醫(yī)學(xué)檔案信息化管理路徑之研究

許文才

摘要：隨著信息技術(shù)的全面普及應(yīng)用，檔案信息化管理逐漸成為了未來檔案管理行業(yè)的必然發(fā)展趨勢，但在醫(yī)學(xué)檔案管理領(lǐng)域，由于醫(yī)學(xué)檔案本身具有著一定特殊性，要想實現(xiàn)檔案信息化管理往往比較困難，因此很多醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檔案信息化管理的重視程度仍有所不足。為此，本文對醫(yī)學(xué)檔案信息化管理的意義進行了分析，同時從檔案管理信息化建設(shè)的角度出發(fā)，圍繞醫(yī)學(xué)檔案信息化管理的實現(xiàn)路徑展開了探討，希望能夠為新時期醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理工作的優(yōu)化創(chuàng)新提供一定參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檔案;信息化管理;醫(yī)院

引言：醫(yī)學(xué)檔案作為醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)在為人們提供臨床診療、復(fù)健、健康管理等各類醫(yī)療健康服務(wù)時產(chǎn)生的文件資料，通常都具有著數(shù)量與種類多、來源廣、內(nèi)容復(fù)雜、載體多元化、學(xué)科性強等特點，單純依靠人力進行檔案管理，其難度往往會比較高，必須要對其進行信息化管理，才能夠使醫(yī)學(xué)檔案管理的工作效率與質(zhì)量得到保證，而對于醫(yī)學(xué)檔案信息化管理意義與實現(xiàn)路徑的研究，自然也是十分必要的。

一、醫(yī)學(xué)檔案信息化管理的重要意義

（一）提高整體工作效率

在我國醫(yī)院信息化建設(shè)持續(xù)推進的背景下，醫(yī)院每天都會產(chǎn)生大量的醫(yī)學(xué)檔案資料，檔案管理人員如果按照傳統(tǒng)檔案管理模式來完成檔案資料收集、分類、歸檔整理等各項工作，必然會耗費大量的時間與精力，并使醫(yī)學(xué)檔案管理的整體工作效率大大下降。而對醫(yī)學(xué)檔案進行信息化管理，則可以改變傳統(tǒng)檔案管理模式的限制，將各類醫(yī)學(xué)檔案資料電子化、數(shù)字化，依靠醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)來進行文件資料的高效實時傳輸，同時借助專門的檔案管理信息系統(tǒng)來完成檔案分類、檔案信息整合、檔案歸檔存儲等工作[1]。在這一全新工作模式下，檔案管理人員不僅可以實現(xiàn)對電子文件形式檔案資料的批量化處理及傳輸，同時還能夠從檔案初步分類整理等基礎(chǔ)性工作中脫離出來，其工作效率的提升十分顯著。

（二）降低檔案管理成本

在傳統(tǒng)檔案管理模式下，醫(yī)院要想做好醫(yī)學(xué)檔案管理工作中，不僅要設(shè)立專門的檔案管理部門與多個檔案管理崗位，同時還必須要建立檔案室，購入檔案柜、光盤、移動硬盤等用于檔案分類存儲的硬件設(shè)施，并對紙質(zhì)檔案進行定期檢查、維護，其人力成本與物理成本都比較高，對空間的占用也非常大。而通過有效的醫(yī)學(xué)檔案信息化管理，則可以將各種形式的紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化為電子文件，并存儲到專門的數(shù)據(jù)庫中，如檔案收集、整理、存儲、傳輸應(yīng)用等工作，可以直接借助檔案管理信息系統(tǒng)來完成，在空間占用、人力需求等方面都比較小，雖然前期投入會比較高，但后續(xù)所需的資金非常少，從長期視角來看，其檔案管理成本顯然是比較低的。

（三）滿足醫(yī)院應(yīng)用需求

紙質(zhì)醫(yī)學(xué)檔案不僅歸檔整理、存儲比較麻煩，在需要查詢、調(diào)取檔案時，也同樣需要耗費較多的時間，檔案資料的應(yīng)用非常不方便。而在檔案信息化管理模式下，醫(yī)院職工卻可以借助智能手機、電腦等終端，直接登錄檔案管理信息系統(tǒng)，查詢想要的檔案信息，同時完成線上閱覽、下載等操作，整個過程十分簡單、方便，其在臨床科研、學(xué)習(xí)等方面的檔案應(yīng)用需求均能夠得到滿足。

