高血壓腦出血術后長期臥床患者雙下肢行空氣壓力泵的治療及護理配合研究

苗杰

（天津醫科大學第二醫院中醫科，天津 300211）

高血壓腦出血患者受到對側肢體偏癱的影響，所以術后往往需要長時間臥床。在臥床期間下肢深靜脈血栓發生率極高，不僅加重了病情，更增加了患者不適感[1]。空氣壓力泵是一種利用空氣壓力予以患肢加壓，并促進靜脈血液回流的機器，可有效預防血栓生成。在進行空氣壓力泵治療時輔助有效護理可起到提高治療效果、促進康復的效果，因此護理工作格外重要。本次研究中旨在分析高血壓腦出血術后長期臥床患者雙下肢行空氣壓力泵的治療效果與護理配合措施，以下為詳情數據報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般信息

選取2019 年11 月至2020 年11 月間在我院進行高血壓腦出血手術治療且術后長期臥床患者作為研究對象，按照隨機分組法將68 例患者分為對照組與實驗組。入選標準：均進行高血壓腦出血手術治療；患者均存在高血壓病史，平常血壓控制狀況不佳；患者腦出血發病至手術實施的間隔時間均少于12h；患者本人與其家屬簽署知情同意書。排除標準：有嚴重系統疾病；長期使用抗凝藥物；意識障礙、不能進行溝通；患者病情嚴重，術后死亡。對照組中，男20 例、女14 例，年齡54～75 歲，均值64.5±6.6 歲，高血壓患病時間3～12 年，平均7.27±3.02 年，臥床時間2～13個月，均值7.5±1.2 個月；實驗組中，男20 例、女14 例，年齡54～73 歲，均值63.5±6.4 歲，高血壓患病時間3～11 年，平均6.94±3.65 年，臥床時間2～14 個月，均值8.0±1.3 個月。兩組一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者應用常規處理和常規護理，護理時間共計6 個月。

1.2.2 實驗組

實驗組患者在對照組基礎上采用空氣壓力泵治療與護理配合干預：①空氣壓力泵：將空氣壓力泵袖帶自患者腳底至到大腿下端約三分之一處。將充氣壓力設置為40 mmHg，按照踝、小腿、膝蓋、大腿的順序充氣，充氣維持15 s，然后放氣。每次治療時間為2 h，每天三次。②護理配合：在治療時協助患者平臥在病床上，根據患者實際狀況選擇合適充氣氣囊、避免袖帶直接纏繞于皮膚。在治療過程中密切觀察，避免患者感到不適。在治療后，及時拆除袖，適當按摩下肢。患者接受干預共計6 個月。

1.3 評估指標[2]

1.3.1 不良反應、并發癥的發生率。

觀察治療期內患者發生靜脈血栓、肺部感染、足下垂、足內翻、扁平綜合征等不良反應及并發癥的發生率。

1.3.2 凝血相關指標

分別在入院時、干預1 個月、干預3 個月、干預6 個月時空腹狀態下采集5 mL 靜脈血，經全自動凝血分析儀檢測凝血酶原時間、纖維蛋白原、凝血酶時間。

1.3.3 神經功能、運動功能及生活能力評分

評估患者干預前及干預個月后NIHSS 評分（神經功能缺損評分量表，得分越高表示神經功能缺損越嚴重）、FMA 評分（運動功能評分量表，評估運動功能狀況，得分0～100 分，得分越高表示運動能力越好）、ALD 評分（日常生活能力量表，評估日常生活能力，得分越高表示生活能力越好）。

1.4 統計分析

2 結果

2.1 兩組患者不良反應、并發癥發生率

實驗組患者靜脈血栓、肺部感染、足下垂、足內翻、扁平綜合征發生率均比對照組低（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者不良反應、并發癥發生率的對比（例（%），n=34）

2.2 兩組患者不同時間段凝血指標

入院時兩組患者凝血酶原時間、纖維蛋白原、部分活化酶時間、凝血酶時間無差異；干預1 個月、干預3 個月、干預6 個月時兩組患者上述指標均較入院時有所改善，相對比，實驗組改善更佳（P＜0.05）。見下表2。

表2 兩組患者不同時間段凝血指標變化的對比(，n=34)

表2 兩組患者不同時間段凝血指標變化的對比(，n=34)

注：與同組入院時比較，#P＜0.05；與對照組同時間點比較，*P＜0.05。

2.3 兩組患者NIHSS 評分、FMA 評分、ALD 評分對比

干預后兩組患者評分均由改善，實驗組改善狀況明顯更好(P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者NIHSS 評分、FMA 評分、ALD 評分對比(，n=34，分)

表3 兩組患者NIHSS 評分、FMA 評分、ALD 評分對比(，n=34，分)

注：與同組干預前比較，#P＜0.05，與對照組比較，*P＜0.05。

3 討論

本研究發現，與常規處理與常規護理比較，在常規基礎上加用空氣壓力泵治療與護理配合可有效預防下肢深靜脈血栓發生率，促進患者康復。靜脈血栓形成主要是指血液在靜脈內發生不正常凝結現象，下肢靜脈血栓形成率遠遠高于上肢，發生原因主要有靜脈內膜受損、血液呈高凝狀、血流變慢，單個因素想要引發血栓形成有一定難度，通常是由多種原因共同作用導致的[3]。空氣壓力泵主要利用了健康運動學科中，對肢體近端及末端產生擠壓作用，能促進深部靜脈向心臟的血流速度，雖然患者不能活動，但是深靜脈血流卻依然可以運行，減少了血液淤積，不僅有效性較高，也有著很高的安全性[4]。因血流速度加大，流經局部的血流量也隨之變大，氧與其他營養成分供給增加，新陳代謝有效改善，強化了網狀內皮細胞吞噬功能，加速對滲出液的吸收，促進病理產物的代謝與排泄，清除腫脹、預防血栓形成效果極佳[5]。空氣壓力泵按照踝、小腿、大腿的順序進行充氣，所產生的是梯度壓力變化，對下肢肢體進行序貫加壓，肌肉組織運動較為規律，利于下肢血液回流。

總而言之，高血壓腦出血術后長期臥床患者雙下肢經空氣壓力泵治療效果較好，在治療過程中有效的護理配合可有效預防下肢深靜脈血栓及并發癥產生，提高運動功能、生活能力，利于患者康復，應用意義重大。