纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓的效果及對患者血壓水平的影響分析

陸林

摘要：目的 探討纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓的效果及對患者血壓水平的影響。方法 選取2019年4月-2021年4月本院收治的老年高血壓患者54例納入研究，數字奇偶法分組，對照組（27例）氨氯地平和纈沙坦治療，觀察組（27例）纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療，對比效果及血壓水平。結果 治療后SBP、DBP水平，觀察組優于對照組（P<0.05）。治療的有效率，對照組77.78%要低于觀察組的96.30%（P<0.05）。結論 纈沙坦與氫氯噻嗪用于老年高血壓治療中，有效降壓，降低血壓變異性。

關鍵詞：纈沙坦;氫氯噻嗪;高血壓

在臨床上，高血壓是一種常見的疾病，多發于老年人群。近年來隨著我國老年人口的增加，高血壓患者的發病呈現不斷上升的趨勢，相關研究統計，60歲以上人群的發病率大概為50%。高血壓患者發生心血管疾病，不僅因血壓值的高低，還因增高的血壓變異性，也會造成心血管疾病，影響患者的身心健康。相關研究顯示[1]，藥物聯合治療高血壓，能夠降低血壓的波動，有助于其更穩定。本次研究重點探討了老年高血壓患者運用纈沙坦與氫氯噻嗪的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本院2019年4月-2021年4月接收的54例老年高血壓患者進行研究，分組行數字奇偶法，各27例。兩組均符合《中國高血壓防治指南》診斷標準，知曉且同意參與本次研究，有著齊全的臨床資料。排除溝通存在障礙者，內科嚴重疾病者，對本次藥物過敏者。對照組男女比30/24，最大年齡78歲，最小41歲，平均（59.47±12.56）歲，平均病程（9.62±2.13）年;觀察組男女患者各29、25例，年齡42歲，平均（60.05±11.34）歲，平均病程（9.55±2.27）年。資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組給予氨氯地平（產商：宜昌東陽光長江藥業股份有限公司;國藥準字：H20059853）聯合纈沙坦（產商：常州四藥制藥有限公司;國藥準字：H20010823）治療，每次5mg氨氯地平，口服每天1次，80mg纈沙坦，1天1次，連續口服2周。

1.2.2觀察組

觀察組纈沙坦聯合氫氯噻嗪（產商：三才石岐制藥股份有限公司;國藥準字：H44023235）治療。每次12.5mg氫氯噻嗪，1天口服1次，纈沙坦的用量用法同對照組。兩組在服藥前均需要監測血壓，1天測量3次，叮囑患者降壓期間不能飲酒抽煙，不能喝濃茶、咖啡等，在監測血壓前不可做劇烈運動[2]。

1.3 指標觀察

評估兩組治療的效果，血壓水平恢復正常為顯效;收縮壓（SBP）下降大于20mmHg，舒張壓（DBP）下降大于10mmHg為有效;下降幅度沒有達到上述標準為無效。檢測兩組24h動態血壓SBP、DBP。

1.4 統計學分析

SPSS 18.0處理數據，（）與（%）表示計量與計數資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組療效

治療的有效率，觀察組更高（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組24h動態血壓

觀察組治療前SBP、DBP 比對無統計學意義，觀察組治療后SBP、DBP水平更優（P<0.05），見表2：

3 討論

作為臨床常見病，老年高血壓有著比較高的發病率，一旦發病，就會有著明顯的臨床癥狀，若是不能及時干預，會增加腦卒中或冠心病的風險，對患者的生命健康造成威脅。有文獻指出，我國高血壓治療的達標率僅為 32.2%，而對控制的有效率為7.6%，在對老年高血壓患者治療時，特別要注重血壓變異性的降低，從而減少并發癥，降低心血管疾病的發生[3]。當前，在藥物控制血壓時，使用單一的藥物缺乏理想的控制效果，易出現耐受性，還會引起多種不良反應，為此，許多學者建議運用兩種及以上藥物聯合治療。相關研究結果表明，有效控制血壓波動，能夠維持患者心血管的良好。

在臨床上，氨氯地平是一種運用比較多的藥物，其屬于CCB類藥物，能夠阻滯Ca 2+通道，減少細胞內Ca 2+，松弛小動脈平滑肌，起到降壓效果，且作用時間比較長[4]。纈沙坦是一種血管緊張素抑制劑，能夠選擇性地作用于患者的血管，特別是能夠良好地抑制局部血管緊張素，使血管的收縮減少。該藥物有著比較長的持續作用時間，通過對血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結合進行阻斷，能夠對血管的收縮進行抑制，降低血壓，同時還能夠對靶器官進行保護[5]。且吸收較快，在2h后血藥濃度能夠達到峰值，血壓隨之降低，半衰期為4-6h。其次，該藥物能夠對交感神經的興奮性進行抑制，從而對血流動力學的變化進行穩定。在臨床上，氫氯噻嗪是一種應用比較廣泛的鈣離子拮抗劑，不但能夠治療高血壓患者，還能夠緩解心絞痛癥狀，對患者的腎臟功能進行保護。該藥物降壓、利尿作用好，特別是水腫患者，減少水腫癥狀，療效顯著。氫氯噻嗪的利用度能夠達到80%左右，即使用藥時進食，也能良好吸收，但飯前服用，會增加藥物濃度，血藥濃度通常在4h即可達到高峰，大概6h發揮降壓作用，能持續12h左右。

研究結果顯示，治療后，觀察組的SBP、DBP水平比對照組優（P<0.05）。觀察組治療的有效率96.30%，明顯要比對照組的77.78%要高（P<0.05）。可見，在治療老年高血壓患者時，采將纈沙坦與氫氯噻嗪聯合用藥，降壓效果明顯，不良反應較少，更好地控制血壓水平。

參考文獻：

[1]高強.纈沙坦分別聯合氨氯地平，氫氯噻嗪治療老年性高血壓效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，v.13（2）：55-56.

[2]蘇曉星，霍敏俐，翟芬芬，等.纈沙坦結合氫氯噻嗪對高血壓患者ET，NO水平的影響[J].北方藥學，2020，v.17（5）：143-144.

[3]郭曉悟.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床效果及有效率影響觀察[J].實用糖尿病雜志，2020，v.16（1）：63-64.

[4]林昱良，余皖琴，呂卓江.纈沙坦聯合氫氯噻嗪對高血壓患者24hDBP、24hSBP及血壓變異性的影響[J].心血管康復醫學雜志，2019，28（2）：188-191.

[5]張佳譜.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效及其作用機制[J].中國醫藥指南，2020，v.18（18）：33-34+37.