眼底激光聯合雷珠單抗對糖尿病視網膜病變的治療作用評價

張海濤

山東省壽光市中醫院眼科，山東壽光 262700

糖尿病作為慢性疾病一種，于中老年群體多見，其發生發展同患者機體代謝能力表現出顯著相關性。在年齡逐漸增長情況下，患者神經功能衰退程度顯著，從而表現出糖尿病性視網膜病變等系列并發癥，使患者呈現出視力模糊、視覺功能受損、視網膜浮動斑點以及顏色分辨能力下降等現象，對此確定有效方式展開糖尿病視網膜病變治療，意義顯著[1-5]。該次研究選取該院2017年5月—2020年6月收治的66例糖尿病視網膜病變患者進行數字奇偶法分組，探析分別采用眼底激光+雷珠單抗以及采用眼底激光方法完成疾病治療的可行性，以實現糖尿病視網膜病變患者有效預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66例糖尿病視網膜病變患者進行數字奇偶法分組；聯合治療組（33例）：女10例，男23例；年齡48～83歲，平均（64.02±2.25）歲。單一治療組（33例）：女11例，男22例；年齡49～85歲，平均（64.03±2.27）歲。納入標準：①糖尿病視網膜病變獲得有效證實；②無雷珠單抗等系列藥物應用禁忌證；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①患有神經系統、消化系統以及循環系統疾病；②患有心腦血管疾病；③針對治療表現出免疫反應現象。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

單一治療組：采用眼底激光方法完成疾病治療，主要利用眼底激光治療儀展開治療，利用三級激光完成，設定200～300μm光斑直徑、中度光斑強度以及0.2 s曝光時間。聯合治療組：采用眼底激光+雷珠單抗完成疾病治療，對于眼底激光療法同單一組糖尿病視網膜病變患者保持相同；此外添加雷珠單抗（國藥準字S20170003）進行治療，主要于眼球內注射完成，控制10 mg/mL應用劑量以及0.05 mL注射劑量，在患者角鞏膜緣后4 mm顳上方位置進行注射，控制1次/月治療頻率。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組糖尿病視網膜病變患者的治療總有效率、不良反應（一次性眼壓過高、視網膜脫落以及新生血壓性青光眼）總發生率、眼壓水平、視力水平、眼底出血吸收時間、視網膜水腫癥狀改善時間、滲出吸收時間、黃斑區視網膜厚度。

1.4 療效判定標準

顯效：患者視網膜水腫癥狀以及視力水平等基本轉為正常；有效：患者視網膜水腫癥狀以及視力水平等獲得好轉；無效：患者視網膜水腫癥狀以及視力水平等無好轉[6]。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

聯合治療組患者治療總有效率（93.94%）高于單一治療組（72.73%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應總發生率對比

聯合治療組患者不良反應總發生率（6.06%）低于單一治療組（33.33%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應總發生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者眼壓水平、視力水平對比

治療前，聯合治療組糖尿病視網膜病變患者眼壓、視力同單一治療組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，聯合治療組眼壓低于單一治療組，視力高于單一治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者眼壓水平、視力水平臨床對比（±s）

表3 兩組患者眼壓水平、視力水平臨床對比（±s）

眼壓水平（mmHg）視力水平組別 治療前 治療后 治療前 治療后聯合治療組（n=33）單一治療組（n=33）t值P值18.49±1.49 18.39±1.59 0.263 0.792 13.29±0.89 15.21±1.17 7.502<0.001 0.10±0.07 0.09±0.07 0.580 0.563 0.39±0.11 0.25±0.09 5.658<0.001

2.4 兩組患者眼底出血吸收時間、視網膜水腫癥狀改善時間、滲出吸收時間、黃斑區視網膜厚度對比

聯合治療組患者眼底出血吸收時間、視網膜水腫癥狀改善時間以及滲出吸收時間均短于單一治療組，黃斑區視網膜厚度大于單一治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者眼底出血吸收時間、視網膜水腫癥狀改善時間、滲出吸收時間、黃斑區視網膜厚度對比（±s）

表4 兩組患者眼底出血吸收時間、視網膜水腫癥狀改善時間、滲出吸收時間、黃斑區視網膜厚度對比（±s）

組別 眼底出血吸收時間（周） 視網膜水腫癥狀改善時間（周） 滲出吸收時間（周） 黃斑區視網膜厚度（μm）聯合治療組（n=33）單一治療組（n=33）t值P值10.03±1.27 12.35±1.83 5.983<0.001 4.35±0.43 5.66±0.65 9.655<0.001 2.19±0.31 3.73±0.36 18.621<0.001 281.25±23.26 242.35±22.41 6.918<0.001

3 討論

糖尿病視網膜病變作為糖尿病血管并發癥的一種，對患者造成的危害極為顯著。未經有效及時治療后，會使患者表現出盲眼癥等系列不良癥狀，使其視力功能受到嚴重影響。治療期間，眼底激光療法獲得廣泛運用，但該方法單純應用難以獲得理想糖尿病視網膜病變治療效果[7-11]。

在此基礎上，雷珠單抗聯合應用，可使患者視網膜內水腫以及滲出癥狀顯著改善，對于視網膜皮層充足營養提供做出保證，使其體內耗氧量獲得有效縮減，對于血管新生進程表現出抑制效果顯著。雷珠單抗作為抑制劑的一種，可以顯著抑制血管內皮生長因子釋放，有效改善糖尿病視網膜病變患者表現出的視網膜水腫癥狀[12-14]。此外其能夠對機體血管通透性進行調控，使視網膜針對滲液吸收能力增強，緩解水腫、黃斑癥狀，提高視力水平。并且該類藥物應用后可使患者治療安全性顯著提升，視力功能不會受到對應影響，獲得確切疾病治療效果[15-20]。

該次研究發現，聯合治療組患者治療總有效率（93.94%）高于單一治療組（72.73%）（P<0.05）；聯合治療組患者不良反應總發生率（6.06%）低于單一治療組（33.33%）（P<0.05）；治療前，聯合治療組患者眼壓（18.49±1.49）mmHg、視力（0.10±0.07）同單一治療組眼壓（18.39±1.59）mmHg、視力（0.09±0.07）比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，聯合治療組眼壓（13.29±0.89）mmHg低于單一治療組（15.21±1.17）mmHg，視力（0.39±0.11）高于單一治療組（0.25±0.09）（P<0.05）；聯合治療組糖尿病視網膜病變患者眼底出血吸收時間（10.03±1.27）周、視網膜水腫癥狀改善時間（4.35±0.43）周以及滲出吸收時間（2.19±0.31）周均短于單一治療組眼底出血吸收時間（12.35±1.83）周、視網膜水腫癥狀改善時間（5.66±0.65）周以及滲出吸收時間（3.73±0.36）周，黃斑區視網膜厚度（281.25±23.26）μm大于單一治療組黃斑區視網膜厚度（242.35±22.41）μm（P<0.05），充分證明眼底激光+雷珠單抗運用于糖尿病視網膜病變治療中可行性。

綜上所述，眼底激光+雷珠單抗有效應用，可使糖尿病視網膜病變患者治療效果明顯增強，將眼壓水平有效降低，將視力水平顯著提高，并將眼底出血吸收時間、視網膜水腫癥狀改善時間、滲出吸收時間顯著縮短，使黃斑區視網膜厚度獲得顯著提升，最終實現糖尿病視網膜病變患者有效預后。