三維護腎安度秋

受訪專家

趙進喜

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教授、博士生導師、博士后合作導師。國家中醫(yī)藥管理局內(nèi)分泌重點學科帶頭人、糖尿病腎病重點研究室主任。世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會糖尿病專業(yè)委員會會長、內(nèi)分泌專業(yè)委員會副會長，中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會名譽副主委，國醫(yī)大師呂仁和教授學術(shù)繼承人。首屆全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才優(yōu)秀獎與中華中醫(yī)藥學會薪火傳承高徒獎獲得者、全國百名杰出青年中醫(yī)，全國優(yōu)秀科技工作者。擅長治療糖尿病腎病，糖尿病及其并發(fā)癥，慢性腎炎、腎衰，內(nèi)分泌代謝病，類風濕關(guān)節(jié)炎，內(nèi)科疑難雜癥等。

門診時間：周四上午（特需門診）

腎臟是我們?nèi)梭w重要的器官，日常我們?nèi)绾稳ケＷo腎臟健康呢？大多數(shù)人都會想到通過大量進食枸杞等藥膳補腎，可是僅靠大量進補來護腎，這是遠遠不夠的。中醫(yī)特別重視整體觀念，像蛋白尿、血尿、水腫、高血壓甚至腎功能衰竭等慢性腎臟病的各種表現(xiàn)，在治療的過程中需要整體調(diào)節(jié)，而這個整體調(diào)節(jié)還分為不同的維度。讓我們一同跟隨北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科的首席專家趙進喜教授的步伐，共同開啟護腎之門。

第一個維度的門——上下同調(diào)

有這樣一位慢性腎病的患者，在2015年底的一次體檢中，查出了尿蛋白一個加號，尿潛血一個加號，但由于患者對這些指標不是特別了解，所以沒有關(guān)注。而在2016年的時候，出現(xiàn)了嗓子不適、反復感冒、反復低燒、下肢水腫、脫發(fā)等問題，隨即去醫(yī)院就診，化驗結(jié)果尿蛋白大于4克（正常值為0.15克），診斷結(jié)果為腎小球腎炎。在治療一段時間后發(fā)現(xiàn)效果并不理想，隨后經(jīng)朋友介紹，找到了趙教授，在其精心的治療以及患者按時按量服用中藥的情況下，病情逐漸好轉(zhuǎn)，從2019年5月開始，患者的各項指標就恢復了正常。

可以看出，身體會通過一些小小的信號來提醒我們腎臟出現(xiàn)了問題，嗓子不適，有時候就預示著腎病。慢性腎炎的典型特點是蛋白尿、血尿，有的還合并有高血壓、腎功能損傷（血肌酐升高）。而患者因為經(jīng)常感冒、嗓子疼或者咽喉炎使得病情加重，表現(xiàn)為尿蛋白量增大。

這其中有什么原因呢？大家都知道，排出尿液最主要的是依靠腎臟，但是尿液的排出與五臟六腑都有著關(guān)系。如肺開竅于口鼻，出現(xiàn)咽喉炎、咳嗽等癥狀，都是因為肺出現(xiàn)了問題使得肺氣不宣。肺還是水之上源，有著通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。肺氣不宣就可以直接影響到通調(diào)水道、下輸膀胱的功能進而影響到腎臟，所以出現(xiàn)小便困難、水腫、尿潴留等有關(guān)腎臟的問題都可以通過調(diào)肺起治療作用。由此得知，上下同調(diào)（肺腎同調(diào)）就是護腎的第一個維度。

這扇護腎之門，僅憑一把鑰匙是不足以開啟的，它需要兩把鑰匙一起，相互配合著來解決腎臟的問題。

鑰匙1：牛蒡子——能夠疏風解表利咽喉，著名的銀翹散中就含有這味藥材。

鑰匙2：鬼箭羽——此護腎中藥長得神似弓箭，有著活血通經(jīng)、祛風除濕的作用。

牛蒡子入肺經(jīng)，病位偏上;鬼箭羽入血分，病位偏下。二者一個走氣一個走血，一個作用于上，一個作用于下，體現(xiàn)了肺腎同治，從肺論治腎病的治療思路。這對藥常用于治療原發(fā)性腎小球疾病（IgA腎病）、紫癜腎，對于急性腎炎也有著極好的療效。

恰逢秋季，秋季本身的主氣就是燥邪，因此，燥邪傷肺的情況會比較常見。在入秋之時經(jīng)常傷于溫燥，在晚秋之時經(jīng)常傷于涼燥，這兩種情況都可能發(fā)展成為腎炎。

