醫(yī)護合作模式對提高護士專科知識及護理質(zhì)量的效果觀察

謝守云

醫(yī)護合作模式是近年來推行的一種新模式，該模式的核心思想是以患者為中心，促使醫(yī)生與護士共同合作、互相配合，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為達到改善疾病帶來的病痛、避免醫(yī)患矛盾、推動醫(yī)療衛(wèi)生工作順利進行、降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善疾病預(yù)后的護理目標(biāo)[1-2]。醫(yī)護合作模式的特點是醫(yī)生與護士雙方均明確各自的責(zé)任，認可工作行為范圍，秉持保護雙方利益的統(tǒng)一目標(biāo)，強調(diào)共同合作；近年來隨著臨床醫(yī)學(xué)模式不斷優(yōu)化改變，醫(yī)護關(guān)系也逐漸由傳統(tǒng)的主導(dǎo)-從屬模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛パa-并列的模式[3]。納入筆者所在醫(yī)院病區(qū)于2018年1月—2019年12月在職護理人員共13例作為研究對象，分析醫(yī)護合作模式實施前后的影響，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院病區(qū)于2019年1—12月實施醫(yī)護合作模式干預(yù)，于2018年1—12月實施常規(guī)護理模式，納入2年內(nèi)科室在職護理人員共13名作為研究對象，其中女13名，年齡26～49歲，平均為（37.3±4.0）歲，護士7名、護師4名、主管護師2名；工作年限在2年以上，平均為（6.3±1.7）年。

1.2 方法

醫(yī)院病區(qū)于2019年1—12月實施醫(yī)護合作模式干預(yù)：科室建立醫(yī)護合作分級護理小組，將所有護士劃分為4個護理小組，每個小組包括1名醫(yī)生與3名護士，每個護士分管8～12張床位；選出組長。醫(yī)療組長與護理組長均明確各自的工作范圍與責(zé)任，每日進行聯(lián)合查房、聯(lián)合交接班、集體討論病情，明確治療與護理工作的重難點。全方位落實醫(yī)護溝通制度：在病區(qū)實施護理責(zé)任包干制度，每組護士負責(zé)自己組內(nèi)患者的護理工作，每日下班前與本組醫(yī)生互相交流患者病情，提出個人建議。

于2018年1—12月實施常規(guī)護理模式：按照傳統(tǒng)醫(yī)療查房、分級護理模式進行，醫(yī)護人員集體進行晨間交接班，交班結(jié)束后醫(yī)護人員分開活動，醫(yī)生下達醫(yī)囑，護士負責(zé)執(zhí)行，護士負責(zé)實施責(zé)任制護理制度。

1.3 觀察指標(biāo)

專科理論知識評分標(biāo)準(zhǔn)：理論考核采取閉卷考試形式，滿分100分，優(yōu) 秀：90～100分；良 好：80～89分；合 格：70～79分；不合格：＜70分。專科實踐能力評分標(biāo)準(zhǔn)：操作考核由護士長負責(zé)打分，滿分100分，優(yōu)秀：90～100分；良好：80～89分；合格：70～79分。自制護理質(zhì)量評分，觀察項目包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)、解決問題能力，滿分100分，單項25分，得分高表示護理質(zhì)量高；由護士長負責(zé)填寫評分。采用Jefferson醫(yī)護合作態(tài)度量表進行評估[4]，量表包括15個條目，每個條目均為4級評分法，4分表示完全同意、3分表示同意、2分表示不同意、1分表示完全不同意；醫(yī)護合作態(tài)度水平高：46～60分；醫(yī)護合作態(tài)度水平中等：31～45分；醫(yī)護合作態(tài)度水平低：15～30分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較實施前后專科知識掌握評分

實施前護士專科理論知識評分（86.43±3.02）分，低于實施后（90.28±2.10）分，t=3.774，P=0.001；實施前護士專科實踐能力評分（88.20±2.11）分，低于實施后（92.54±2.33）分，t=4.978，P=0.001。

2.2 評價實施前后護理質(zhì)量評分

實施后病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)、解決問題能力評分均高于實施前，P＜0.05；見表1。

