以“三醫聯動”全力推進醫保改革向縱深發展

錦州市舉行DRG會費改革專項培訓暨醫保結算清單及編碼填報管理規范培訓

為解決醫保管理體制中存在的政出多門、職能分散、管理碎片化等問題，錦州市積極推進“三醫聯動”管理體制改革試點，整合設立醫療保障局，實行精準的保障政策，從根本上“顛覆”了現有管理體制，最大程度地保障百姓健康。

作為全省唯一一家“三醫聯動”管理體制改革試點單位，錦州市按照“騰籠換鳥”的思路和騰空間、調結構、保銜接的路徑，深化“三醫聯動”管理體制改革，真正實現了醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”。一是堅定不移推進“三醫聯動”管理體制改革試點，力破“九龍治水”困局。建立“一局一中心”的醫保管理體制，整合機構；將各部門涉及醫保的職能全面歸攏，組合職能；各縣（市、區） 機構進行垂直管理，理順體系。二是公平均衡建立城鄉居民基本醫保制度，實現城鄉居民無差別就醫。2019 年1 月1 日，錦州市在全省率先建立統一的城鄉居民醫保制度，真正實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理的“六統一”。三是全力開展醫用耗材市際間（葫蘆島、盤錦） 聯合議價，破解醫用耗材集中采購亂象及同城不同價難題，每年節約采購資金約1.07 億元，直接減輕群眾就醫負擔。四是不斷提升異地就醫便利性，出臺《錦州市醫療保險異地就醫結算管理辦法》，滿足參保群眾不同的就醫需求。五是全面啟動醫保電子憑證應用，百姓看病就醫可通過微信、支付寶等APP 出示電子憑證，實現從“卡時代”跨入“碼時代”。

“三醫聯動”體制改革解決了很多實際問題。一是形成了醫保、醫藥、醫療服務有效銜接，理順管理體制，解決醫保碎片化管理問題。二是建立了城鄉居民基本醫保制度，做實城鄉居民基本醫保市級統籌。三是推動了總額控制下的多元復合醫保支付工作有序開展，合理調整醫?；鹬Ц督Y構，醫保支付方式更加合理、公平、有效。四是開展了醫保信息平臺建設，醫保信息標準體系建設和醫保電子憑證建設，建立全流程信息管理體系。五是降低了醫用耗材價格，使群眾直接受益，規范了公立醫院采購行為。六是提升了異地就醫結算便利性，并放開市內轉診，獲得了參保人員的廣泛認可和高度贊譽。

錦州市“三醫聯動”體制改革在醫保電子憑證試點、DRG 支付方式改革試點、醫用耗材三市聯合議價、醫保市級統籌等方面成績斐然，受到國家和遼寧省高度評價。2019年1 月，國務院醫改領導小組寫信感謝錦州貢獻：“感謝錦州市認真貫徹落實黨中央、國務院深化醫改決策部署，勇于創新、敢于突破、積極開展試點探索，推動改革向縱深發展?！?/p>