醫(yī)學(xué)院校新生的適應(yīng)性焦慮狀況的影響因素及干預(yù)對(duì)策分析

塔光

健康的心理狀態(tài)可以使我們積極面對(duì)生活與工作中的壓力，充滿熱情的去解決生活困境，較好的適應(yīng)新的環(huán)境，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)不斷加重、二胎政策的到來(lái)，國(guó)家越來(lái)越重視對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，但近些年來(lái)，休學(xué)、退學(xué)、自殺等在校新生心理健康問題頻繁出現(xiàn)，引起社會(huì)各界重視[1-3]。尤其是醫(yī)學(xué)生，課程繁多，需長(zhǎng)期知識(shí)積累才可融會(huì)貫通，需要學(xué)習(xí)的時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)于專業(yè)素質(zhì)不高、自主學(xué)習(xí)能力較差學(xué)生，會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮、擔(dān)憂、厭倦學(xué)習(xí)的情緒。為改善此種現(xiàn)狀，緩解醫(yī)學(xué)院校新生適應(yīng)性焦慮狀況，提高對(duì)新環(huán)境、新群體的適應(yīng)性，提高人際交往能力，選擇醫(yī)學(xué)院新生作為研究對(duì)象，對(duì)其影響焦慮狀況的因素進(jìn)行分析，并給予針對(duì)性解決措施。具體過(guò)程如下所示。

1 問卷調(diào)查與分析

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇2019年9月—2021年9月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)的大一新生作為研究對(duì)象，共選擇500名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷。該研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 適應(yīng)性焦慮影響因素分析與干預(yù)對(duì)策

1.2.1 影響因素分析 選擇《大學(xué)生心理適應(yīng)性測(cè)量問卷》《焦慮自評(píng)量表》和自編的一般情況調(diào)查問卷。采用整群隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)不同專業(yè)的大一學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷主要包含學(xué)生性別、年齡、新環(huán)境適應(yīng)力、人際關(guān)系交往能力、是否適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方式等內(nèi)容。由學(xué)生進(jìn)行自主填寫，填寫完之后收取500份調(diào)查問卷。對(duì)所有學(xué)生適應(yīng)性焦慮狀況進(jìn)行分析。學(xué)生面對(duì)新的環(huán)境無(wú)緊張、壓抑感，覺得很輕松，心情舒適；與室友、身邊同學(xué)很快可融為一體，主動(dòng)與別人溝通；對(duì)于新的學(xué)習(xí)方式很快可接受，并覺得在學(xué)習(xí)中毫無(wú)難處；則視為適應(yīng)能力、人際交往能力強(qiáng)。否則，則為適應(yīng)能力、人際關(guān)系交往能力不強(qiáng)。

1.2.2 焦慮癥患者的干預(yù)對(duì)策 500名學(xué)生中，焦慮癥者共80名，按照隨機(jī)數(shù)字法將焦慮癥患者分為2組（對(duì)照組、試驗(yàn)組），每組40名，對(duì)照組男性22名、女性18名，年齡20～23歲，平均（21.50±2.18）歲；試驗(yàn)組男性21名、女性19名，年齡19～23歲，平均（21.00±2.16）歲；分別實(shí)施以下干預(yù)方式。

1.2.3 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù) 以開展講座形式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，根據(jù)所分析因素，給予對(duì)應(yīng)性心理干預(yù)：環(huán)境方面：鼓勵(lì)學(xué)生應(yīng)不斷提高自身適應(yīng)能力，面對(duì)新的環(huán)境應(yīng)保持冷靜，接受不同的環(huán)境變化，積極融入新的集體，盡快適應(yīng)校園環(huán)境。人際交往因素方面：告訴學(xué)生應(yīng)和平相處，面對(duì)不同的生活習(xí)慣應(yīng)學(xué)會(huì)接受。學(xué)業(yè)方面：教師應(yīng)適當(dāng)改變授課方式，學(xué)生提前進(jìn)行預(yù)習(xí)，對(duì)于不懂知識(shí)點(diǎn)，及時(shí)請(qǐng)教授課老師，不斷提高自主學(xué)習(xí)能力。

