針刺聯合盆骨康復技術治療產后盆底功能障礙性疾病的效果觀察

張 珂

無錫市第八人民醫院婦產科，江蘇 無錫 214000

產后盆底功能障礙是一種臨床上常見的婦科疾病，表現為盆底支持結構受到損傷、功能障礙，主要臨床癥狀表現為性交痛、尿頻、陰道松弛、便秘、小腹墜脹等，嚴重影響了患者的生活質量［1］。女性的盆底具有協調直腸、膀胱等器官功能的作用，從而來維持女性的生理功能。近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，產后盆底功能障礙的發病率呈逐年上升的趨勢［2］。目前非手術治療是產后盆底功能障礙性疾病的首選治療方式，本研究對產后盆底功能障礙性患者采用盆骨康復技術聯合針刺治療，旨在探究兩者聯合的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2020年3月間在無錫市第八人民醫院門診收治的產后盆底功能障礙性患者76例作為研究對象，根據隨機抽簽原則分為對照組（采取盆骨康復技術）和研究組（在對照組的基礎上聯合針刺治療），每組各38例。納入標準：（1）患者均符合產后盆底功能障礙性的診斷標準［3］；（2）患者具有自主行為能力，可正常交流；（3）患者的臨床資料完整；（4）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）伴嚴重心、肺、肝、腎等器官功能不全者；（2）精神系統疾病或認知障礙；（3）自身免疫缺陷者；（4）凝血功能障礙者。對照組年齡24～50歲，平均年齡（38.6±5.5）歲。研究組年齡25～50歲，平均年齡（39.2±5.8）歲。對比兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取盆骨康復技術治療。患者均采用低頻脈沖電穴刺激儀治療，頻率參數設置為1 Hz，脈沖參數設置為0.2～0.8 ms，電流強度范圍設置為0～150 mA，治療前排空患者膀胱，在患者陰道內置入電子生物反饋治療儀的探頭，根據患者感受肌肉強力收縮而不疼痛作為標準來調整刺激電流的大小，15～25 min/次，3次/周，治療后加強盆骨康復鍛煉，方法為患者縮緊肛門，每次收緊時間≥3 s，之后放松，持續訓練15～30 min，2～3次/每日訓練。研究組在對照組的基礎上聯合針刺治療。針刺患者的穴位為天樞、關元、三陰交、中脘、氣海、足三里，得氣后采用平瀉平補法治療，并在小范圍、小角度內行提插捻轉操作，3 min/每次操作，每次留針時間為20 min，3次/周，一個療程為4周，持續治療3個療程觀察臨床療效，治療期間根據患者病情變化，采用穴位加減治療，并且治療后加強盆骨康復鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療后臨床療效。采用骨盆肌力評分系統［4］對患者的肌力進行評分。肌力評分范圍為0～5分。肌肉有強力的壓迫手指、壓縮記為5分；手指向下時可感受一定的收縮能力，肌群有可抗力，收縮表現相對正常記為4分；肌群有內縮上提的感覺，表現為一般收縮記為3分；肌群無內縮上提的感覺，肌群可感受到輕微的力量，表現為微縮，記為2分；肌群無力量，只有抽動癥狀記為1分；肌肉無收縮力量記為0分。由上述評價標準，評價治療后兩組的臨床療效。0～2分為無效；3～4分為有效；4～5分為顯效。（2）觀察兩組治療后患者的滿意度。根據院內自制的滿意度調查表，分數范圍為0～100分，分數越高，代表患者的治療滿意度越高，非常滿意分數范圍為80～100分，比較滿意60～80分，不滿意為＜60分。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，兩組患者治療后的臨床療效有效率等定性資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為兩組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床療效對比

治療后研究組的臨床療效有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后臨床療效對比 例（%）

2.2 兩組治療后患者的滿意度對比

治療后研究組患者的滿意度明顯比對照組高，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后患者的滿意度對比 例（%）

3 討論

盆底功能障礙對患者的身心健康和生活質量造成很大程度的影響，臨床癥狀主要表現為大笑、噴嚏、尿急、子宮脫垂、尿頻等［5］，給女性患者的生活帶來了諸多尷尬和不便。盆底功能障礙與分娩、妊娠關聯密切，分娩與妊娠會引起盆底肌肉松弛，進而引起一系列的后遺癥，因此應及時評估產后盆底肌肉，指導患者采用盆底康復技術治療。

有研究指出［6］，生物電刺激通過儀器測量患者陰道肌群壓力，將信號傳導反饋非患者，不斷鍛煉患者的肌群力量，從而使患者盆底肌群收縮，改善患者的臨床癥狀。本研究對患者的天樞、關元、三陰交、中脘、氣海、足三里等穴位進行針刺，刺激陰部的神經，來調節患者的神經肌肉功能［7］。治療后研究組的臨床療效有效率明顯比對照組高，對產后盆底功能障礙性疾病患者采用盆骨康復技術聯合針刺治療，可提高臨床療效有效率。治療后研究組患者的滿意度明顯比對照組高，對產后盆底功能障礙性疾病患者采用盆骨康復技術聯合針刺治療，可提高患者滿意度。本研究發現對產后盆底功能障礙性疾病患者采用盆骨康復技術聯合針刺治療，患者的盆底肌肉收縮力得到明顯改善，臨床上應推廣使用。產后盆底功能障礙患者平時應多食用富含維生素的食物，避免因便秘而引起的腹壓升高，及時發現，給予相應的治療，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，對產后盆底功能障礙性疾病患者采用盆骨康復技術聯合針刺治療，可提高患者滿意度，提高臨床療效有效率，改善患者的盆底肌肉收縮力。