表1 比較實施前后護理質(zhì)量評分（分， ±s）

表1 比較實施前后護理質(zhì)量評分（分， ±s）

組別 病房環(huán)境 服務(wù)態(tài)度 護理技術(shù) 解決問題能力實施前（n=13） 20.47±1.00 19.57±1.03 20.47±0.70 18.75±0.61實施后（n=13） 23.12±0.61 22.79±0.76 23.88±0.57 22.47±0.43 t值 8.157 9.070 13.620 17.972 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 評價實施前后醫(yī)護合作態(tài)度情況

實施后護士醫(yī)護合作態(tài)度水平高占比高于實施前，P＜0.05；兩組醫(yī)護合作態(tài)度水平中等占比比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；見表2。

表2 評價實施前后醫(yī)護合作態(tài)度情況[例（%）]

3 討論

傳統(tǒng)護理模式中多由護士獨立收集患者診療信息、康復(fù)資料，由護士本人評價護理質(zhì)量，導(dǎo)致護理工作中普遍存在護理主觀性強的情況，傳統(tǒng)護理模式中護士多因資料收集不全、護士缺乏對疾病的了解、護理工作無法滿足患者需求，多種因素影響可能導(dǎo)致滿意度評價下降，增加護患矛盾[5-6]。

收治患者多為慢性疾病，患者病程時間長，患者因病情影響長期遭受病痛折磨，治療期間易誘發(fā)負性情緒，而通過醫(yī)護合作模式干預(yù)有助于護士掌握患者的具體情況，制定個性化護理方案，提高日常工作效率與護理質(zhì)量；護士在工作過程中可及時與醫(yī)生保持溝通，總結(jié)工作中的不足之處，不斷提升自己的護理能力，提高護理質(zhì)量[7-8]。如本次研究結(jié)果顯示，實施前護士專科理論知識評分低于實施后；實施前護士專科實踐能力評分低于實施后，P＜0.05。實施后病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)、解決問題能力評分均高于實施前，P＜0.05；實施前護士醫(yī)護合作態(tài)度水平高占比1例（7.69%）、醫(yī)護合作態(tài)度中等占比4例（30.77%）、醫(yī)護合作態(tài)度水平低占比8例（61.54%）；實施后護士醫(yī)護合作態(tài)度水平高占比6例（46.15%）、醫(yī)護合作態(tài)度中等占比7例（53.85%）、醫(yī)護合作態(tài)度水平低占比0例，實施后護士醫(yī)護合作態(tài)度水平高占比高于實施前，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，通過開展醫(yī)護合作模式，醫(yī)生與護士雙方保持主動交流，提高主觀性配合意識，提高雙方工作主動合作態(tài)度，有助于落實醫(yī)護責(zé)任，醫(yī)生與護士保持積極密切的病情討論，針對疾病治療與護理工作共同商議、決策、解決相關(guān)問題，醫(yī)護雙方共同參與醫(yī)療與護理責(zé)任過程[9-10]。醫(yī)生與護士雙方均秉持認可、自愿、接受的原則，為保證雙方利益共同完成治療、護理的目標(biāo)與計劃，轉(zhuǎn)變醫(yī)護關(guān)系，更好落實護理計劃。通過實施醫(yī)護合作模式可提高護士對患者病情的掌握程度，促使護士更好的掌握患者疾病治療反應(yīng)，相應(yīng)處理治療工作，達到提高護理質(zhì)量，改善疾病預(yù)后的目標(biāo)[11-12]；醫(yī)護雙方之間通過密切交流、共同合作，更加方便臨床工作的開展，提高護理質(zhì)量評價，促進科室整體護理工作質(zhì)量提高，促進科室發(fā)展[13]。醫(yī)護合作模式是一種新型管理模式，其應(yīng)用優(yōu)勢包括既可以提高護士自身專科知識能力，同時也可以積極滿足患者多種不同護理需求，規(guī)避醫(yī)患沖突，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善患病期間身心不適感受，減輕病痛，提高患者對診療、護理工作的配合度，調(diào)動醫(yī)護人員的積極性[14-16]。

綜上所述，病區(qū)實施醫(yī)護合作模式可明顯提高護理人員專科知識掌握評分與護理質(zhì)量，提高醫(yī)護合作態(tài)度水平。