高校醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平影響因素及干預(yù)評(píng)價(jià)

劉達(dá)

健康素養(yǎng)概念被定義為“個(gè)體獲取、理解、處理基本健康信息與服務(wù)，同時(shí)運(yùn)用獲取信息與服務(wù)列出適當(dāng)衛(wèi)生決策，以便促進(jìn)并維護(hù)自身健康能力”[1-2]。除此外，根據(jù)互相依賴(lài)?yán)碚摗⒏トR雷的賦權(quán)教育模式、社會(huì)認(rèn)知理論，將健康素養(yǎng)分為三大類(lèi)，即交互性、功能性、批判性[3]。對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生而言，良好的健康素養(yǎng)可有效幫助自身提高業(yè)務(wù)專(zhuān)業(yè)水平，同時(shí)在工作過(guò)程中利用自身專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)能力為他人提供健康并宣揚(yáng)健康知識(shí)。而針對(duì)高校在讀醫(yī)學(xué)生而言，是正確的健康行為、觀(guān)念形成的關(guān)鍵時(shí)期，所具備的健康素養(yǎng)存在重要價(jià)值[4-5]。然而，目前我國(guó)高校醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀普遍不高，加之國(guó)內(nèi)對(duì)健康素養(yǎng)的研究較晚于他國(guó)，多數(shù)存在于對(duì)社會(huì)公民健康素養(yǎng)的研究，較少針對(duì)高校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行此類(lèi)研究，為此，本次探究就以高校醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平的影響因素作為探索課題，并施以相應(yīng)措施，同時(shí)作出干預(yù)評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)各年級(jí)隨機(jī)抽取800名醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，采取中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷（自編醫(yī)學(xué)生基本情況問(wèn)卷、2008版中國(guó)公民健康問(wèn)卷），內(nèi)容包含：健康生活方式與形式、基本技能、基本知識(shí)與概念。通過(guò)問(wèn)卷結(jié)果，篩選100名存在健康素養(yǎng)問(wèn)題醫(yī)學(xué)生為本次納入研究對(duì)象，100名醫(yī)學(xué)生資料輸入Excel表格，隨機(jī)法分兩組（每組50例），試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組中男女比例為27：23，年齡21～24歲，平均（22.5±0.5）歲；對(duì)照組中男女比例為28：22，年齡22～25歲，平均（23.2±0.4）歲，兩組成員從一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，根據(jù)教學(xué)大綱，采用集體授課、布置作業(yè)、定期考核的方式展開(kāi)日常教學(xué)干預(yù)，未進(jìn)行健康素養(yǎng)干預(yù)。

試驗(yàn)組實(shí)施為期30 d的健康素養(yǎng)干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包含：（1）組織醫(yī)學(xué)生，發(fā)放《健康66條》讀本和健康素養(yǎng)的宣傳材料；（2）在教室開(kāi)展健康素養(yǎng)主題講座；（3）利用學(xué)校的相關(guān)課程開(kāi)展健康素養(yǎng)知識(shí)的講授；（4）啟發(fā)成員交流學(xué)習(xí)，通過(guò)微信群反饋互動(dòng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析100名醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平影響的相關(guān)因素；采取Logistic回歸法篩查影響醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；比較兩組醫(yī)學(xué)生干預(yù)前后健康素養(yǎng)水平評(píng)分，判定標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查問(wèn)卷80題，總分100分，＞80分以上為合格，內(nèi)容分為3個(gè)維度（基本知識(shí)與理念47分、健康生活方式與行為28分、基本技能25分）、6類(lèi)問(wèn)題（科學(xué)健康觀(guān)17分、傳染病預(yù)防13分、慢性病預(yù)防20分、安全與急救19分、基本醫(yī)療18分、健康信息13分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），采用t檢驗(yàn)，采用Logistic回歸法進(jìn)行多因素分析，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)因素分析結(jié)果

經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，不同性別、生源地、父母文化程度、年級(jí)的醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同年齡與影響醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 相關(guān)因素分析結(jié)果 [例（%）]

2.2 多因素分析

經(jīng)多元線(xiàn)性回歸分析后發(fā)現(xiàn)，性別、生源地、父母文化程度、年級(jí)是影響健康素養(yǎng)水平的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 多因素分析