二、實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檔案信息化管理的有效路徑

（一）推動標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

對于醫(yī)院來說，由于醫(yī)學(xué)檔案的數(shù)量、種類都非常多，相關(guān)管理工作往往會比較復(fù)雜，因此要想實現(xiàn)有效的醫(yī)學(xué)檔案信息化管理，首先就必須要全面推動標(biāo)準(zhǔn)化的檔案管理信息化建設(shè)，使醫(yī)學(xué)檔案信息化管理的各個環(huán)節(jié)都能夠顯得更為規(guī)范。例如對電子文件形式的檔案資料，應(yīng)明確不同類型、不同載體檔案文件的數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容格式標(biāo)準(zhǔn)，以便于在文件生成后，進行統(tǒng)一的收集整理與存儲。而在檔案管理信息系統(tǒng)的權(quán)限設(shè)置與應(yīng)用操作方面，也同樣建立明確的制度規(guī)定作為標(biāo)準(zhǔn)，保證系統(tǒng)方案權(quán)限設(shè)置及檔案信息化管理操作的規(guī)范性，以免因權(quán)限設(shè)置不當(dāng)或檔案管理人員操作失誤而導(dǎo)致信息安全問題[2]。

（二）培養(yǎng)檔案管理人才

相較于以紙質(zhì)檔案為核心的傳統(tǒng)檔案管理模式，醫(yī)學(xué)檔案信息化管理不僅改變了原有的檔案管理工作形式、工作內(nèi)容，同時也對檔案管理人員提出了全新的工作要求，而要想實現(xiàn)有效的醫(yī)學(xué)檔案信息化管理，對于培養(yǎng)檔案信息化管理專業(yè)人才自然也是十分必要的。例如在考核評估方面，醫(yī)院除了要根據(jù)醫(yī)學(xué)檔案信息化管理的實際工作需求，對醫(yī)學(xué)檔案管理崗位工作制度要求進行更新，并將其設(shè)定為崗位工作考核標(biāo)準(zhǔn)，同時還需要重點考察檔案管理人員對信息化技術(shù)、信息系統(tǒng)操作技能、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握情況及學(xué)習(xí)能力，確保其能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)檔案信息化管理的工作要求[3]。而在培訓(xùn)方面，則需要將信息系統(tǒng)操作、電子檔案處理、紙質(zhì)檔案電子化、信息安全管理等方面的知識與技能納入到培訓(xùn)內(nèi)容中來，定期組織檔案管理人員參加相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，以幫助其提高醫(yī)學(xué)檔案信息化管理的業(yè)務(wù)能力。

（三）加強檔案信息共享

從醫(yī)學(xué)檔案應(yīng)用的角度來看，由于近年來醫(yī)學(xué)檔案信息的價值正變得越來越高，因此醫(yī)院在推進醫(yī)學(xué)檔案信息化管理的過程中，同樣還需加強對醫(yī)學(xué)檔案信息的共享，利用云計算技術(shù)將專門的“醫(yī)療云”構(gòu)建起來，同時與EMRS、PACS等信息系統(tǒng)建立連接，以便于收集患者遠程問診、信息化藥品管理等方面的數(shù)據(jù)，進一步擴充醫(yī)學(xué)檔案內(nèi)容，使醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案能夠在檔案信息化管理的支持下，逐漸變得更加完整、全面，并為醫(yī)院臨床診療、科研、教學(xué)等工作提供更大幫助。

（四）重視檔案信息分析

在醫(yī)學(xué)檔案內(nèi)容得到擴充后，醫(yī)院雖然能夠擁有更多的醫(yī)學(xué)檔案信息，但由于這些信息顯得過于復(fù)雜，彼此間的聯(lián)系也并不明確，因此檔案信息的應(yīng)用反而會受到限制。因此在醫(yī)學(xué)檔案管理的信息化建設(shè)中，醫(yī)院同樣還需考慮到醫(yī)學(xué)檔案信息應(yīng)用難度問題，提高對檔案信息分析工作的重視，同時依托大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)，開發(fā)出具有數(shù)據(jù)信息智能分析功能的檔案管理信息系統(tǒng)，使其能夠根據(jù)醫(yī)院的實際應(yīng)用需求對醫(yī)學(xué)檔案信息進行處理分析，之后再將更具應(yīng)用價值的分析結(jié)果提供給相應(yīng)的信息需求者。

結(jié)束語：

總而言之，醫(yī)學(xué)檔案信息化管理雖然具有著非常重要的意義，但對于公立醫(yī)院來說，要想真正實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)檔案的信息化管理，仍然需要從標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、檔案管理人才培養(yǎng)、檔案信息共享、檔案信息分析等方面入手，采取合適的檔案管理信息化建設(shè)策略。

參考文獻：

[1]張曉君.信息化管理在醫(yī)學(xué)科研檔案管理中的應(yīng)用及特點分析[J].蘭臺內(nèi)外，2021（8）：28-30.

[2]李楠.新時期醫(yī)學(xué)檔案信息化管理路徑分析[J].健康之友，2020（5）：294.

[3]魯昕.醫(yī)學(xué)科研檔案的特點及信息化管理途徑[J].蘭臺世界，2019（z1）：181.