以“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”全力推進(jìn)醫(yī)保改革向縱深發(fā)展

為解決醫(yī)保管理體制中存在的政出多門(mén)、職能分散、管理碎片化等問(wèn)題，錦州市積極推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”管理體制改革試點(diǎn)，整合設(shè)立醫(yī)療保障局，實(shí)行精準(zhǔn)的保障政策，從根本上“顛覆”了現(xiàn)有管理體制，最大程度地保障百姓健康。

作為全省唯一一家“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”管理體制改革試點(diǎn)單位，錦州市按照“騰籠換鳥(niǎo)”的思路和騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”管理體制改革，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。一是堅(jiān)定不移推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”管理體制改革試點(diǎn)，力破“九龍治水”困局。建立“一局一中心”的醫(yī)保管理體制，整合機(jī)構(gòu);將各部門(mén)涉及醫(yī)保的職能全面歸攏，組合職能;各縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)進(jìn)行垂直管理，理順體系。二是公平均衡建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民無(wú)差別就醫(yī)。2019年1月1日，錦州市在全省率先建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，真正實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理的“六統(tǒng)一”。三是全力開(kāi)展醫(yī)用耗材市際間（葫蘆島、盤(pán)錦）聯(lián)合議價(jià)，破解醫(yī)用耗材集中采購(gòu)亂象及同城不同價(jià)難題，每年節(jié)約采購(gòu)資金約1.07億元，直接減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。四是不斷提升異地就醫(yī)便利性，出臺(tái)《錦州市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法》，滿(mǎn)足參保群眾不同的就醫(yī)需求。五是全面啟動(dòng)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，百姓看病就醫(yī)可通過(guò)微信、支付寶等APP出示電子憑證，實(shí)現(xiàn)從“卡時(shí)代”跨入“碼時(shí)代”。

“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體制改革解決了很多實(shí)際問(wèn)題。一是形成了醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療服務(wù)有效銜接，理順管理體制，解決醫(yī)保碎片化管理問(wèn)題。二是建立了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，做實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。三是推動(dòng)了總額控制下的多元復(fù)合醫(yī)保支付工作有序開(kāi)展，合理調(diào)整醫(yī)保基金支付結(jié)構(gòu)，醫(yī)保支付方式更加合理、公平、有效。四是開(kāi)展了醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)和醫(yī)保電子憑證建設(shè)，建立全流程信息管理體系。五是降低了醫(yī)用耗材價(jià)格，使群眾直接受益，規(guī)范了公立醫(yī)院采購(gòu)行為。六是提升了異地就醫(yī)結(jié)算便利性，并放開(kāi)市內(nèi)轉(zhuǎn)診，獲得了參保人員的廣泛認(rèn)可和高度贊譽(yù)。

錦州市“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體制改革在醫(yī)保電子憑證試點(diǎn)、DRG支付方式改革試點(diǎn)、醫(yī)用耗材三市聯(lián)合議價(jià)、醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌等方面成績(jī)斐然，受到國(guó)家和遼寧省高度評(píng)價(jià)。2019年1月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組寫(xiě)信感謝錦州貢獻(xiàn)：“感謝錦州市認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改決策部署，勇于創(chuàng)新、敢于突破、積極開(kāi)展試點(diǎn)探索，推動(dòng)改革向縱深發(fā)展。”