大黃附子湯治療慢性腎功能衰竭患者的效果及不良反應和對腎功能的影響評價

梁麗

[摘要] 目的：探究大黃附子湯治療慢性腎功能衰竭患者的效果及不良反應和對腎功能的影響。方法：2018年8月-2020年7月，我院開展慢性腎功能衰竭患者治療探究工作。以本院接收的此疾病患者為樣本來源，從中隨機選取病例，按照選取順序1-74編號，平分2組，分組方法為抽簽法。其中一組命名為對照組，另一組為試驗組。前者給予常規治療；后者開展大黃附子湯治療，比較治療效果，評估安全性，并比較兩組患者治療前后血尿素氮（BUN）水平。結果：試驗組治療總有效率為94.59%，高于對照組，P<0.05；試驗組治療后BUN水平低于對照組，P<0.05；兩組均未出現嚴重不良反應。結論：在慢性腎功能衰竭患者治療中，大黃附子湯能夠改善患者腎功能，促進其病情恢復，且安全可靠，值得推廣。

[關鍵詞] 腎功能；衰竭；大黃；附子；BUN

慢性腎功能衰竭臨床較為常見，是多種腎臟疾病終末期表現，患者出現水電解質失衡情況，同時出現代謝產物潴留問題，內分泌功能異常，嚴重影響患者健康狀況。常規治療以對癥處理為主，但無法有效改善患者病情，而中醫講究標本兼治，在腎臟疾病治療方案存在優勢[1]。本文探究了大黃附子湯治療慢性腎功能衰竭患者的效果及不良反應和對腎功能的影響，報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月-2020年7月，我院開展慢性腎功能衰竭患者治療探究工作，以本院接收的此疾病患者為樣本來源，全部患者均為脾腎陽虛證，從中隨機選取病例，按照選取順序1-74編號，平分2組，分組方法為抽簽法，其中一組命名為對照組，另一組為試驗組。對照組中男22例，女15例，年齡46-71歲，平均（58.73±3.92）歲；原發疾病：腎病綜合征2例，慢性腎小球腎炎19例，糖尿病腎病16例；試驗組中男21例，女16例，年齡45-70歲，平均（58.12±3.54）歲；原發疾病：腎病綜合征3例，慢性腎小球腎炎20例，糖尿病腎病14例。上述資料，組間均衡性良好，有可比性。

1.2 治療方法

對照組：常規治療。患者入院后接受系統檢查，評估患者病情，開展糾正水電解質紊亂、糾正酸中毒治療，配合血壓、血糖控制治療。同時采取運動飲食療法，叮囑患者適當進行體育鍛煉，飲食采取低脂、低鈉和低蛋白質飲食，少食多餐。患者服用纈沙坦分散片（海南皇隆制藥股份有限公司生產，國藥準字H20050508），每天1次，每次80mg；

試驗組：大黃附子湯治療，在對照組基礎上進行治療。方劑：大黃12g、附子6g、益母草20g、澤蘭10g、茯苓15g、炒白術15g、白花蛇舌草10g、澤瀉10g。若患者舌黃厚膩，加入黃連10g、姜半夏10g、草豆蔻10g；對于貧血患者加入元肉10g、熟地黃10g；若患者胸悶心悸，加入葶藶子10g、瓜蔞10g；對于氣虛患者加入黃芪和黨參各10g。全部藥物混合后清水熬煮，收汁200ml，每天口服1劑，分早晚2次服用，持續給藥4周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效，參照文獻[2-3]制定標準：治療后患者癥狀積分減分率≥50%，血肌酐水平降低≥20%，生命體征基本恢復正常。有效：治療后患者癥狀積分減分率在20-49%范圍內，血肌酐水平

降低10-19%范圍內，生命體征改善；無效：不及上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和。

（2）血尿素氮（BUN）水平，叮囑患者清晨空腹，抽取肘靜脈血，用量3ml，離心操作10min，3000r/min，于治療前1d和治療后8周檢測比較。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率為94.59%，高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 BUN水平

試驗組治療后BUN水平低于對照組，P<0.05，詳見表2。

2.3 不良反應率

試驗組、對照組治療后出現輕微頭暈、皮疹情況，對癥處理后均消失，未影響患者病情。

3.討論

中醫診斷確定，慢性腎功能衰竭屬“水腫”“腎勞”范疇，具體發病與脾腎虛損有關。外邪入侵而氣化不去，病情遷延不愈，導致機體陽氣受損。陽虛而導致氣血運行失常，機體內濕毒對氣機造成損傷，導致阻滯。如此循環導致陽氣虛衰，進一步加重病情。因此，臨床治療應以溫陽瀉濁、健脾補腎為主。

本次研究結果顯示：試驗組治療效果和治療后腎功能優于對照組，且安全性較高。原因分析如下：大黃附子湯中大黃苦寒瀉下，具有蕩滌積滯的作用，作為方劑的君藥，可瀉下通便。而附子辛甘且大熱，能夠散寒止痛，并可補火助陽，二者寒熱配伍，在通腑降濁的同時，可驅寒除濕，同時配合茯苓，強化除濕功效，能夠升清降濁，改善患者脾腎功能。同時澤瀉、白花蛇舌草可通腑瀉濁，丹參、益母草能夠化瘀利水，主要配伍正中患者病機，利于促進病情恢復。此外，現代藥理研究指出，大黃對脂質代謝障礙具有良好的糾正作用，能夠促進機體毒素排出，更利于改善患者腎功能。

綜上所述，在慢性腎功能衰竭患者治療中，大黃附子湯能夠改善患者腎功能，促進其病情恢復，且安全可靠，值得推廣。

參考文獻

[1] 郝鵬飛，鐘書婷，張超云，等.大黃附子湯治療慢性腎衰竭的網絡藥理學研究及初證[J].中國醫院藥學雜志，2020， 40（5）：51-57.

[2] 水光興，殷勛，桑棟，等.大黃附子湯保護慢性腎臟病患者線粒體功能的臨床隨機對照研究[J].中國中西醫結合腎病雜志， 2018，19（1）：31-33.

[3] 高雅楠.中藥灌腸湯對慢性腎功能衰竭患者臨床療效、血Scr和BUN水平的影響[J].陜西中醫，2019，40（1）：73-75.