趙教授推薦了兩款適合秋季來養(yǎng)護腎臟的飲品。

● 銀花白茅飲

【藥材】金銀花9克、白茅根30克

【用法】煮水代茶飲。

【適用人群】適用溫燥及尿蛋白較高的人群。

【方義】金銀花有著很好的清熱解毒、疏風宣肺的作用;白茅根則能夠涼血止血。

● 蘇葉茯苓飲

【藥材】紫蘇葉15克、土茯苓30克

【用法】煮水代茶飲。

【適用人群】適用于涼燥及泡沫尿較重的肺熱人群。

【方義】紫蘇能夠解魚蟹之毒，有著疏風解表、化濕和胃的作用;土茯苓能夠利濕解毒。

第二個維度的門——前后同治

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一句話叫作：“腎開竅于二陰”，就是說大小便都與腎有著密切的聯(lián)系。

有兩位腎臟病都很重的患者，一位患有糖尿病腎病，另一位是慢性腎功能衰竭患者。二位雖然是不同的腎病，但是有著共同的特點——大小便不通暢。

雖說慢性腎臟病是腎內(nèi)科疾病、泌尿系統(tǒng)的疾病，可實際上它與大便也有著密切的關(guān)系。尤其是腎功能衰竭這樣的疾病，小便排毒的能力降低了，這時候就需要通過通大便的方法代償性為其排毒。所以這里的前后同治，就是大小便同調(diào)的意思，這也是護腎的第二個維度。

適用于前后同治的疾病有哪些呢？趙教授解釋，糖尿病腎病、高尿酸血癥、慢性腎功能衰竭等前后同治實際上也體現(xiàn)了腎臟和另一個臟器同治的精神，這個臟器就是脾。因此，打開第二個維度大門的鑰匙自然也是需要兩把。

鑰匙1：虎杖——本身就有著通大便的作用，能夠去濕熱邪毒，對于治療痛風、黃疸也有著很好的療效。

鑰匙2：金錢草——本身有著利小便的作用，能夠清利濕熱。

二者一個通大便一個利小便，共同祛濕熱，體現(xiàn)了前后同治的精神。

趙教授在此為大家推薦了唐代的藥王孫思邈研發(fā)出來的千金鯉魚湯，此湯是既好喝又有護腎功效的食療，并且對脾這一臟腑也能起到很好的作用，非常適合在秋天服用。

● 加味千金鯉魚湯

【食材】鯉魚1000克（2斤）、生黃芪50克、陳皮15克、生姜皮15克

【做法】以清燉的方式烹煮，不加鹽，稍加些許醬油調(diào)味即可。

【適用人群】適用于慢性腎炎、腎病綜合征等患者，大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y及抵抗力低下，氣虛、經(jīng)常感覺乏力的人群飲用。

【方義】鯉魚可益氣健脾利濕，有著補養(yǎng)的作用。按照現(xiàn)代醫(yī)學來理解，腎病患者經(jīng)常因為漏出了大量的蛋白，引發(fā)低蛋白血癥從而出現(xiàn)水腫、尿少甚至腹脹胸悶的癥狀，而鯉魚含有優(yōu)質(zhì)蛋白，可以很好地補充患者缺乏的蛋白含量;黃芪可補氣;陳皮有理氣和胃、行氣化痰的作用;生姜皮則有著溫胃化飲、利水消腫的作用。三者行氣消脹、利水消腫、益氣利水，實際上體現(xiàn)了脾腎同治的作用。

【專家提醒】對于易上火，比如易有口腔潰瘍、牙疼、大便干燥的人群來說，服用這道湯會起到火上加油的反作用，所以不宜飲用。

第三個維度的門——內(nèi)外同治

雖說腎病是內(nèi)臟病，但是它會經(jīng)常因為外感誘發(fā)病情加重，例如風濕病、硬皮病、皮肌炎、類風濕病、紅斑狼瘡等這些表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)皮膚的病都可以導致腎病甚至腎功能衰竭。所以，不僅要治內(nèi)臟，還要疏風通絡(luò)止癢、祛風除濕、清利濕熱、涼血消斑治療關(guān)節(jié)等外在疾病。

腎病，又被稱為“沉默殺手”。據(jù)統(tǒng)計，我國的慢性腎臟病患病率已高達10.8%，而其知曉率僅為12.5%。腎病早期往往沒有明顯癥狀，但會悄無聲息地發(fā)展，一旦有了癥狀則會來勢兇猛，多數(shù)已經(jīng)發(fā)展到了腎功能衰竭，甚至是尿毒癥的地步。生活中，除了要保持良好的心態(tài)和保持良好的作息習慣，還要格外留心身體不適癥狀。若有異常情況，一定要到正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查，積極配合醫(yī)生治療。

（編輯? ? 王? ? 幸）