門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的應用及癥狀轉歸情況分析

張保霞

山東省聊城市冠縣中心醫院婦產科，山東聊城 252500

妊娠期階段女性機體內循環及內分泌會發生一定變化，導致其部分生命體征指標失衡，極易引發多種基礎性疾病，妊娠期糖尿病就是其中之一[1]。該疾病特征是血糖水平異常升高，主要是由機體糖代謝紊亂引發，患者通常表現為多尿、嗜睡、惡心嘔吐及頭暈等癥狀，有時伴發外陰瘙癢，降低其生存質量[2-4]。血糖水平過高會影響胎兒發育，可能導致胎兒過大造成難產或新生兒低血糖等不良妊娠結局，嚴重影響母嬰生命安全[5]。臨床治療糖尿病最普遍的方法就是注射胰島素，生物合成人胰島素具有良好的降糖效果，但妊娠期患者相對特殊，在胰島素選擇和用量應多加注意[6-7]。故該文選擇該院在2020年2月—2021年2月接受治療的妊娠期患者89例作為研究對象，探析門冬胰島素的作用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接受治療的妊娠期糖尿病患者89例作為研究對象，利用隨機抽樣填表法將患者分為研究組（45例）與參照組（44例），研究組產婦年齡20～36歲，平均（28.35±4.19）歲；孕周19～27周，平均（23.15±2.53）周。參照組產婦年齡21～37歲，平均（28.61±4.28）歲；孕周20～28周，平均（23.37±2.46）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經檢查符合妊娠期糖尿病的診斷標準；②妊娠期未服用過降糖類藥物；③經將研究方案告知患者及家屬，確認后在知情同意書上簽字且研究得到倫理委員會批準[8]。

排除標準：①患者及家屬拒絕簽訂知情同意書；②雙胎及以上妊娠者；③合并高血壓、消化系統疾病或甲狀腺疾病者。

1.2 方法

參照組實施生物合成人胰島素進行治療，初始劑量按0.15～0.25 U/（kg·次），于餐前0.5 h實施生物合成人胰島素（規格：3 mL:300 U；國藥準字J20160058）皮下注射，2次/d，可根據血糖控制情況適當增減胰島素應用劑量。研究組實施門冬胰島素進行治療，初始劑量按0.15～0.30 U/（kg·次），于餐前或餐后0.5 h實施門冬胰島素（規格：3 mL:300 U；國藥準字J20170032）皮下注射，3次/d，可根據血糖水平調整用量。兩組患者均連續治療4周，調整胰島素用量需間隔至少1周。

1.3 觀察指標

①分別在治療前及治療1個月后利用血糖儀檢測兩組患者血糖水平，包括（HbA1c糖化血紅蛋白）、空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）。②觀察兩組不良妊娠結局發生情況并統計發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平對比

治療前，研究組HbA1c、FPG及2 hPG對比參照組差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組HbA1c、FPG及2 hPG均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者血糖水平對比（±s）

組別研究組（n=45）參照組（n=44）t值P值HbA1c（%）FPG（mmol/L）治療前治療后治療前治療后7.92±0.91 7.95±0.98 0.149 0.881 6.14±0.58 6.89±0.64 5.795<0.001 9.05±0.89 9.12±0.93 0.362 0.717 4.72±0.59 5.62±0.65 6.842<0.001 2 hPG（mmol/L）治療前 治療后11.27±1.64 11.36±1.68 0.255 0.799 6.48±0.83 7.23±0.90 4.088<0.001

2.2 兩組患者不良妊娠結局對比

研究組不良妊娠發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良妊娠結局對比[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病是產科臨床多發疾病，該疾病發病機制目前臨床仍無法明確，沒有良好的預防措施。專家研究發現，妊娠期糖尿病患者機體血糖代謝處于異常狀態，其發病特征是血糖異常升高[9-10]。相關數據顯示，妊娠期糖尿病患者血糖持續升高會增加胎兒窒息或畸形風險，同時產婦會呈現出頭暈、惡心嘔吐及多尿等癥狀，重癥患者機體臟器會受到不同程度損傷，威脅母嬰生命健康[11-12]。臨床針對妊娠期糖尿病患者通常實施藥物治療聯合飲食控制，但不同降糖藥物產生的臨床療效存在差異，而且妊娠期產婦情況相對特殊，需要評估藥物安全性，選擇合適的藥物對整體療效具有重要意義[13-16]。胰島素是臨床用于治療糖尿病的常規藥物，其作用是利用外源性胰島素提高患者機體整體胰島素水平，有助于促進血糖快速分解，進而降低血糖水平[17-18]。生物合成人胰島素是臨床應用較多的類型，通過皮下注入方式將體內葡萄糖有效分解，致使糖原分解成葡萄糖或形成氨基酸，進而降低血液中糖原含量控制血糖[19]。門冬胰島素屬于速效胰島素，注射后5～10 min即可起效，其作用與生物合成人胰島素類似，差別在于門冬胰島素能有效結合脂肪及肌肉細胞的受體促進葡萄糖吸收，并對肝糖原釋放產生抑制作用，進而降低血糖水平[3，5，20]。門冬胰島素藥效相對較短，有效藥物濃度時間只有5～6 h，產生不良反應較少，但是門冬胰島素的應用需根據患者進食次數和時間合理安排[21-22]。

該文研究數據顯示，研究組HbAlc為（6.14±0.58）%低于參照組的（6.89±0.64）%（P<0.05），FPG為（4.72±0.59）mmol/L低于參照組的（5.62±0.65）mmol/L（P<0.05），2 hPG為（6.48±0.83）mmol/L低于參照組的（7.23±0.90）mmol/L（P<0.05），不良妊娠發生率為4.44%明顯低于參照組的20.45%（P<0.05）。王建美[23]研究區分60例妊娠期糖尿病患者采取隨機平均分配方式，經治療后，實驗組HbA1c、FPG及2 hPG分別為（5.68±1.31）%、（5.83±1.18）mmol/L、（7.91±1.05）mmol/L，對照組HbA1c、FPG及2 hPG分別為（6.68±1.45）%、（6.71±1.23）mmol/L、（8.62±1.11）mmol/L，不良結局發生率為3.33%低于對照組的23.33%（P<0.05）。得出結論與該文高度一致。

綜上所述，妊娠期糖尿病應用門冬胰島素治療具有顯著臨床療效，能有效降低患者血糖水平，預防不良妊娠結局，值得大力推廣。