1.2.4 試驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)干預(yù)結(jié)合團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案 常規(guī)干預(yù)與對(duì)照組相同，團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案：（1）設(shè)置輔導(dǎo)方案：選擇2名輔導(dǎo)老師及2名優(yōu)秀學(xué)生代表，設(shè)置心理輔導(dǎo)方案，學(xué)生已經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，方案中主要以新生的適應(yīng)力為重點(diǎn)，設(shè)置各個(gè)環(huán)節(jié)，主要包括成員之間進(jìn)行互動(dòng)、調(diào)整認(rèn)識(shí)、放松訓(xùn)練、音樂療法、訓(xùn)練自信心等方法，設(shè)置主題主要包括環(huán)境適應(yīng)、自我認(rèn)知、情緒管理、人際交往、應(yīng)對(duì)壓力措施、職業(yè)生涯規(guī)劃等，主要包括8個(gè)單元，心理輔導(dǎo)課程連續(xù)為此4周，每周一次，每次2個(gè)單元，在2個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。第一周活動(dòng)主題為“緣來(lái)識(shí)你”“敞開心扉、探尋自我”；活動(dòng)目標(biāo)為了解活動(dòng)目的與意義、促進(jìn)小組成員盡快認(rèn)識(shí)，了解內(nèi)心狀態(tài)，提升心智，探索人生觀價(jià)值觀，掌握呼吸放松法；活動(dòng)內(nèi)容為“人際互動(dòng)滾雪球”。第二周活動(dòng)主題為“認(rèn)識(shí)自我、悅納自我”“解讀情緒、轉(zhuǎn)換心情”；活動(dòng)目標(biāo)為客觀的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)自我，悅納自我，樹立積極的自我意識(shí)和觀念，掌握漸進(jìn)肌肉放松法；活動(dòng)內(nèi)容為“我是誰(shuí)，給自己畫像”“辨識(shí)情緒、認(rèn)知重建”。第三周活動(dòng)主題為“化解壓力、放松入靜”“培養(yǎng)自信、走向成功”；活動(dòng)目標(biāo)為學(xué)會(huì)自我減壓、掌握想象敏脫的方法、培養(yǎng)成員樹立自信心、學(xué)會(huì)贊賞與拒絕別人，學(xué)會(huì)使用積極語(yǔ)言進(jìn)行暗示；活動(dòng)內(nèi)容“想象敏脫、冥想松弛練習(xí)”“自我肯定練習(xí)”。第四周主題“與人合作、共同進(jìn)步”“我的未來(lái)不是夢(mèng)”；活動(dòng)目標(biāo)為加強(qiáng)成員間合作意識(shí)，培養(yǎng)協(xié)作解決問題的能力，勾繪大學(xué)藍(lán)圖，總結(jié)活動(dòng)成果；活動(dòng)內(nèi)容“同舟共濟(jì)”“我的大學(xué)規(guī)劃書，合唱《明天會(huì)更好》”。（2）方案的實(shí)施：首先，對(duì)主題進(jìn)行探討，可通過(guò)電子郵件方式進(jìn)行互動(dòng)。其次，組員之間根據(jù)主題設(shè)定的活動(dòng)進(jìn)行演練、熱身。然后，組員之間進(jìn)行互相交流、討論，講述自己在活動(dòng)中所獲得的感受與心得。最后，由實(shí)施方案者對(duì)組員的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)工作，并啟發(fā)成員進(jìn)行思考與后續(xù)自我訓(xùn)練，建立微信群，通過(guò)微信進(jìn)行互動(dòng)反饋工作。

1.3 觀察指標(biāo)

分析焦慮癥的發(fā)生情況及影響因素。比較兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分與干預(yù)滿意度。

焦慮評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)焦慮自評(píng)量表，共24項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，得分簡(jiǎn)單相加得出粗分，粗分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分，50分以下表示患者無(wú)焦慮癥狀，50～59分：輕度焦慮；60～69分：中度焦慮；70分以上：重度焦慮[4-6]。

抑郁評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)抑郁自評(píng)量表，53分以下表示無(wú)抑郁，53～62分：輕度抑郁；63～72分：中度抑郁；≥73分：重度抑郁[7-9]。

睡眠障礙評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)睡眠障礙評(píng)分量表，共23項(xiàng)，7個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)0～3分，簡(jiǎn)單相加為總分，分?jǐn)?shù)越高患者睡眠質(zhì)量越差[10-11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮癥的發(fā)生情況及影響因素