2.3 健康素養(yǎng)水平評(píng)分

干預(yù)前，兩組醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后試驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示具有優(yōu)越性（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 比較兩組健康素養(yǎng)水平評(píng)分（分，±s）

表3 比較兩組健康素養(yǎng)水平評(píng)分（分，±s）

組別 健康素養(yǎng)總體 基本知識(shí)與理念 健康生活方式與行為 基本技能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=50）71.48±10.25# 79.14±9.58*31.59±4.21# 39.98±6.12*19.18±3.22# 22.14±3.65*16.51±2.19# 19.18±2.67*試驗(yàn)組（n=50）71.52±10.27# 88.05±6.23*31.61±4.24# 44.54±2.18*19.21±3.23# 25.75±1.68*16.52±2.20# 23.01±1.63*

表3（續(xù)）

表3（續(xù)）

3 討論

健康素養(yǎng)屬于健康重要的決定性因素，受政治、文化、教育等多方面綜合影響，可直接對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展水平反應(yīng)[6-7]。同時(shí)，世界衛(wèi)生組織將公眾健康素養(yǎng)水平作為可將公眾健康提高的重要措施、策略，從而在全世界受到推廣[8]。在我國(guó)，大學(xué)生屬于國(guó)家未來(lái)的希望，屬于國(guó)家建設(shè)的中堅(jiān)砥柱力量[9-10]。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，提升自身知識(shí)儲(chǔ)備量，為國(guó)家、民族發(fā)展貢獻(xiàn)重要力量。然而，針對(duì)國(guó)內(nèi)目前高校醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平普遍不太理想，醫(yī)學(xué)生對(duì)其概念了解不夠深刻[11-12]。

根據(jù)本次醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)影響因素結(jié)果顯示，不同性別、年級(jí)、生源地、父母文化水平的學(xué)生之間，健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中女性健康素養(yǎng)知曉率高于男生，城鎮(zhèn)學(xué)生健康素養(yǎng)知曉率高于非城鎮(zhèn)學(xué)生，而高年級(jí)學(xué)生健康素養(yǎng)知曉率顯著高于低年級(jí)，父母文化水平在大專(zhuān)及以上學(xué)生知曉率高于小學(xué)以上與中學(xué)以上，同時(shí)經(jīng)多因素Logistic回歸法顯示，健康素養(yǎng)水平與不同性別、年級(jí)、生源地、父母文化水平存在緊密聯(lián)系，分析其原因：（1）生活中女生更關(guān)注細(xì)節(jié)，對(duì)健康知識(shí)了解關(guān)注多與男生，長(zhǎng)期積累，通過(guò)健康知識(shí)了解，對(duì)自身健康、形象更為關(guān)注；（2）環(huán)境限制，非城鎮(zhèn)學(xué)生自小生活環(huán)境、區(qū)域較為狹小，且城鎮(zhèn)生活較為多彩、基礎(chǔ)設(shè)施較多，學(xué)生會(huì)在日常中多接觸健康宣教活動(dòng)，從而知曉率較高；（3）低年級(jí)學(xué)生多數(shù)時(shí)間用于學(xué)習(xí)中，未有多數(shù)時(shí)間對(duì)健康知識(shí)進(jìn)行了解，而高年級(jí)時(shí)間較為充足，可作自行安排，而醫(yī)學(xué)生更能通過(guò)在校學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握更佳；（4）受父母自身文化程度限制，普及方式、內(nèi)容等都存在一定差異。從而通過(guò)影響因素，可針對(duì)性實(shí)施健康素養(yǎng)干預(yù)教育，以期提高醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平。

本次研究結(jié)果中顯示，給予健康素養(yǎng)水平干預(yù)的試驗(yàn)組，干預(yù)后健康素養(yǎng)水平評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），由此提示通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)，可令醫(yī)學(xué)生對(duì)健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)全面掌握，并養(yǎng)成良好生活行為。

綜上，健康素養(yǎng)水平影響因素包含不同性別、生源地、父母文化程度、年級(jí)，對(duì)其實(shí)施健康素養(yǎng)干預(yù)，可有效提升健康素養(yǎng)水平，適用推廣。