實習護生實習結(jié)束后，對其理論知識與臨床技能操作進行考核，每項分值0～100分。

對研究組與對照組實習護生綜合能力進行評估，主要評估內(nèi)容包括專科護理、基礎護理、護理流程、護理制度，分值0～100分，分數(shù)越高表示實習護生綜合能力越高[8]。

對研究組與對照組實習護生素質(zhì)能力與表現(xiàn)能力進行評估，素質(zhì)能力評估內(nèi)容包括應變能力、協(xié)調(diào)能力、溝通能力、處理能力、分析能力，分值0～100分；表現(xiàn)能力包括自信心、認知度、尋求真相、求知欲，分值0～100分[9]。

利用該院自制問卷對研究組與對照組實習護生教學滿意度評分與知識掌握度進行評估，教學滿意度評估內(nèi)容包括教學行為、人文關懷、帶教能力、業(yè)務能力，分值0～100分；知識掌握度評估標準：≥95分為完全掌握；85～94分為基本掌握；≤84分為未掌握[10]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習護生各項考核成績比較

研究組實習護生理論知識考核成績、臨床技能操作考核成績比對照組實習護生高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實習護生各項考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習護生各項考核成績對比[（±s），分]

組別理論知識臨床技能操作研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值94.56±2.41 89.32±2.73 7.881<0.001 95.34±2.57 88.46±2.55 10.408<0.001

2.2 兩組實習護生素質(zhì)能力比較

研究組實習護生應變能力、協(xié)調(diào)能力、溝通能力、處理能力、分析能力評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實習護生素質(zhì)能力對比[（±s），分]

表2 兩組實習護生素質(zhì)能力對比[（±s），分]

組別應變能力協(xié)調(diào)研究組（n=30）對照組（n=30）94.05±1.12 88.25±1.17 93.68±89.34±能力溝通能力處理能力 分析能力t值P值19.613<0.001 1.25 1.21 13.663<0.001 94.21±1.18 88.83±1.57 15.003<0.001 95.62±1.05 89.47±1.24 20.731<0.001 94.73±1.64 89.59±1.43 12.938<0.001

2.3 兩組實習護生表現(xiàn)能力比較

研究組實習護生自信心、認知度、尋求真相、求知欲評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組實習護生間表現(xiàn)能力對比[（±s），分]

表3 兩組實習護生間表現(xiàn)能力對比[（±s），分]

組別自信心認知度尋求真相 求知欲研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值92.16±1.37 86.28±1.21 17.619<0.001 92.14±1.38 85.62±1.19 19.598<0.001 91.89±1.42 87.27±1.46 12.424<0.001 91.69±1.47 86.03±1.25 16.065<0.001

2.4 兩組實習護生綜合能力比較

研究組實習護生專科護理、基礎護理、護理流程、護理制度評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組實習護生綜合能力對比[（±s），分]

表4 兩組實習護生綜合能力對比[（±s），分]

組別基礎護理專科護理護理制度 護理流程研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值94.78±3.26 89.63±3.15 6.222<0.001 94.59±3.41 89.62±3.39 5.661<0.001 93.42±3.39 89.19±3.27 4.918<0.001 94.49±3.73 88.85±3.46 6.071<0.001

2.5 兩組實習護生教學滿意度評分比較

研究組實習護生教學行為評分、人文關懷評分、帶教能力評分、業(yè)務能力評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組實習護生間教學滿意度評分對比[（±s），分]

表5 兩組實習護生間教學滿意度評分對比[（±s），分]

組別教學行為人文關懷帶教能力 業(yè)務能力研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值94.41±1.89 88.36±1.45 13.910<0.001 93.26±1.71 89.15±1.38 10.244<0.001 94.22±1.03 88.49±1.44 17.726<0.001 93.47±1.28 89.21±1.19 13.350<0.001

2.6 兩組實習護生知識掌握度比較

研究組實習護生知識掌握度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表6。

表6 兩組實習護生知識掌握度對比[n（%）]

