抗婦炎膠囊聯合奧硝唑對慢性盆腔炎患者癥狀改善和炎癥因子的影響

谷會云

慢性盆腔炎為子宮周圍結締組織、盆腔及其周圍盆腔腹膜產生的慢性炎癥性病變，臨床多表現為白帶增多、持續性腹痛、發熱等癥狀，部分患者存在膀胱刺激征和消化道癥狀，疾病遷延不愈，嚴重者會導致不孕或異位妊娠[1～3]。奧硝唑為常用抗菌藥物，抗菌作用強，可抑制病原菌感染對機體的影響，緩解臨床癥狀，但長期應用易產生耐藥性，影響治療效果，且復發風險高。中醫認為慢性盆腔炎由氣血瘀滯、痰濕積滯所致，抗婦炎膠囊為中成藥，具有清熱解毒和活血化瘀的功效。本研究分析抗婦炎膠囊聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎的療效，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料本研究選取我院2017年6月～2020年6月收治的慢性盆腔炎患者60 例，按照隨機數字表法分為試驗組（n=30）和對照組（n=30）。對照組年齡21～53 歲，平均（29.63±3.01）歲；病程1～10年，平均（4.56±1.26）年。試驗組年齡24～56 歲，平均（34.65±3.97）歲；病程1～10年，平均（4.78±1.09）年。兩組患者的年齡、病程均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準納入標準：①經B 超、婦科檢查、腹腔鏡檢查確診為慢性盆腔炎；②陰道分泌物異常；③腰骶骨疼痛不適；④無嚴重造血功能疾病。排除標準：①心臟、肝、腎功能異常者；②對相關治療藥物過敏者；③意識不清或有精神疾病者；④哺乳期或妊娠期者。

1.3 方法

1.3.1 對照組予以奧硝唑分散片（湖南九典制藥有限公司，國藥準字H20040460）口服治療，0.25g/次，2 次/d。

1.3.2 試驗組在對照組基礎上服用抗婦炎膠囊（貴州遠程制藥，國藥準字Z20025698）口服治療，1.4g/次， 3 次/d。兩組均持續治療14d。

1.4 療效評估標準顯效：治療14d 后，臨床癥狀和體征完全消失，B 超檢查顯示盆腔積液減少2/3 以上；有效：臨床癥狀和體征有所緩解，B 超檢查顯示盆腔積液減少1/2 以上；無效：未達上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 觀察指標①療效。②癥狀消失時間，對比兩組患者腰骶骨酸痛、盆腔積液、白帶異常的消失時間。③炎性因子：對比兩組患者治療前后血清白細胞介素-6（IL-6）、C 反應蛋白（CRP）、單核細胞趨化蛋白1（MCP-1）水平變化。④復發率。

1.6 統計學方法采用SPSS 22.0 軟件分析數據，計量資料用±s表示，行t檢驗；計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較試驗組總有效率為96.67%，與對照組的83.33% 對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較試驗組白帶異常、腰骶骨酸痛、盆腔積液消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，±s）

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，±s）

組別 n 白帶異常 腰骶骨酸痛 盆腔積液試驗組 30 12.58±1.42 12.21±2.48 12.35±1.56對照組 30 13.89±1.51 18.26±2.91 15.56±2.69 t 3.462 8.667 5.654 P<0.001 <0.001 <0.001

2.3 兩組炎性因子比較治療前，兩組患者血清IL-6、CRP、MCP-1 水平對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血清IL-6、CRP、MCP-1水平均較治療前降低，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

注：與同組治療前相比，aP<0.05

時間 組別 n IL-6（pg/ml）CRP(mg/ml) MCP-1（pg/ml）治療前 試驗組 30 25.38±2.27 6.89±1.39 486.29±57.83對照組 30 26.13±2.61 7.13±1.62 488.69±58.37 t 1.187 0.616 0.160 P 0.240 0.540 0.873治療后 試驗組 30 6.56±1.03a 3.56±1.10a 218.36±32.14a對照組 30 12.63±1.86a 4.88±1.64a 335.95±34.51a t 15.637 3.661 13.658 P<0.001 <0.001 <0.001

2.4 兩組復發率比較隨訪6 個月，試驗組剔除脫落病例1 例，對照組剔除脫落病例3 例，試驗組復發1 例，對照組復發3 例；試驗組復發率為3.45%（1/29），與對照組的11.11%（3/27）對比，差異無統計學意義（χ2=0.609，P=0.435）。

3 討論

慢性盆腔炎為女性生殖器官及周圍器官感染所致的慢性炎癥，若未及時治療易引發纖維組織增生、子宮附件組織變厚、卵巢功能異常[4，5]。奧硝唑為常用西醫治療藥物，屬硝基咪唑抗生素，可拮抗厭氧菌引發的炎性疾病，抑制機體感染，緩解臨床癥狀，但單獨西藥治療對部分患者整體效果欠佳[6～8]。

中醫認為慢性盆腔炎主要為虛實夾雜之證，陽虛為本、濕瘀為標，治則活血化瘀、緩急止痛[9～11]。抗婦炎膠囊含有中藥成分，苦參性寒，味苦，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經，黃柏性寒，味微苦，歸腎、膀胱、大腸經，二者可燥濕清熱；益母草性微寒，味苦、辛，歸心包、肝、膀胱經，可活血化瘀；烏藥性溫，味辛，歸肺、脾、腎、膀胱經，可理氣溫里止痛；當歸性溫，味甘、辛，可活血止痛。諸藥合用共奏活血、化瘀、止痛之效。本研究針對慢性盆腔炎患者采用抗婦炎膠囊聯合奧硝唑治療，結果表明試驗組總有效率與對照組對比差異無統計學意義，可能與本研究樣本量較小有關。同時，本研究中試驗組白帶異常、腰骶骨酸痛、盆腔積液消失時間短于對照組，進一步證實二者聯合的應用效果，可加快癥狀改善。

IL-6、CRP 可反映機體炎性狀態，其水平上升表明機體炎癥狀態加重；MCP-1 為促炎因子，高表達時會對單核細胞產生激活作用，加重組織受損。本研究結果顯示，治療后試驗組血清IL-6、CRP、MCP-1水平低于對照組，可見聯合治療可減輕機體炎性反應。分析原因，奧硝唑中的硝基成分可殺死細胞中微生物，抵抗病菌侵入，減輕機體炎癥反應；抗婦炎膠囊可改善盆腔炎癥部位血供，發揮抗炎作用。本研究結果顯示，試驗組復發率低于對照組，但差異無統計學意義，可能與本研究樣本量較小有關。

綜上所述，采用抗婦炎膠囊聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎患者效果確切，可減輕炎性反應，加快改善臨床癥狀。