500名學(xué)生中，焦慮癥80名，420名無(wú)焦慮癥，焦慮癥的影響因素主要包括：環(huán)境因素、人際交往因素、學(xué)習(xí)模式因素。具體見表1。

表1 焦慮癥的發(fā)生情況及影響因素（%）

2.2 比較干預(yù)前后焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量評(píng)分

在80名焦慮癥患者中，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40名。干預(yù)前，試驗(yàn)組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較干預(yù)前后焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表2 比較干預(yù)前后焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 40 58.5±2.2 51.0±1.0 57.6±2.1 53.6±1.1 11.3±2.2 5.7±0.5試驗(yàn)組 40 58.2±2.0 48.2±0.5 57.2±2.0 50.3±0.8 11.1±2.0 4.8±0.2 t值 - 0.71 17.70 0.97 17.15 0.47 11.81 P值 - 0.477 0.000 0.332 0.000 0.635 0.000

3 討論

大學(xué)生由于新進(jìn)入大學(xué)校園，對(duì)其學(xué)習(xí)環(huán)境、身邊同學(xué)、老師等都不了解，并且存在不同的生活習(xí)慣，導(dǎo)致出現(xiàn)人際關(guān)系問題，并且醫(yī)學(xué)類學(xué)院課時(shí)安排繁多，課外活動(dòng)相對(duì)較少，人文關(guān)懷類課程較少，疏忽了對(duì)醫(yī)學(xué)院新生的生活關(guān)懷，使其產(chǎn)生陌生不適感，嚴(yán)重學(xué)生會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀，對(duì)社交產(chǎn)生回避心理，不利于人際交往[12-14]。通過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)個(gè)體因素、環(huán)境因素、家庭因素、人際交往因素、學(xué)習(xí)模式不同都會(huì)引起醫(yī)學(xué)院校新生產(chǎn)生適應(yīng)性焦慮狀況。（1）環(huán)境因素方面：大學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)校園，意味著需獨(dú)立生活，獨(dú)自面對(duì)校園環(huán)境、室友、同學(xué)、老師等，心理會(huì)產(chǎn)生緊張感，學(xué)生宿舍條件一般、硬件設(shè)施較差等，都會(huì)使其產(chǎn)生厭煩情緒。學(xué)校應(yīng)通過(guò)開展講座，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)減少就業(yè)問題帶來(lái)的壓力，鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)與室友、同學(xué)進(jìn)行交流溝通；鼓勵(lì)學(xué)生應(yīng)發(fā)揮主觀能動(dòng)性，保持積極樂觀心態(tài)，形成活潑開朗性格，面對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)方面的壓力。（2）人際交往方面，多數(shù)大學(xué)生面對(duì)新的校園環(huán)境、宿舍環(huán)境，需適應(yīng)新的環(huán)境與朋友圈，與室友共同生活，但多數(shù)室友之間生活習(xí)慣會(huì)不同，導(dǎo)致出現(xiàn)許多摩擦，個(gè)別學(xué)生會(huì)因此出現(xiàn)孤立感、被排斥感，長(zhǎng)期形成自卑、抑郁狀態(tài)。學(xué)校通過(guò)舉辦相關(guān)活動(dòng)鼓勵(lì)學(xué)生應(yīng)以積極心態(tài)面對(duì)所需加入的朋友圈、生活圈、師生圈，提前做好準(zhǔn)備，告訴自己住宿生活是一個(gè)全新的開始，積極主動(dòng)與室友接觸。（3）學(xué)習(xí)模式方面：大學(xué)學(xué)習(xí)中，教師主要起到引導(dǎo)作用，學(xué)生需要較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，并且學(xué)生與教師見面次數(shù)少，溝通少，教師授課方式較快。學(xué)校應(yīng)設(shè)立課程穩(wěn)定學(xué)生的專業(yè)思想，新生應(yīng)樹立自主學(xué)習(xí)理念，提升自主學(xué)習(xí)能力。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想教育工作，使學(xué)生形成正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，提高社會(huì)責(zé)任感，從學(xué)業(yè)方面增加自信心。為進(jìn)一步探討影響校新生焦慮狀況因素的針對(duì)性干預(yù)措施應(yīng)用價(jià)值，本文作者選擇80名醫(yī)學(xué)院校新生作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示：干預(yù)前，試驗(yàn)組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性解決措施，可顯著降低醫(yī)學(xué)院校新生焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，改善睡眠狀況。