3 討論

腎內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，該科室疾病主要包括急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、腎小管酸中毒、IgA腎病、急性腎衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎衰竭、膜性腎病、高血壓腎損害、糖尿病腎病等，目前腎臟病成為繼心腦血管病、糖尿病、腫瘤之后又一威脅人類身體健康重要疾病，成為全球性公共衛(wèi)生問題。經(jīng)相關數(shù)據(jù)顯示，目前全世界約有5億人患有不同腎臟疾病，我國原發(fā)性腎小球疾病是引發(fā)腎臟疾病主要原因，該疾病對患者身體健康產(chǎn)生嚴重影響。

護理是臨床不可缺少一部分，優(yōu)質(zhì)護理對確保患者生命安全，提高患者治療效果，促進患者快速恢復發(fā)揮積極作用，由于腎內(nèi)科患者疾病類型較復雜，病情較危重，臨床需對該科室患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，臨床帶教是為臨床提供實用人才有效途徑，通過臨床帶教使實習護生將理論知識合理應用到臨床工作中，為將來臨床工作奠定堅實基礎[11-13]。

有效教學方法對培養(yǎng)實習護生分析能力、應變能力、協(xié)調(diào)能力、溝通能力、處理能力，提高實習護生專科水平具有積極意義。傳統(tǒng)教學法已經(jīng)無法滿足當前教學需求，傳統(tǒng)教學主要以帶教老師講述為主，缺乏針對性，實習護生學習積極性較差，實習護生無明確學習目標，教學效果較差[14-16]。隨著臨床醫(yī)學不斷進步，臨床對帶教的教學方法進行革新，分階段目標教學法被應用到腎內(nèi)科臨床護理帶教中。分階段教學是一種具有系統(tǒng)性、規(guī)范性、針對性的教學模式，該教學模式可使實習護生對教學目標清晰了解，利于實習護生對理論知識進行深刻理解，可激發(fā)實習護生學習積極性，提高實習護生學習積極性[17-19]。

分階段教學可使帶教老師對課程與實踐進行合理安排，可以避免帶教工作盲目性、隨意性，更好地規(guī)范臨床護理帶教工作，為提高實習護生專業(yè)水平奠定堅實基礎[20-22]。此外分階段教學法可以帶動實習護生主觀能動性，可使實習護生在實踐過程中熟練掌握護理操作技能，同時加深實習護生對理論知識理解。

分階段教學通過實習護生與帶教老師雙向考核，利于帶教老師對實習護生理論知識、臨床操作技能掌握情況進行了解，對存在問題實習護生給予針對性指導，可提高實習護生專科水平[23-25]。實習護生對帶教老師進行評估，可提高帶教老師責任心。經(jīng)該研究結(jié)果顯示，研究組實習護生應變能力（94.05±1.12）分、協(xié)調(diào)能力（93.68±1.25）分、溝通能力（94.21±1.18）分、處理能力（95.62±1.05）分、分析能力評分（94.73±1.64）分、專科護理（94.59±3.41）分、基礎護理（94.78±3.26）分、護理流程（94.49±3.73）分、護理制度評分（93.42±3.39）分、自信心（92.16±1.37）分、認知度（92.14±1.38）分、尋求真相（91.89±1.42）分、求知欲評分（91.69±1.47）分、教學行為評分（94.41±1.89）分、人文關懷評分（93.26±1.71）分、帶教能力評分（94.22±1.03）分、業(yè)務能力評分（93.47±1.28）分、理論知識考核成績（94.56±2.41）分、臨床技能操作考核成績（95.34±2.57）分均高于對照組（P<0.05）。據(jù)此說明，分階段教學法在腎內(nèi)科臨床護理帶教中具有較高應用價值。

綜上所述，分階段教學對培養(yǎng)腎內(nèi)科實習護生分析能力、應變能力、協(xié)調(diào)能力、溝通能力等綜合能力發(fā)揮積極作用，該教學法可為腎內(nèi)科輸送實用型人才。